脂肪肝已成為全球頭號肝病。以往，脂肪肝病變程度的超聲檢測主要為定性描述，而超聲新技術的突破為脂肪肝精準量化提供了可能。然而新技術的臨床應用缺乏規(guī)范統(tǒng)一的標準，亟待進一步完善。

就在今天，《超聲衍生脂肪分數(shù)評估代謝相關脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》正式發(fā)布?！豆沧R》由華山醫(yī)院超聲醫(yī)學科丁紅教授、中山醫(yī)院徐輝雄教授共同牽頭制定，是國際上首個系統(tǒng)性的超聲新技術定量評估脂肪性肝病的實踐指南，這也標志著脂肪肝超聲檢測從模糊的“定性描述”邁向精準的“定量測量”，為我國代謝相關脂肪性肝病精準防治體系的構建提供了重要支撐。

代謝相關脂肪性肝?。∕ASLD），即“脂肪肝”，已成為我國乃至全球慢性肝病的主要病因之一。國內一項研究數(shù)據(jù)顯示，MASLD總體患病率高達37%，且隨著年齡的增長，患病率呈逐步上升的趨勢。對于大多數(shù)早期的單純性脂肪肝患者來說，如果及時采取干預措施，通?？梢杂行孓D疾病進展。但如繼續(xù)放任不管，則可能會出現(xiàn)肝纖維化、肝硬化甚至肝癌，以及糖尿病和心血管疾病等風險。因此，早期無創(chuàng)診斷分級和及時干預對評估病情、延緩病程進展至關重要。

相比于其他影像學檢查手段，超聲檢查憑借無創(chuàng)、便捷、實時、經(jīng)濟等優(yōu)勢，已被各大臨床實踐指南列為評估MASLD的首選影像學檢查方法。但傳統(tǒng)超聲在脂肪肝診斷中，存在受儀器性能和操作者主觀因素影響的弊端，不僅檢測結果重復性受限，對于輕度肝脂肪變性的診斷敏感度也較低。這導致脂肪肝精準分級成為臨床診療中的一大難題，更造成不同醫(yī)院、不同經(jīng)驗醫(yī)師之間的診斷一致性不足。

為進一步規(guī)范這一新技術的臨床應用，中華醫(yī)學會超聲醫(yī)學分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學研究中心、國家傳染病醫(yī)學中心等八大權威機構聯(lián)合全國肝病領域的96位多學科專家，結合當前超聲衍生脂肪分數(shù)（UDFF）技術的最新臨床應用進展，制定了專家共識（2025版）。

華山醫(yī)院超聲醫(yī)學科主任丁紅教授介紹：近年來，隨著超聲定量檢測技術的飛速發(fā)展，UDFF技術應運而生。作為一項新興的肝臟超聲脂肪定量技術，UDFF通過綜合分析肝組織反射的原始信號，“稱”出脂肪含量，精準計算脂肪組織百分比值，量化肝臟脂肪變性程度。該技術在評估肝臟脂肪變性方面具有顯著應用潛力，但現(xiàn)有針對其應用的規(guī)范與推薦，尚無法滿足臨床實際需求。

在上海市科委“科技創(chuàng)新行動計劃”醫(yī)學創(chuàng)新研究專項、華山醫(yī)院IIT項目的支持下，三年前，丁紅教授與徐輝雄教授牽頭國內15家三級醫(yī)院開展脂肪肝超聲評估多中心臨床研究，獲得了中國肥胖人群樣本的脂肪肝信息，探索并提出了超聲衍生脂肪分數(shù)新技術對肝臟脂肪變性程度的診斷標準，并在國際上發(fā)表了中國MASLD患者的循證醫(yī)學數(shù)據(jù)。

值得一提的是，針對傳統(tǒng)診斷技術難以檢測10%以下的早期脂肪變性的臨床痛點，超聲定量技術可精準捕捉早期輕微脂肪沉積，為脂肪性肝病的早診早治和“亞臨床期脂肪肝”的深入研究提供了可能。

基于這一多中心的扎實數(shù)據(jù)，丁紅教授和徐輝雄教授共同牽頭，聯(lián)合全國肝臟領域超聲科、內分泌科、放射科、肝病學等多學科專家，在查閱專著文獻、總結專家經(jīng)驗、整合MASLD臨床診治和最新研究進展的基礎上，制定《共識》。

上海市醫(yī)學會超聲醫(yī)學?？品謺叭沃魑⑸虾Ｖ嗅t(yī)藥大學附屬曙光醫(yī)院郭佳教授表示，《共識》不僅明確了超聲衍生脂肪分數(shù)技術在代謝相關脂肪性肝病篩查、分級診斷、病情隨訪及治療效果評估中的臨床應用場景，還提供了操作規(guī)范、質控標準和診斷界值建議，為推動肝脂肪無創(chuàng)定量評估的標準化與普及化提供了關鍵依據(jù)，助力不同層級醫(yī)院和不同操作經(jīng)驗醫(yī)師的檢測結果趨于同質化。

另悉，《共識》于去年底發(fā)表于《中華超聲影像學雜志》和《臨床超聲醫(yī)學雜志》，復旦大學附屬華山醫(yī)院丁紅教授和復旦大學附屬中山醫(yī)院徐輝雄教授為共同通訊作者，華山醫(yī)院超聲醫(yī)學科薛立云主治醫(yī)師為第一執(zhí)筆人。下階段，《共識》將全面推廣臨床應用，為提升我國脂肪肝的整體防治水平提供有力支撐。

原標題：《脂肪肝成全球頭號肝病，如何精準診斷？華山醫(yī)院牽頭超聲定量診斷中國專家共識》

本文作者：解放日報 顧泳