58歲的老張，因?yàn)楦哐獕撼灾蜇惿程箽渎揉玎汉捅交撬嶙蟀甭鹊仄揭呀?jīng)半年多了。要說血壓控制得也還行。要是剛剛活動(dòng)了就測血壓，一般高壓會高到150-160 mmHg，等休息下來，血壓一般在130+/80+ mmHg。可是老張有過兩次突然暈倒，當(dāng)時(shí)測血壓都低，還有心慌手抖、出汗。
老張?bào)w檢心電圖還有“竇性心動(dòng)過緩”，58次/分。戴個(gè)手表監(jiān)測到夜間最慢心率40次/分，有時(shí)候還要慢點(diǎn)兒。老張還擔(dān)心吃降壓藥對心跳有影響。老張的妹妹擔(dān)心哥哥的身體健康，就去問醫(yī)生朋友，可醫(yī)生問的具體病情張妹妹又說不清楚，于是，老張來看病了。

突然“暈倒”是要當(dāng)心的。因?yàn)橐墙祲核庍^量血壓低了還好說，調(diào)整藥物就行，可要是心臟問題呢？因?yàn)橛幸环N暈厥就叫做“心源性暈厥”，是因?yàn)樾呐K突然出了狀況導(dǎo)致腦缺血引起來的，原因多是惡性心律失常，真要是那樣的問題危險(xiǎn)就大了。

醫(yī)生問老張，暈倒都是什么情況下發(fā)生的？當(dāng)時(shí)“心里”明白不明白？

喝酒之后，2次都是喝酒之后，分別喝了3兩、半斤酒。暈倒的時(shí)候就是頭暈無力，心慌手抖，出汗，心里還是明白的，當(dāng)時(shí)測血壓低。老張說得挺清楚。老張做過動(dòng)態(tài)心電圖，沒發(fā)現(xiàn)什么問題。

這么一說，病情基本清楚了，老張的發(fā)病和飲酒進(jìn)餐有關(guān)。老張說的暈倒還不算暈厥，因?yàn)闀炟适且庾R完全喪失，“心里”（腦子里）完全不知道的。老張兩次犯病都是在酒后，血壓還低，那就和酒后低血壓脫不了干系，而血壓過低會導(dǎo)致腦供血不足出現(xiàn)頭暈的。老張發(fā)病時(shí)還有心慌手抖出汗，還不能排除一種情況，酒精性低血糖。

喝酒會引起血壓下降。因?yàn)榫凭锏囊掖嫉搅烁闻K代謝時(shí)先變成乙醛，這個(gè)乙醛就可以擴(kuò)張血管，血管擴(kuò)張了血壓就會降低，所以飲酒的即時(shí)作用是降低血壓。也因此有些人為自己喝酒找借口，說是喝酒可以降血壓。可飲酒對身體的長久作用是引起動(dòng)脈硬化、高血壓。

喝酒還會引發(fā)低血糖。因?yàn)榫凭珪碳ひ葝u素分泌，還會影響肝臟里肝糖原的儲備，肝糖原是可以隨時(shí)分解補(bǔ)充血糖的。而且很多人喝酒時(shí)不吃主食，空腹飲酒。這樣，碳水沒進(jìn)來，胰島素還多了，肝臟又補(bǔ)充不上，低血糖就發(fā)作了。

再說，老張還吃著降壓藥呢！吃著藥喝酒是大忌，很多藥物都和酒精有相互作用。大家都熟悉的“頭孢就酒、說走就走”的“雙硫侖反應(yīng)”，發(fā)作起來很嚴(yán)重，甚至可以致命。酒精和降壓藥也有相互作用。酒精可以抑制中樞神經(jīng)的興奮性，擴(kuò)張血管，抑制心肌收縮力，這些都可以降低血壓，和降壓藥協(xié)同，強(qiáng)化降壓，就會發(fā)生低血壓。

又是低血壓，又是低血糖，這人可不得暈嗎？不光是暈倒，要是跌倒摔著了，或者腦缺血低血糖時(shí)間長了，還有生命危險(xiǎn)呢！

這樣，老張“暈倒”這件事兒，要想預(yù)防發(fā)生就戒酒唄！

本來高血壓患者就應(yīng)當(dāng)限酒戒酒。再說了，隨著年齡增長，肝臟的功能也是逐漸減弱的，人體對酒精的代謝能力也會減弱，還真不能提“當(dāng)年勇”呢！

另外，醫(yī)生還建議老張篩查一下糖尿病。因?yàn)楦哐獕夯颊叩锰悄虿〉亩?，有糖尿病的人喝酒發(fā)生低血糖的也多。

老張還有“竇性心動(dòng)過緩”的問題。醫(yī)生了解一下，老張平時(shí)喜歡跑步鍛煉，活動(dòng)起來心跳能快到每分鐘140～150次。醫(yī)生心里有數(shù)了。

醫(yī)生解釋說，心電圖的診斷標(biāo)準(zhǔn)，是竇性心律時(shí)的心率60～100次/分算正常，所以，只要竇性的心率低于60次/分，就得報(bào)告“竇性心動(dòng)過緩”?？蓪?shí)際上我國大多數(shù)人的心率在50-95次/分。而且老張平時(shí)喜歡跑步，經(jīng)常做耐力鍛煉的人心率也會偏慢。老張活動(dòng)起來心率就會明顯增快，達(dá)到80次/分以上，這就說明竇房結(jié)的功能是好的（竇性心動(dòng)過緩是病嗎？緩到多少算是??？）。

還有，夜間最低心率不低于每分鐘40次的標(biāo)準(zhǔn)，是要持續(xù)一分鐘才算。而手表記錄顯示的只是短時(shí)間的變化，可心率在一呼一吸之間就有變化。動(dòng)態(tài)心電圖4秒最慢心率的標(biāo)準(zhǔn)，是不低于33次/分。

降壓藥里，“洛爾”類的β阻滯劑和鈣拮抗劑里的地爾硫卓、維拉帕米等會減慢心率，老張都沒吃，而老張吃的氨氯地平，還可能增快心率，所以老張的心動(dòng)過緩不是吃降壓藥引起來的。

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