早泄、陽(yáng)痿辨

作者/童傳輝

本文摘自《杏林醫(yī)選——江西省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》（1987）

介紹：童傳輝（1924-卒年未知）男，漢族，副主任醫(yī)師。

早泄、陽(yáng)痿同屬性交時(shí)陽(yáng)事不舉之證。心動(dòng)，精未泄而陽(yáng)事不舉為痿證，多見于中年以后，而心動(dòng)未交即精泄、泄后陽(yáng)事不舉者為早泄，多見于青壯年。兩證俱為陽(yáng)事不舉，往往容易混淆，實(shí)則有陰陽(yáng)虛實(shí)之別。余治上證，根據(jù)患者年齡、脈證，按陰陽(yáng)、虛實(shí)辨證施治，獲良效者多。茲舉例于下，以見一斑。

例一：火旺成早泄（實(shí)證、陽(yáng)證）

聞××，男性，23歲，業(yè)醫(yī)，南昌人。1972年8月初診。

自訴：1972年元月1日結(jié)婚，婚后不能性交，但能起陽(yáng)，陽(yáng)舉精泄，陰莖下塌，不能復(fù)舉。到處求醫(yī)，皆作陽(yáng)痿論治。曾服補(bǔ)腎壯陽(yáng)藥50余劑，如鹿茸片、紅參、枸杞、熟地、海狗腎等，治療四個(gè)多月，效果不著，乃求治于余。

現(xiàn)見：腰酸、頭暈，脈弦數(shù)有力，舌質(zhì)紅，苔薄黃。參照脈證，為三焦相火太旺，疏泄過急，心動(dòng)而火下迫，腎精走泄，故陽(yáng)舉而精早泄。此乃早泄之證，俗名見花謝(非真陽(yáng)痿之真證)，故作陽(yáng)痿治而不應(yīng)。

予以精泄三焦相火，滋補(bǔ)腎家陰，使水火相濟(jì)，陰陽(yáng)調(diào)和，庶可望痊。方用六味地黃湯加減。

生地30克，丹皮6克，山梔10克，龜板30克，女貞子30克，山茱萸10克，黃柏10克，知母10克，旱蓮草30克，生牡蠣30克。凈水煎服，一日一劑，分兩次服。

后來(lái)信云，服藥10劑，尚未見效。囑再檢10劑。服至18劑時(shí)，病情已有好轉(zhuǎn)。服完20劑后，腰酸、頭暈已止，且能性交，而不早泄矣。

數(shù)月后，其愛人懷孕，產(chǎn)一女孩。至今夫妻和好，已有三個(gè)孩子，此證未再?gòu)?fù)發(fā)。

例二：火衰成陽(yáng)痿（陰證、虛證）

李××，男性，41歲，干部。

于1962年春，邀余至其家，商治陽(yáng)痿。自云心動(dòng)而陽(yáng)事不舉，偶雖舉而不堅(jiān)，已有兩年余，經(jīng)服中西藥未效。診其脈沉而微細(xì)，舌質(zhì)淡紅，苔薄白潤(rùn)，伴有腰酸肢冷等證。脈證合參，為心腎火衰，精血兩虛之陽(yáng)痿。

治宜壯陽(yáng)益腎，溫養(yǎng)元陰元陽(yáng)，仿張氏《醫(yī)通》治陽(yáng)痿方意，方用：

熟地30克，肉桂15克，鹿茸片10克，巴戟天30克，肉蓯蓉30克，杜仲30克，枸杞子30克，紅參30克，海狗腎1副，淫羊藿30克，附片30克，當(dāng)歸30克，山茱萸30克，五味子15克，兩劑。

上藥共研細(xì)末，煉蜜為丸，如梧桐子大。每服9克，開水送服，一日兩次。

一月后來(lái)信云，服上藥后，陽(yáng)事已能勃起，囑照原方繼做丸藥一料，以竟全功。半年后，其愛人即懷孕。

本文摘自《杏林醫(yī)選——江西省名老中醫(yī)經(jīng)驗(yàn)選編》（1987）

丨 書籍編者/江西省衛(wèi)生廳丨本文作者/ 童傳輝。