“醫(yī)生，我腹股溝的鼓包疼得走不了路，必須手術嗎？手術前后要注意啥？”在煙臺毓璜頂醫(yī)院普外科門診，65歲的張大爺滿臉焦慮地咨詢。他患右側腹股溝疝多年，還合并高血壓、糖尿病，偶爾咳嗽。醫(yī)生建議他接受腹腔鏡微創(chuàng)疝修補術——這類手術創(chuàng)傷小、恢復快，很適合老年患者，但術前需控制好基礎病，術后護理也直接影響康復效果。

結合張大爺的情況，煙臺毓璜頂醫(yī)院中區(qū)病房手術室普外科?？平M長、主管護師王少磊梳理了疝氣手術的核心注意事項，幫大家科學應對術前術后關鍵期。

王少磊

術前準備：筑牢手術基礎

對于合并基礎病的老年患者，術前準備是否到位，直接關系手術安全。這類患者主要需做好以下三方面準備：

1.穩(wěn)住基礎病，降低手術風險

繼續(xù)規(guī)律服用降壓藥，將血壓控制在130/80mmHg左右；嚴格管控血糖，空腹血糖盡量維持在7.0mmol/L以下，餐后2小時血糖在10.0mmol/L以下，避免血壓不穩(wěn)增加術中出血風險、血糖過高影響傷口愈合。若有咳嗽癥狀，需遵醫(yī)囑服用止咳藥，減少腹腔壓力對手術的干擾。

2.調整生活習慣，做好術前鋪墊

術前1周務必戒煙戒酒，尼古丁會延緩傷口愈合，酒精會加重身體代謝負擔。飲食以各種綠葉蔬菜、粗糧、豆類及豆制品、堅果等富含膳食纖維的食物為主，保持大便通暢，避免術后便秘用力誘發(fā)疝氣復發(fā)。術前1天清潔手術區(qū)域，做好個人衛(wèi)生，降低術后感染概率。

3.放松心態(tài)，積極配合檢查

多聽醫(yī)護人員講解手術流程，了解腹腔鏡微創(chuàng)手術僅需打2-3個小孔、疼痛輕、復發(fā)率低的特點，消除對手術疼痛、恢復速度的顧慮。主動配合完成血常規(guī)、心電圖等術前檢查，術前一晚24點后嚴格禁食禁水，規(guī)避術中胃腸道脹氣、嘔吐等風險。

術后護理：科學養(yǎng)護促康復

術后護理的核心是避免腹腔壓力升高，做好以下細節(jié)管理，有助于快速康復：

1.傷口護理：防感染、避摩擦

保持傷口敷料干燥清潔，切勿沾水、污染。微創(chuàng)手術傷口小，術后1天可下床活動，但要避免摩擦、牽拉傷口。若出現滲血、紅腫、疼痛加劇，需及時告知醫(yī)生排查感染。術后7-10天根據傷口愈合情況拆線，拆線后1周內仍忌傷口沾水。

2.飲食調理：循序漸進，營養(yǎng)均衡

如無惡心、嘔吐等不適癥狀，術后6小時可少量飲用溫水，1-2天以稀粥、蒸蛋羹等流質、半流質食物為主，忌辛辣、生冷、易脹氣食物（如豆類、油炸食品），防止腹脹。3-4天過渡到普通飲食，多補充瘦肉、牛奶等優(yōu)質蛋白促進傷口愈合，同時保證膳食纖維攝入。

3.活動管理：適度活動，忌劇烈運動

術后1-2天可在家人攙扶下床邊散步，促進血液循環(huán)、預防下肢靜脈血栓，活動量以不疲勞為宜。術后1個月內避免跑步、深蹲、用力排便、劇烈咳嗽等增加腹壓的動作；術后3個月內避免提舉超過5公斤的重物。若咳嗽，需用手按壓傷口兩側，減輕腹腔壓力對傷口的沖擊。

4.大小便管理：保持通暢，切勿用力

術后盡早排尿，避免憋尿導致膀胱過度充盈、升高腹腔壓力。若排尿困難，可通過聽流水聲、熱敷下腹部誘導排尿，嚴重時及時告知醫(yī)生。養(yǎng)成規(guī)律排便習慣，便秘時遵醫(yī)囑服用緩瀉劑，切勿用力排便，防止疝氣復發(fā)。

5.警惕異常，按時復查

術后輕微傷口疼痛、腹脹屬正常現象，會隨身體恢復逐漸緩解，若癥狀劇烈需及時告知醫(yī)生用藥。男性患者注意觀察陰囊是否有腫脹、積液，出現異常立即就醫(yī)。術后1周、1個月、3個月需按時復查，監(jiān)測康復情況。

疝氣手術的成功，離不開醫(yī)患雙方的默契配合。尤其老年合并基礎病患者，更要重視術前基礎病控制和術后腹腔壓力管理。若有疑問，及時與醫(yī)護人員溝通，切勿自行判斷處理。只要嚴格遵醫(yī)囑做好術前準備和術后護理，就能有效降低復發(fā)風險，順利回歸正常生活。

通訊員：李成修 李添祎 李凌峰