“醫(yī)生，我這脂肪肝到底是輕度還是中度？下次復(fù)查怎么判斷有沒有好轉(zhuǎn)？”在上海各大醫(yī)院的超聲科診室，這樣的疑問每天都在重復(fù)。作為無創(chuàng)、便捷、經(jīng)濟(jì)的肝病篩查“主力軍”，超聲檢查早已成為脂肪肝診斷的首選手段，但傳統(tǒng)定性評估的模糊性，卻讓患者隨訪陷入困惑。

1月24日，《超聲衍生脂肪分?jǐn)?shù)評估代謝相關(guān)脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》發(fā)布研討會在復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院舉行。這份由華山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科丁紅教授和中山醫(yī)院徐輝雄教授共同牽頭制定的共識，不僅是國際首個(gè)系統(tǒng)性超聲新技術(shù)定量評估脂肪肝的實(shí)踐指南，更填補(bǔ)了超聲定量技術(shù)臨床應(yīng)用的規(guī)范空白，讓脂肪肝診斷從“憑經(jīng)驗(yàn)描述”邁入“用數(shù)據(jù)說話”的精準(zhǔn)時(shí)代，為我國脂肪肝精準(zhǔn)防治體系搭建起關(guān)鍵技術(shù)支撐。

隨著生活方式的改變，脂肪肝已取代病毒性肝炎，成為全球頭號肝病。在我國，代謝相關(guān)脂肪性肝�。∕ASLD，俗稱“脂肪肝”）總體患病率高達(dá)37%，且隨年齡增長持續(xù)攀升，逐漸成為公共衛(wèi)生領(lǐng)域的重要挑戰(zhàn)。值得關(guān)注的是，早期單純性脂肪肝若及時(shí)干預(yù)可完全逆轉(zhuǎn)，但一旦拖延至肝纖維化、肝硬化階段，不僅治療難度劇增，還會誘發(fā)糖尿病、心血管疾病甚至肝癌。而超聲檢查憑借無創(chuàng)、實(shí)時(shí)、價(jià)格親民的優(yōu)勢，長期占據(jù)脂肪肝篩查與隨訪的“首選位置”，其診斷準(zhǔn)確性直接關(guān)系到患者的診療路徑與預(yù)后。

然而，傳統(tǒng)超聲診斷長期面臨“精準(zhǔn)度瓶頸”。以往對脂肪肝病變程度的評估，主要依靠醫(yī)師通過圖像主觀判斷，不僅受超聲儀器性能、操作者經(jīng)驗(yàn)影響較大，檢測結(jié)果重復(fù)性差，對輕度肝脂肪變性的識別敏感度也偏低。這不僅讓患者難以獲得明確的病情分級，更導(dǎo)致不同醫(yī)院、不同醫(yī)師間的診斷標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一，給脂肪肝的規(guī)范化診療、療效評估帶來諸多阻礙。制定統(tǒng)一的超聲定量診斷規(guī)范，成為臨床亟待解決的迫切需求。

為破解這一困局，中華醫(yī)學(xué)會超聲醫(yī)學(xué)分會、國家老年疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心、國家傳染病醫(yī)學(xué)中心等八大權(quán)威機(jī)構(gòu)攜手，匯聚全國肝病領(lǐng)域96位超聲科、內(nèi)分泌科、放射科、肝病學(xué)等多學(xué)科專家，結(jié)合超聲衍生脂肪分?jǐn)?shù)（UDFF）技術(shù)的最新臨床應(yīng)用進(jìn)展，共同制定了《超聲衍生脂肪分?jǐn)?shù)評估代謝相關(guān)脂肪性肝病中國專家共識（2025版）》。華山醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)、相關(guān)職能部門負(fù)責(zé)人及共識編寫組專家出席研討會，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院黨委書記鄭寧在致辭中表示，共識的發(fā)布為超聲定量技術(shù)的臨床應(yīng)用劃定了“標(biāo)準(zhǔn)線”，醫(yī)學(xué)會與各醫(yī)療機(jī)構(gòu)將全力推動(dòng)共識落地，助力我國脂肪肝防治水平邁上新臺階。

作為破解傳統(tǒng)診斷難題的核心技術(shù)，UDFF技術(shù)的出現(xiàn)為脂肪肝精準(zhǔn)評估提供了新路徑。與傳統(tǒng)主觀判斷不同，該技術(shù)通過深度分析肝組織反射的原始超聲信號，可精準(zhǔn)計(jì)算出肝臟脂肪組織百分比，像“稱重”一樣量化脂肪變性程度，實(shí)現(xiàn)脂肪肝的客觀分級。但這項(xiàng)新技術(shù)在臨床推廣中，因缺乏統(tǒng)一的操作規(guī)范、質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)和診斷界值，應(yīng)用效果參差不齊。

華山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科主任丁紅教授深耕腹部超聲診斷領(lǐng)域多年，她敏銳捕捉到這一臨床痛點(diǎn)。在上海市科委“科技創(chuàng)新行動(dòng)計(jì)劃”醫(yī)學(xué)創(chuàng)新研究專項(xiàng)和華山醫(yī)院IIT項(xiàng)目支持下，2023年，丁紅教授與徐輝雄教授牽頭國內(nèi)15家三級醫(yī)院開展多中心臨床研究，積累了大量中國肥胖人群的脂肪肝樣本數(shù)據(jù)，首次提出UDFF技術(shù)評估肝臟脂肪變性程度的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并將中國MASLD患者的循證醫(yī)學(xué)數(shù)據(jù)發(fā)表于國際期刊，為共識制定奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。在此之上，專家團(tuán)隊(duì)整合最新研究進(jìn)展、梳理臨床診療經(jīng)驗(yàn)、查閱海量專著文獻(xiàn)，最終形成這份兼具科學(xué)性與實(shí)用性的共識。

這份共識的落地，將為脂肪肝診療帶來多重變革。一方面，它明確了UDFF技術(shù)在脂肪肝篩查、分級診斷、病情隨訪及治療效果評估中的核心應(yīng)用場景，同時(shí)細(xì)化操作流程、質(zhì)控要求和診斷界值，讓不同層級醫(yī)院、不同經(jīng)驗(yàn)的醫(yī)師都能遵循統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)開展檢測，實(shí)現(xiàn)診斷結(jié)果的同質(zhì)化，打破“各說各話”的診療困境。另一方面，針對傳統(tǒng)技術(shù)難以識別10%以下早期脂肪變性的短板，UDFF技術(shù)可精準(zhǔn)捕捉肝臟輕微脂肪沉積，為脂肪肝“早發(fā)現(xiàn)、早干預(yù)”提供可能，也為“亞臨床期脂肪肝”的深入研究搭建了技術(shù)平臺。

據(jù)悉，本《共識》已于2025年12月同步發(fā)表于《中華超聲影像學(xué)雜志》和《臨床超聲醫(yī)學(xué)雜志》，復(fù)旦大學(xué)附屬華山醫(yī)院丁紅教授和復(fù)旦大學(xué)附屬中山醫(yī)院徐輝雄教授為共同通訊作者，華山醫(yī)院超聲醫(yī)學(xué)科薛立云主治醫(yī)師為第一執(zhí)筆人。

原標(biāo)題：《首個(gè)超聲定量共識落地，脂肪肝分級不再 “憑經(jīng)驗(yàn)”，定量精準(zhǔn) “稱重”脂肪》

欄目編輯：王蕾

來源：作者：新民晚報(bào) 左妍