這么一句十分浪漫的詩句，那就是“冬天來了，春天還會遠嗎”？的確，冬天的潛藏和蕭索不會太久，東風解凍和萬紫千紅的春天終將來到。但是對于初春時節(jié)，卻是一個乍暖還寒的時節(jié)，尤其在這個時候，最容易讓人生病，不得不防且防不勝防。

幾千年前的《黃帝內經》，早就旗幟鮮明的寫到，“冬傷于寒，春必病溫”。在《傷寒雜病論》誕生后的一千多年，人們對于這種時節(jié)的疾病，大多是以張仲景的套路來治病的。但自明代開始，醫(yī)學家們逐漸發(fā)現，很多時候這個時節(jié)發(fā)病，往往按張仲景的思路來收效甚微，于是，就誕生了著名的“溫病學說”。

溫病學家認為，這種所謂的“春必病溫”是溫病而非傷寒，所以在理法方藥上就不應該按照張仲景的思路來治理。中醫(yī)治病猶如大禹治水，是需要靠疏導而非靠堵塞，所以，對于溫病就要按照溫病的路子來。

在溫病學派，醫(yī)學家有很多，尤其是葉天士、薛生白、吳鞠通和王孟英四人成就最高，所以他們四人被譽為“溫病四大家”。但要說理法方藥最為完備和系統的，應當非吳鞠通莫屬，而且吳鞠通創(chuàng)制的一些名方，至今仍是廣為流傳。

對于任何疾病，最佳的治療時間就是疾病剛剛萌芽之時，所以對溫病初起時的治療是十分重要的，只有在初起的時候就控制了，才不會導致疾病逐漸演變甚至惡化。即便是在“治已病”的過程中，也要貫穿“治未病”的思想。而對于溫病初起，吳鞠通有一個奇妙的配方，至今仍是廣為流傳，它就是大名鼎鼎的銀翹散。

銀翹散究竟由哪些中藥組成呢？據《溫病條辨》記載，全方由“連翹一兩、金銀花一兩、苦桔梗六錢、薄荷六錢、竹葉四錢、生甘草五錢、荊芥穗四錢、淡豆豉五錢、牛蒡子六錢”等9味藥組成。按照吳鞠通的用藥方法，先將這幾味藥用藥杵杵成粗末散劑，每次服用的時候，取藥末六錢，用新鮮的蘆葦根加水煎煮散劑，待到香氣大出的時候，就取出煮好的散劑，溫服。

看到這里，也許有人會覺得奇怪，古人煎藥實在太講究了，其實，這就是為什么古人用中藥治病往往能夠覆杯而愈的原因了。別小看藥物的煎煮方法，如果煎煮不當，即便是神醫(yī)開的藥，有可能壞事。吳鞠通在這里強調，銀翹散在煎煮的時候需要用蘆葦根加水一起煎煮，而且只需要香氣大出的時候就不要再煮了。這是為什么呢？

吳鞠通認為，“肺藥取輕清，過煮則味厚而入中焦也”。吳鞠通還強調，如果是疾病稍微重一點的，需要兩個時辰服藥一次，白天服三次，晚上服一次；如果是疾病比較輕微一點的，大致三個時辰服藥一次，白天服用二次，晚上服用一次。如果喝藥了疾病還沒好的，可以再煎一劑藥，如法炮制、如法服用。

對于銀翹散這個方劑來說，主要作用是辛涼解表、清熱解毒，尤其適用于溫病初起的風熱表證，臨床上常以發(fā)熱、微惡風寒、頭痛、身體疼痛，或咽痛、或咳嗽，口渴、舌質紅、舌苔黃或黃白相兼、脈浮數為辨證要點，也可用于麻疹初起。

對于銀翹散的方藥配伍，至今仍然存在爭議。不過目前比較普遍的認識是這樣的：全方以金銀花、連翹為君藥，二藥聯合既可以疏散風熱，又可以清熱解毒、辟穢化濁。以薄荷、牛蒡子、荊芥穗、淡豆豉為臣藥，其中薄荷、牛蒡子既可以疏散風熱、清利頭目，又可以解毒利咽；荊芥穗、淡豆豉解表散邪，可增強辛散透表之力。以蘆根、竹葉、桔梗為佐藥，其中蘆根、竹葉清熱生津，桔梗開宣肺氣、止咳利咽。以甘草為使藥，主要起到調和藥性、護胃安中。

但是對于銀翹散的方藥配伍，當代名醫(yī)秦伯未卻有不同看法，他認為，全方應該以淡豆豉、荊芥、薄荷為君藥疏風解表；以金銀花、連翹、竹葉為臣藥，以牛蒡子、桔梗為佐藥，以甘草、蘆根為使藥。并指出，“既然以解表為主，為什么用清藥作為方名？這是為糾正當時用辛溫發(fā)汗法治療溫病的錯誤，不等于風溫病只要清熱不要解表”。這個說法也堪稱別具慧眼，但究竟是否屬于吳鞠通原意，仍然值得思考。

這個銀翹散的配伍，卻有幾個奇妙的特點，不可不知。一是辛涼藥物之中配伍少量的辛溫之藥，既可以增強解表透邪之力，又不悖辛涼治熱的宗旨；二是疏散風邪之藥與清熱解毒之藥配伍，既可以外散風熱、內清熱毒，又不至于清熱之藥出現寒凝之象，可謂是疏清兼顧，卻以疏為主，細細品之，可謂是妙不可言。

銀翹散的主要適應證是溫病初起的外感風熱證，但對于外感風寒證以及濕熱病癥初起卻不適宜使用。由于銀翹散的適用性很強，所以現代廣泛用于流行性感冒、急性扁桃體炎、上呼吸道感染、急性支氣管炎、大葉性肺炎、麻疹初起以及腦炎、急性腮腺炎、過敏性蕁麻疹等疾病，辨證屬于風熱表證的，均可以銀翹散為基礎，加減化裁辨證使用。也正是因為銀翹散的這些奇妙的作用，以及臨床的普適性，所以本方又被譽為“溫病第一方”。

銀翹散雖然自身能量很強，但以它為基礎，加減化裁的可能性也是十分廣泛，按照吳鞠通的原意以及后世醫(yī)家的探索，關于銀翹散的加減法，大致分為以下這些情況：

如果口渴比較厲害的，可以加天花粉；如果頸項腫痛、咽痛的，可以加馬勃、玄參；如果有出血現象的，可以去掉荊芥、豆豉，加上白茅根、側柏炭、梔子炭；如果咳得比較多，可以加杏仁；如果胸膈滿悶的，可以加藿香、郁金；如果是麻疹初起，可以加生地黃、赤芍藥；如果麻疹透發(fā)不暢的，可以加浮萍、蟬蛻；如果還患有瘡瘍的，可以加蒲公英、大青葉、紫花地丁等中藥。

人們常說，“袖里乾坤大，壺中日月長”。就這么一個看似平淡無奇的銀翹散，卻暗藏這么多玄機，平庸之輩和卓越之士各自用它，都將是各自不同的境界。正如獨孤求敗的四把劍，每一把劍都是不同的境界。

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