作者：王興國

大連理工大學(xué)附屬中心醫(yī)院營養(yǎng)科主任

營養(yǎng)教研室主任、主任醫(yī)師

遼寧省首席科學(xué)傳播專家

遼寧省營養(yǎng)學(xué)會副會長、遼寧省營養(yǎng)師協(xié)會副會長

大連市營養(yǎng)學(xué)會副理事長

中國營養(yǎng)學(xué)會科普工作委員會委員

中國醫(yī)促會臨床營養(yǎng)與健康學(xué)專業(yè)委員會委員

文章來源：營養(yǎng)醫(yī)師王興國

已授權(quán)《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》轉(zhuǎn)載

引言：

差不多每個(gè)月，我都會對自己感興趣的、近期發(fā)表的、飲食營養(yǎng)健康相關(guān)的一些重要研究的摘要進(jìn)行匯總。如果讀者對某一個(gè)研究感興趣，可以按圖索驥去查閱該研究論文的原文。世上本來沒有可靠結(jié)論，研究文獻(xiàn)多了，就成了可靠結(jié)論。

接上期：

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增塑劑/添加劑增加死亡風(fēng)險(xiǎn)，維生素D和葉酸則抵消其風(fēng)險(xiǎn)

《柳葉刀》子刊" The Lancet Planetary Health "發(fā)表來自北京大學(xué)的隊(duì)列研究（下圖），分析了美國國家健康與營養(yǎng)調(diào)查（NHANES）隊(duì)列中8378名成年人，基線時(shí)無心血管疾病和癌癥，平均隨訪8.5年，通過尿液分析了8種鄰苯二甲酸酯代謝物和雙酚A的混合物，分析了增塑劑/添加劑對死亡風(fēng)險(xiǎn)的影響，以及維生素D和葉酸水平在其中的作用。

結(jié)果發(fā)現(xiàn)：塑料中的增塑劑/添加劑與全因死亡、癌癥死亡和心血管疾病死亡風(fēng)險(xiǎn)顯著增加有關(guān)，其導(dǎo)致的死亡負(fù)擔(dān)僅次于吸煙。而且，在維生素D和葉酸水平較低的人群中，這一有害影響更為顯著；而在維生素D或葉酸水平較高的人群中，這一危害則不存在，這表明，維生素D和葉酸可能抵消其傷害。詭異的是，在維生素B12水平高的人群中，這一關(guān)聯(lián)反而增強(qiáng)。

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肥胖對各疾病的致病影響程度

51.5%阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）歸因?yàn)榉逝郑?7.2%脂肪肝歸因?yàn)榉逝郑?6.3%的2型糖尿病，35.9%的痛風(fēng)；25.8%的靜脈血栓和25.2%的心衰（25.2%）歸因?yàn)榉逝?；?dòng)脈粥樣硬化性心血管病的肥胖歸因比例相對較低，只有15.9%。

2型糖尿病發(fā)病率從正常體重組的6.7例/1000人年激增至Ⅲ級肥胖組的28.7例；阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征（OSA）的增幅更為驚人，從3.2例飆升至27.2例，增長8.5倍；非酒精性脂肪肝從1.2例增至7.5例；心力衰竭從3.3例增至9.4例；骨關(guān)節(jié)炎從20.8例增至34.1例；胃食管反流病從15.8例增至29.3例。這些數(shù)據(jù)清晰揭示了肥胖與疾病風(fēng)險(xiǎn)之間的劑量-反應(yīng)關(guān)系，即嚴(yán)重肥胖會顯著增加患病風(fēng)險(xiǎn)。

NEJM Evidence發(fā)表的研究，基于美國“All of Us”大型隊(duì)列，納入超過27萬名成年人的數(shù)據(jù)。

Yao Z, Tchang BG, Albert M, Blumenthal RS, Nasir K, Blaha MJ. Associations between Class I, II, or III Obesity and Health Outcomes. NEJM Evid. 2025 Apr;4(4):EVIDoa2400229.

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人腦性能的巔峰是32歲

《自然·通訊》發(fā)表來自劍橋大學(xué)等機(jī)構(gòu)的重磅研究（下圖），整合了橫跨0-90歲的九大數(shù)據(jù)集、超過4200人的腦成像數(shù)據(jù)，并借助前沿的流形學(xué)習(xí)技術(shù)，清晰識別出人一生中四個(gè)關(guān)鍵的“拓?fù)滢D(zhuǎn)折點(diǎn)”（大約在9歲、32歲、66歲和83歲）。在此基礎(chǔ)上，研究發(fā)現(xiàn)，大腦的“性能巔峰期”根本不是我們認(rèn)為的 20 多歲，而是在“而立之年”的32 歲。

32歲左右時(shí)，人在流體智力、信息處理速度上達(dá)峰。前額葉（決策）、頂葉（注意力）、顳葉（記憶）能無縫協(xié)同，更重要的是，此時(shí)白質(zhì)纖維的完整性和體積也處于最佳狀態(tài)（29-36 歲），大腦“硬件”與“軟件”完美適配。

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雄性閹割，雌性避孕，可延長壽命

" Nature "發(fā)表來自奧塔哥大學(xué)的大規(guī)模、跨物種（包括人類）的研究（下圖），通過閹割或激素避孕方式抑制繁殖，可將脊椎動(dòng)物平均壽命延長10-20%，雄性閹割是延長壽命的關(guān)鍵，而雌性無論是激素避孕還是卵巢子宮切除，都能延長壽命。

在人類數(shù)據(jù)中，被閹割的男性平均壽命延長18%，而女性卵巢切除或子宮切除對壽命影響微乎其微，甚至可能輕微縮短壽命。

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人類壽限是120歲還是150歲？

《Nature Index》刊發(fā)了一篇深度特刊。文章通過采訪長壽領(lǐng)域的兩派代表人物，以一場跨越世紀(jì)的賭局為引線，將那些分散在實(shí)驗(yàn)室里的臨床線索串聯(lián)起來，梳理出幾條核心賽道的最新虛實(shí)。

2000年，衰老生物學(xué)界的泰斗級人物——阿拉巴馬大學(xué)伯明翰分校的斯蒂芬·奧斯塔德（Stephen Austad）就立下賭約：他堅(jiān)信，地球上第一個(gè)能活到150歲的人類，此刻已經(jīng)出生了?！舅麍?jiān)信生物學(xué)的可塑性，認(rèn)為通過生物手段干預(yù)，打破物種壽命極限是完全可能的】。

“這完全是天方夜譚?！苯酉沦€約的是伊利諾伊大學(xué)的長壽研究員杰伊·奧爾尚斯基（Jay Olshansky）。“受到人體結(jié)構(gòu)局限和熱力學(xué)影響，人類壽命上限約為120歲，難以突破”。【他是公共衛(wèi)生和人口統(tǒng)計(jì)領(lǐng)域的權(quán)威，他長期通過大數(shù)據(jù)分析人類死亡率和壽命趨勢】

兩人各執(zhí)一詞，最終敲定一場跨越世紀(jì)的賭局：5億美元，2150年能證實(shí)所持論斷的贏家，他的后代將繼承這筆財(cái)富。

目前的局面，似乎更偏向“悲觀派”的奧爾尚斯基。傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)已經(jīng)觸到了天花板。我們只是讓人們在“帶病生存”的狀態(tài)下活得更久，卻無法阻止衰老這一不可抗力的降臨。“只要不干預(yù)衰老本身，我們就無法突破現(xiàn)有的生存邊界?！眾W爾尚斯基一針見血。

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阻塞性睡眠呼吸暫停與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)增加92%相關(guān)

JAMA Neurology發(fā)表的一項(xiàng)來自美國俄勒岡健康與科學(xué)大學(xué)的大規(guī)模隊(duì)列研究（下圖），阻塞性睡眠呼吸暫停（OSA）帕金森病的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，與帕金森病風(fēng)險(xiǎn)提高近一倍相關(guān)。

該研究共納入11310411名退伍軍人，平均年齡60.5歲，男性占多數(shù)（90.1%），平均隨訪時(shí)間達(dá)4.9年。其中，確診OSA的患者超過155萬。

從相對風(fēng)險(xiǎn)來看，OSA患者的帕金森病發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)是非OSA患者的1.92倍。女性O(shè)SA患者的風(fēng)險(xiǎn)增幅尤為顯著，相比女性非OSA患者風(fēng)險(xiǎn)增加324%；而在男性亞組中，增幅為121%。

該研究還證明了持續(xù)氣道正壓通氣（CPAP）治療的保護(hù)作用。及時(shí)應(yīng)用CPAP治療可將發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)降低31%。

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用氯吡格雷（抗血栓藥）之前應(yīng)進(jìn)行基因檢測

氯吡格雷是臨床廣泛使用的一種抗血小板藥物，需要通過細(xì)胞色素P450酶CYP2C19代謝活化才能發(fā)揮療效。CYP2C19由多態(tài)性基因編碼；該基因的變異可能導(dǎo)致酶活性喪失、降低或增強(qiáng)，進(jìn)而影響氯吡格雷向活性代謝產(chǎn)物的轉(zhuǎn)化。

英國藥物基因組學(xué)監(jiān)管科學(xué)與創(chuàng)新卓越中心（CERSI-PGx）發(fā)布指南指出，在檢測條件允許的情況下，對于所有擬使用氯吡格雷的患者，無論其適應(yīng)證如何，均應(yīng)進(jìn)行藥物基因檢測，以識別具有臨床意義的CYP2C19基因變異，從而優(yōu)化抗血小板治療。

中等代謝者或弱代謝者均應(yīng)避免使用氯吡格雷，而采用替代治療方案。

腦卒中與短暫性腦缺血發(fā)作患者根據(jù)基因檢測結(jié)果使用氯吡格雷的建議見圖1，冠心病患者見圖2，外周動(dòng)脈疾病見圖3

研究 文獻(xiàn)如下：注冊營養(yǎng)師超話

CYP2C19 genotype testing for clopidogrel: A guideline developed by the UK Centre of Excellence for regulatory science and innovation in pharmacogenomics (CERSI-PGx). British Journal of Clinical Pharmacology, 03 December 2025

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貧富差距不影響幸福感和心理健康

Nature雜志發(fā)表來自瑞士洛桑大學(xué)的研究（下圖），對 168 項(xiàng)研究進(jìn)行了薈萃分析，涵蓋了超過 1138 萬名參與者的數(shù)據(jù)，發(fā)現(xiàn)經(jīng)濟(jì)不平等對主觀幸福感和心理健康的直接影響微乎其微。

經(jīng)濟(jì)不平等與主觀幸福感之間并無顯著關(guān)聯(lián)，而對于心理健康（例如抑郁、焦慮等），初步分析似乎顯示經(jīng)濟(jì)不平等確實(shí)有害，但進(jìn)一步分析發(fā)現(xiàn)，這一結(jié)果受到“發(fā)表偏倚”的嚴(yán)重影響。

該研究進(jìn)一步發(fā)現(xiàn)，對心理健康的影響只存在于低收入群體中：在低收入國家或地區(qū)，經(jīng)濟(jì)不平等確實(shí)與更差的心理健康相關(guān)。對幸福感的影響取決于通貨膨脹環(huán)境：在高通脹時(shí)期，經(jīng)濟(jì)不平等會降低生活滿意度；而在低通脹環(huán)境下，經(jīng)濟(jì)不平等甚至可能提升幸福感。

《臨床營養(yǎng)網(wǎng)》編輯部

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