*圖源：《Journal of Dentistry》

好的牙·訊｜近日，巴西里奧格蘭德北方聯(lián)邦大學(xué)牙科系研究團(tuán)隊(duì)在 《Journal of Dentistry》上發(fā)布了一項(xiàng)范圍綜述，系統(tǒng)梳理了芳香療法在牙科診療中的臨床證據(jù)。結(jié)果顯示，吸入精油可能有助于緩解牙科焦慮，但在疼痛緩解方面的證據(jù)總體不足且結(jié)果不一致

該綜述共納入20 項(xiàng)對(duì)照臨床試驗(yàn)、3460 名受試者，評(píng)估了11 種精油在牙科門診環(huán)境中的應(yīng)用情況。在納入研究中，薰衣草精油（Lavandula angustifolia）是研究最為集中的類型，在13項(xiàng)臨床試驗(yàn)中被使用；其余精油包括甜橙（Citrus sinensisCitrus aurantium、洋甘菊、薄荷、檸檬草等。

在焦慮結(jié)局方面，17 項(xiàng)研究報(bào)告了芳香療法相關(guān)的有利趨勢(shì)，而3 項(xiàng)研究未觀察到顯著差異。相比之下，在疼痛結(jié)局評(píng)估中，僅4 項(xiàng)研究報(bào)告疼痛感知有所改善7 項(xiàng)研究顯示干預(yù)組與對(duì)照組之間無顯著差異，提示芳香療法在鎮(zhèn)痛方面的證據(jù)一致性較弱。

*圖源：《Journal of Dentistry》

按年齡分層分析顯示，所有納入兒童人群的研究均報(bào)告了焦慮減輕效果，且多數(shù)同時(shí)觀察到疼痛感知降低（僅 1 項(xiàng)研究例外）。相比之下，成人研究更頻繁報(bào)告無顯著效果，尤其是在疼痛相關(guān)結(jié)局方面。部分研究提示女性患者在焦慮改善方面可能更為敏感，但相關(guān)結(jié)果并不一致，且缺乏充分的性別分層分析支持。

在給藥方式方面，芳香療法的實(shí)施方式高度多樣，共涉及9 種吸入方式，包括擴(kuò)散器、噴霧器、藥用貼片、浸油棉墊、霧化器、陶瓷加熱器及類似笑氣面罩的鼻罩裝置等，其中擴(kuò)散器為最常見方式。干預(yù)時(shí)機(jī)可分為術(shù)前使用、術(shù)中使用，或術(shù)前與術(shù)中聯(lián)合使用。術(shù)前暴露時(shí)間范圍為2–20 分鐘，術(shù)中持續(xù)時(shí)間多在20–35 分鐘之間。精油劑量差異顯著，例如薰衣草精油的用量從每 100 mL 水中 2 滴至 50 滴不等，反映出目前缺乏統(tǒng)一的劑量規(guī)范。

根據(jù)好的牙此前報(bào)道，非藥物干預(yù)在牙科焦慮管理中受到關(guān)注。動(dòng)物輔助療法在兒童牙科中的應(yīng)用研究顯示可降低焦慮水平。虛擬現(xiàn)實(shí)技術(shù)已被用于分散患者注意力以減輕治療焦慮。

*圖源：《Journal of Dentistry》

研究人員指出，現(xiàn)有研究存在方法學(xué)異質(zhì)性：干預(yù)方案、給藥方式、劑量設(shè)置及結(jié)局測(cè)量工具均缺乏標(biāo)準(zhǔn)化。在 20 項(xiàng)研究中，研究者共使用了19 種不同的焦慮評(píng)估工具（如 STAI、MDAS、FIS 等）和9 種疼痛評(píng)估工具，這在很大程度上限制了結(jié)果之間的可比性。

此外，僅1 項(xiàng)研究設(shè)置了嗅覺對(duì)照組（使用芝麻油作為氣味對(duì)照），其余研究多采用無氣味對(duì)照或不設(shè)干預(yù)。這一設(shè)計(jì)缺陷使得難以區(qū)分觀察到的效果究竟源于精油的化學(xué)成分，還是僅由牙科環(huán)境中氣味掩蔽所致

綜述中未報(bào)告明確的不良事件。但研究人員強(qiáng)調(diào)，不良反應(yīng)的監(jiān)測(cè)與報(bào)告在納入研究中并不系統(tǒng)，僅9 項(xiàng)研究明確評(píng)估了不良反應(yīng)結(jié)局，且隨訪時(shí)間有限。因此，不應(yīng)將“不良事件未報(bào)告”解讀為芳香療法已被證實(shí)具有確定的臨床安全性

研究團(tuán)隊(duì)指出，現(xiàn)有文獻(xiàn)尚未涉及牙齒美白或口周/面部和諧化操作（如透明質(zhì)酸填充、肉毒毒素注射、PDO 線等）中的芳香療法應(yīng)用。鑒于這些操作常伴隨輕度疼痛或不適，研究人員認(rèn)為其代表了值得進(jìn)一步探索的潛在研究方向

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