三個(gè)月前，李先生拿到體檢報(bào)告，看到“脂肪肝”的診斷時(shí)，并沒(méi)打算先去醫(yī)院就診，堅(jiān)信只要自己調(diào)整飲食，就能恢復(fù)健康。

為了盡快回歸健康狀態(tài)，他每天的飯菜都換成了水煮菜和雜糧。雖說(shuō)克制進(jìn)食的欲望很煎熬，但看著體重秤上日漸減少的數(shù)字，李先生信心十足，覺(jué)得自己很快就能擺脫脂肪肝了?？蓮?fù)查結(jié)果卻讓他大吃一驚 ——脂肪肝竟然從輕度發(fā)展成了中重度。這到底是怎么回事呢？

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什么是脂肪肝？它距離肝癌有多遠(yuǎn)？

脂肪肝是由于大量脂肪組織在肝細(xì)胞內(nèi)堆積造成肝臟脂類(lèi)代謝紊亂。隨著肥胖、糖尿病等代謝性疾病的流行，近年來(lái)脂肪肝發(fā)病率逐年升高，代謝相關(guān)脂肪性肝病（mafld）目前已成為影響全球1/3成年人口的第一大慢性肝病，在亞太地區(qū)的患病率高達(dá)30%-40%，已成為我國(guó)日益嚴(yán)峻的公共衛(wèi)生問(wèn)題。

脂肪肝的患者早期往往無(wú)任何不適，且肝功能基本正常，因此多數(shù)人不予重視。但隨著患病時(shí)間延長(zhǎng)，肝臟脂肪變性會(huì)逐步加重，進(jìn)而進(jìn)展為肝纖維化，甚至肝硬化、肝癌。此外，患者5-10年內(nèi)發(fā)生代謝綜合征、2型糖尿病、冠心病的風(fēng)險(xiǎn)較普通人群顯著增加；少數(shù)人還可能在1-3年內(nèi)并發(fā)心梗、卒中等嚴(yán)重并發(fā)癥。

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為什么控制飲食反而會(huì)加重？

生活方式干預(yù)是治療代謝相關(guān)脂肪性肝病的基石和主要方法，包括飲食治療、運(yùn)動(dòng)治療和行為干預(yù)。但是部分患者又陷入了另一個(gè)誤區(qū)，就像李先生一樣，過(guò)度節(jié)食和營(yíng)養(yǎng)不良，最終導(dǎo)致脂肪肝加重。

脂肪肝的本質(zhì)是肝臟內(nèi)脂肪的代謝失衡，脂肪合成過(guò)多，輸出減少。水煮菜、雜糧看似健康，但問(wèn)題出在營(yíng)養(yǎng)失衡。只吃水煮菜和雜糧會(huì)導(dǎo)致蛋白質(zhì)攝入不足，身體無(wú)法合成足夠的“脂蛋白”，而肝臟要將脂肪運(yùn)輸出去，需要“脂蛋白”作為運(yùn)輸工具，而脂蛋白的合成依賴(lài)于優(yōu)質(zhì)蛋白。長(zhǎng)期缺乏肉、蛋、奶等蛋白來(lái)源，脂肪無(wú)法被有效運(yùn)輸出去，只能在肝臟中聚集，最終加重脂肪肝的進(jìn)程。

另外，如果人體較長(zhǎng)時(shí)間處于饑餓狀態(tài)，身體為了彌補(bǔ)體內(nèi)葡萄糖的不足，會(huì)將其他部位貯存的脂肪、蛋白質(zhì)動(dòng)員起來(lái)通過(guò)肝臟轉(zhuǎn)化為熱量，于是肝臟內(nèi)脂肪酸大量堆積，加重脂肪肝。禁食、過(guò)度節(jié)食等行為也會(huì)引起脂肪在短時(shí)間內(nèi)大量分解，繼而產(chǎn)生大量過(guò)氧化物，損傷肝細(xì)胞，加重脂肪肝。

但我們也不要過(guò)于擔(dān)憂，脂肪肝也是可以靠生活方式的改善而“逆轉(zhuǎn)”的。

避免極端節(jié)食，控制每日總熱量，調(diào)整飲食結(jié)構(gòu)——吃蔬菜、低糖水果、全谷物，少吃精細(xì)加工食品、糖脂混合物，少飲酒；同時(shí)做到少食多餐，多吃低熱量、高容積食物，堅(jiān)持少鹽低油的清淡飲食。此外，要配合合理的運(yùn)動(dòng)。

尤為重要的是，確診脂肪肝后需及時(shí)就醫(yī)，進(jìn)一步明確病因、疾病階段及可能并存的其他疾病。即便肝功能正常，也應(yīng)每年復(fù)查肝功能、腹部彩超等。

李先生的經(jīng)歷提醒我們：健康飲食不是簡(jiǎn)單的“水煮+雜糧”，而是蛋白質(zhì)、脂肪、碳水、維生素、礦物質(zhì)的協(xié)同搭配。脂肪肝的防治，需要摒棄極端節(jié)食的誤區(qū)，用科學(xué)的營(yíng)養(yǎng)管理和生活方式，真正給肝臟“減負(fù)”。

作者：張丹瑛 指導(dǎo)專(zhuān)家：高虹

來(lái)源：復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院

編輯：公子欣

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