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遼寧三家醫(yī)院通過(guò)優(yōu)化急救流程、推動(dòng)技術(shù)攻堅(jiān)、強(qiáng)化藥學(xué)服務(wù)，不僅提升了急危重癥救治能力，更實(shí)現(xiàn)了慢性病管理的精細(xì)化，為地區(qū)醫(yī)療發(fā)展提供了可復(fù)制的模板。

在國(guó)家心血管疾病防治體系的版圖中，基層醫(yī)院是守護(hù)患者生命的第一道防線(xiàn)與關(guān)鍵樞紐。從遼寧營(yíng)口到海城，再到臺(tái)安，三家醫(yī)院立足地方實(shí)際，以特色實(shí)踐與系統(tǒng)創(chuàng)新，共同繪就了一幅基層胸痛救治能力提升、醫(yī)療同質(zhì)化發(fā)展及藥學(xué)服務(wù)轉(zhuǎn)型的生動(dòng)圖景。為此，“醫(yī)學(xué)界”特邀營(yíng)口方大醫(yī)院心內(nèi)科主任、方大心血管病醫(yī)院楊明院長(zhǎng)、海城市中心醫(yī)院紀(jì)麗麗院長(zhǎng)、遼寧省臺(tái)安縣恩良醫(yī)院藥劑科鄭月主任，圍繞胸痛中心建設(shè)、區(qū)域協(xié)同救治、慢病用藥管理等關(guān)鍵議題，深入分享各自的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)與思考，為推動(dòng)地區(qū)醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展貢獻(xiàn)智慧與方案。

高效協(xié)同，生命至上：營(yíng)口方大醫(yī)院胸痛中心建設(shè)的特色實(shí)踐與成效

位于遼寧省營(yíng)口市的營(yíng)口方大醫(yī)院，作為市內(nèi)兩家具備急性心梗介入治療資質(zhì)的重要醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，其胸痛中心的建設(shè)與運(yùn)作，不僅緊密契合國(guó)家相關(guān)指南與規(guī)范，更深度融合地方實(shí)際，形成了一套高效、協(xié)同、充滿(mǎn)人文關(guān)懷的救治模式，為區(qū)域內(nèi)心血管急癥患者構(gòu)筑起堅(jiān)實(shí)的生命保障網(wǎng)。

體系構(gòu)建：快速響應(yīng)的“綠色通道”

楊明院長(zhǎng)介紹，作為營(yíng)口市兩家具備急性心肌梗死介入治療資質(zhì)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)之一，營(yíng)口方大醫(yī)院已構(gòu)建起完備的心血管救治體系。醫(yī)院心內(nèi)科下設(shè)三個(gè)病區(qū)及重癥監(jiān)護(hù)單元，胸痛中心順利通過(guò)了省內(nèi)北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院組織的評(píng)審，配備4名介入手術(shù)醫(yī)師，其中3人持有國(guó)家介入診療資質(zhì)，形成了一支技術(shù)扎實(shí)、響應(yīng)迅速的專(zhuān)業(yè)團(tuán)隊(duì)。

在院前協(xié)同方面，醫(yī)院與營(yíng)口市120急救中心建立了區(qū)域聯(lián)動(dòng)機(jī)制，通過(guò)簽署協(xié)議、劃分服務(wù)半徑，實(shí)現(xiàn)胸痛患者的定向轉(zhuǎn)運(yùn)與就近救治，為搶救爭(zhēng)取了寶貴的“黃金時(shí)間”。院內(nèi)救治流程同樣高度優(yōu)化，嚴(yán)格遵循“時(shí)間即心肌、時(shí)間即生命”的原則，為明確診斷為急性心梗的患者啟動(dòng)綠色通道，將患者直接送至導(dǎo)管室進(jìn)行介入手術(shù)。

為最大程度縮短門(mén)球時(shí)間（患者入院至首次球囊擴(kuò)張的時(shí)間），醫(yī)院實(shí)行導(dǎo)管室24小時(shí)應(yīng)急值守制度，每日安排一名介入醫(yī)師在院待命，同時(shí)導(dǎo)管室技師與護(hù)理團(tuán)隊(duì)全天候備勤，確保救治隨時(shí)響應(yīng)。楊明院長(zhǎng)透露，該中心年均完成急診介入手術(shù)約400例，平均門(mén)球時(shí)間穩(wěn)定在60分鐘左右，達(dá)到國(guó)內(nèi)胸痛中心建設(shè)的先進(jìn)水平，顯著降低了患者的心肌壞死程度與死亡率。

診斷與藥物治療：精準(zhǔn)鑒別，規(guī)范用藥

在快速診斷方面，胸痛中心建立了跨部門(mén)協(xié)作機(jī)制。由急診科、心內(nèi)科、檢驗(yàn)科、影像科等多學(xué)科組成的專(zhuān)用工作群，實(shí)現(xiàn)了信息的實(shí)時(shí)同步與快速響應(yīng)。當(dāng)120急救人員在轉(zhuǎn)運(yùn)途中將患者首份心電圖傳回時(shí)，院內(nèi)救治團(tuán)隊(duì)就啟動(dòng)響應(yīng)機(jī)制�；颊叩诌_(dá)后，由專(zhuān)門(mén)接診醫(yī)生負(fù)責(zé)，幾分鐘內(nèi)即可完成心電圖復(fù)查，同時(shí)快速心肌酶檢測(cè)等手段同步展開(kāi)，大幅縮短了確診時(shí)間。針對(duì)需要與主動(dòng)脈夾層、肺栓塞等其他致命性胸痛進(jìn)行鑒別診斷的病例，由醫(yī)護(hù)人員陪同患者直達(dá)CT室或超聲室，實(shí)現(xiàn)快速檢查與及時(shí)確診，有效保障了診斷的精準(zhǔn)性。

在藥物治療環(huán)節(jié)，醫(yī)院嚴(yán)格遵循最新臨床指南，建立了規(guī)范化的急救用藥流程。急診科常備標(biāo)準(zhǔn)化的“急救一包藥（原研阿司匹林+P2Y12受體抑制劑）”，內(nèi)含原研阿司匹林（300mg）與氯吡格雷（600mg）或替格瑞洛（180mg）。一旦確診急性心梗，立即讓患者嚼服，實(shí)現(xiàn)快速抑制血小板聚集，為后續(xù)介入干預(yù)奠定基礎(chǔ)，為后續(xù)的介入治療創(chuàng)造有利條件。雖然醫(yī)院以直接經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療為主要再灌注策略，但仍常規(guī)配備溶栓藥物，以應(yīng)對(duì)少數(shù)因轉(zhuǎn)運(yùn)延遲或其他特殊情況需要溶栓治療的患者，確保不同情況下的治療可及性。

全程管理：構(gòu)建以患者為中心的二級(jí)預(yù)防與隨訪(fǎng)體系

楊明院長(zhǎng)深知，對(duì)于急性心梗患者而言，成功的急診介入治療僅僅是疾病管理的第一步，系統(tǒng)化的長(zhǎng)期隨訪(fǎng)與規(guī)范的二級(jí)預(yù)防才是保障患者遠(yuǎn)期預(yù)后的關(guān)鍵。為此，科室建立起一套院后的全程化管理體系，切實(shí)提升患者治療依從性，改善生活質(zhì)量。

科室設(shè)立了專(zhuān)門(mén)的“秘書(shū)處”，負(fù)責(zé)對(duì)術(shù)后患者進(jìn)行主動(dòng)、定期的電話(huà)隨訪(fǎng)，提醒患者按規(guī)定時(shí)間（如術(shù)后1個(gè)月、3個(gè)月、6個(gè)月、1年）返院復(fù)查。復(fù)查內(nèi)容不僅涵蓋心臟結(jié)構(gòu)與功能恢復(fù)情況的評(píng)估（包括有無(wú)心臟擴(kuò)大、心功能變化等），還重點(diǎn)關(guān)注藥物不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)與用藥安全性管理，確保二級(jí)預(yù)防藥物的合理使用。與此同時(shí)，科室還建立多個(gè)醫(yī)患互動(dòng)微信群，由科室醫(yī)師輪流駐群值守，實(shí)時(shí)解答患者在用藥指導(dǎo)、癥狀監(jiān)測(cè)（如胸痛、心悸、氣短等新發(fā)不適）、血壓與心率管理等方面的問(wèn)題，并提供個(gè)體化的用藥調(diào)整建議。這種便捷、及時(shí)的溝通方式，打破了傳統(tǒng)隨訪(fǎng)的時(shí)空限制，極大地增強(qiáng)了醫(yī)患互動(dòng)與信任。

正如楊明院長(zhǎng)所強(qiáng)調(diào)：“患者管理的核心在于信任——治好了病，也就贏(yíng)得了信任�！迸R床醫(yī)生通過(guò)治好患者的疾病、做好術(shù)后管理、調(diào)整藥物、門(mén)診隨訪(fǎng)以及耐心解答患者問(wèn)題等方式，增強(qiáng)了患者的信任�；颊咝湃吾t(yī)生后，依從性自然提高，粘性增強(qiáng)，有利于患者的后期恢復(fù)和生活質(zhì)量提升。

營(yíng)口方大醫(yī)院胸痛中心的實(shí)踐，是基層醫(yī)院落實(shí)國(guó)家心血管疾病防治戰(zhàn)略的一個(gè)生動(dòng)縮影。通過(guò)與120構(gòu)建區(qū)域協(xié)同網(wǎng)絡(luò)、優(yōu)化院內(nèi)多學(xué)科快速響應(yīng)流程、嚴(yán)格執(zhí)行介入手術(shù)標(biāo)準(zhǔn)與藥物治療規(guī)范，以及創(chuàng)新開(kāi)展以患者為中心的全程隨訪(fǎng)管理，醫(yī)院成功打造了一條高效、暢通的胸痛救治“生命鏈”。這些結(jié)合地方實(shí)際、注重體系建設(shè)的經(jīng)驗(yàn)，不僅顯著提升了急性心梗的救治成功率，降低了死亡率，更為廣大基層醫(yī)院完善胸痛中心建設(shè)、提升心血管急癥綜合救治能力，提供了具有參考價(jià)值的實(shí)踐路徑。

筑牢縣域“心”防線(xiàn)：海城市中心醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療探索

海城市中心醫(yī)院始建于1949年，歷經(jīng)多年發(fā)展，已成為集教研、預(yù)防、康復(fù)、急救、突發(fā)事件應(yīng)急處理等多項(xiàng)任務(wù)于一身的綜合性醫(yī)療中心。醫(yī)院建有“胸痛中心”“房顫中心”“危重新生兒搶救中心”“危重孕產(chǎn)婦救治中心”“卒中中心”，并與中國(guó)醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院、附屬第二醫(yī)院，北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院，北京同仁醫(yī)院等多家知名醫(yī)院建立協(xié)作關(guān)系。目前，醫(yī)院設(shè)有41個(gè)臨床科室，涵蓋31個(gè)專(zhuān)業(yè)，擁有23個(gè)住院病區(qū)和1000張實(shí)際開(kāi)放床位，年均門(mén)急診量達(dá)47萬(wàn)人次，住院人數(shù)3.5萬(wàn)人次，手術(shù)量7900余例。如此龐大的規(guī)模和豐富的資源，為海城市中心醫(yī)院在區(qū)域醫(yī)療協(xié)同發(fā)展中發(fā)揮樞紐作用奠定了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

從“紙面”到“日�！保阂灾贫葍�(nèi)化驅(qū)動(dòng)路徑同質(zhì)

實(shí)現(xiàn)同質(zhì)化，遠(yuǎn)非引入幾份上級(jí)醫(yī)院的流程文件那么簡(jiǎn)單。紀(jì)麗麗院長(zhǎng)回顧道，2019年，海城市中心醫(yī)院正式啟動(dòng)“胸痛中心”建設(shè)工作，憑借不懈努力，于 2020 年順利通過(guò)審核認(rèn)證。隨后，“房顫中心”“心衰中心”“高血壓達(dá)標(biāo)中心”也相繼建成并通過(guò)認(rèn)證。在這些中心的建設(shè)和發(fā)展中，醫(yī)院嚴(yán)格對(duì)標(biāo)國(guó)家級(jí)中心建設(shè)規(guī)范，并建立了常態(tài)化的多學(xué)科協(xié)作（MDT）機(jī)制與定期的質(zhì)量分析會(huì)。以胸痛中心為例，醫(yī)院定期召開(kāi)由急診科、心內(nèi)科、影像科等多科室共同參與的聯(lián)合例會(huì)。會(huì)議的核心并非簡(jiǎn)單匯報(bào)，而是深入復(fù)盤(pán)典型病例，對(duì)“門(mén)－球時(shí)間”等核心質(zhì)控指標(biāo)進(jìn)行逐項(xiàng)“庖丁解牛”式的分析。這種以數(shù)據(jù)驅(qū)動(dòng)、以問(wèn)題為導(dǎo)向的精細(xì)化管理，確保從患者踏入門(mén)急診到接受關(guān)鍵介入治療的全流程，每一個(gè)環(huán)節(jié)都與上級(jí)醫(yī)院的規(guī)范化路徑實(shí)現(xiàn)無(wú)縫咬合，將“標(biāo)準(zhǔn)”真正鐫刻在日常診療的每一個(gè)細(xì)節(jié)中。

從“輸血”到“造血”：以技術(shù)攻堅(jiān)支撐能力同質(zhì)

同質(zhì)化的根基，在于技術(shù)能力的對(duì)等。沒(méi)有過(guò)硬的“金剛鉆”，再完美的流程也只是空中樓閣。近年來(lái)，海城市中心醫(yī)院心血管團(tuán)隊(duì)銳意進(jìn)取，在海城地區(qū)率先獨(dú)立開(kāi)展了一系列標(biāo)志性技術(shù)：從挽救急性心�；颊呱墓诿}介入手術(shù)，到精準(zhǔn)評(píng)估病變的血管內(nèi)超聲檢查；從治療心動(dòng)過(guò)緩的心臟永久起搏器植入，到根治房顫的射頻消融術(shù)，乃至預(yù)防卒中的左心耳封堵術(shù)。

這些關(guān)鍵技術(shù)的成功開(kāi)展并實(shí)現(xiàn)“本地化”扎根，標(biāo)志著醫(yī)院對(duì)心血管急危重癥的處置能力已達(dá)到區(qū)域先進(jìn)水平。上級(jí)醫(yī)院的專(zhuān)家通過(guò)“師帶徒”模式，在術(shù)前評(píng)估、術(shù)中操作到術(shù)后管理的全鏈條進(jìn)行系統(tǒng)性教學(xué)，實(shí)現(xiàn)了從“技術(shù)輸血”到“自我造血”的根本轉(zhuǎn)變，為執(zhí)行同質(zhì)化診療路徑提供了堅(jiān)實(shí)的“硬件”支撐。

從“單點(diǎn)”到“網(wǎng)絡(luò)”：以信息化協(xié)同保障救治同質(zhì)

急危重癥救治是一場(chǎng)與時(shí)間賽跑的系統(tǒng)工程，勝負(fù)往往取決于院前院內(nèi)能否高效協(xié)同。為了實(shí)現(xiàn)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)的無(wú)縫銜接和高效協(xié)同，海城市中心醫(yī)院與周邊醫(yī)療機(jī)構(gòu)建立了明確的雙向轉(zhuǎn)診標(biāo)準(zhǔn)與綠色通道。對(duì)于急性胸痛和卒中等急癥患者，醫(yī)院推動(dòng)與基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信息系統(tǒng)聯(lián)動(dòng)，將救治的“起跑線(xiàn)”大幅前移，實(shí)現(xiàn)了“患者未到，信息先到”。

當(dāng)救護(hù)車(chē)還在途中，患者的生命體征、首份心電圖等關(guān)鍵信息已實(shí)時(shí)傳回醫(yī)院，專(zhuān)科醫(yī)生遠(yuǎn)程判讀后，若診斷為急性心梗，遠(yuǎn)程指導(dǎo)立即給予“急救一包藥”（如原研阿司匹林腸溶片+一種P2Y12受體抑制劑）進(jìn)行院前處理，并同步準(zhǔn)備接收患者。院內(nèi)綠色通道及導(dǎo)管室團(tuán)隊(duì)提前激活，為患者爭(zhēng)取“黃金治療時(shí)間”。依托這套區(qū)域協(xié)同救治網(wǎng)絡(luò)與信息化平臺(tái)，醫(yī)院胸痛中心急性心梗的“門(mén)－球時(shí)間”等核心質(zhì)控指標(biāo)已大幅縮短，達(dá)到國(guó)內(nèi)先進(jìn)胸痛中心水準(zhǔn)。同時(shí)，醫(yī)院嚴(yán)格執(zhí)行規(guī)范的雙向轉(zhuǎn)診制度，通過(guò)與上級(jí)協(xié)作醫(yī)院建立的綠色通道，實(shí)現(xiàn)復(fù)雜病例的快速上轉(zhuǎn)；并將穩(wěn)定期患者規(guī)范下轉(zhuǎn)至基層，由家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)接手進(jìn)行長(zhǎng)期健康管理，確保了對(duì)患者全周期照護(hù)的“不斷線(xiàn)”。

從“幫扶”到“共建”：以區(qū)域協(xié)同深化發(fā)展同質(zhì)

作為區(qū)域醫(yī)療中心，海城市中心醫(yī)院深知協(xié)同發(fā)展不僅僅是轉(zhuǎn)病人，更重要的是統(tǒng)一治療標(biāo)準(zhǔn)。醫(yī)院積極將自身在胸痛中心建設(shè)、心血管介入等方面的成熟經(jīng)驗(yàn)，通過(guò)駐點(diǎn)幫扶、遠(yuǎn)程指導(dǎo)等方式向基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)輸出。同時(shí)，通過(guò)定期舉辦區(qū)域性的質(zhì)量分析會(huì)、病例討論與專(zhuān)項(xiàng)培訓(xùn)，逐步將標(biāo)準(zhǔn)化的臨床路徑與質(zhì)控體系向協(xié)作單位推廣，致力于讓區(qū)域內(nèi)不同機(jī)構(gòu)的醫(yī)生對(duì)同一疾病的診療思路逐步趨同，從根本上夯實(shí)區(qū)域醫(yī)療服務(wù)一體化的基礎(chǔ)。

面對(duì)協(xié)同過(guò)程中信息系統(tǒng)異構(gòu)、基層能力不均等挑戰(zhàn)，醫(yī)院正積極參與區(qū)域衛(wèi)生信息平臺(tái)規(guī)劃，推動(dòng)檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)與健康檔案共享，以“信息動(dòng)”保障“患者不動(dòng)”，同時(shí)優(yōu)先解決協(xié)作單位最迫切的技術(shù)短板，探索更科學(xué)的合作模式。

以“心”守護(hù)，筑牢健康基石

通過(guò)管理革新、技術(shù)攻堅(jiān)與體系協(xié)同的復(fù)合式發(fā)展路徑，海城市中心醫(yī)院將“同質(zhì)化”從一個(gè)目標(biāo)，內(nèi)化為可衡量、可感知的醫(yī)療實(shí)踐。從過(guò)去只能保守治療，到如今能夠獨(dú)立開(kāi)展涵蓋冠心病、心律失常、大血管疾病等在內(nèi)的心血管介入診療技術(shù)，年手術(shù)量超過(guò)1500例；從救治流程的優(yōu)化，到將救治關(guān)口前移至“村頭巷尾”，“大病不出縣”成為現(xiàn)實(shí)，醫(yī)院正以實(shí)際行動(dòng)詮釋著縣域醫(yī)療中心的使命與擔(dān)當(dāng)�！拔覀兊哪繕�(biāo)，就是要讓每一位來(lái)到海城市中心醫(yī)院的急危重癥患者，都能在第一時(shí)間獲得最規(guī)范、最有效的治療�！奔o(jì)麗麗院長(zhǎng)的話(huà)語(yǔ)，不僅是對(duì)醫(yī)療質(zhì)量的承諾，更是對(duì)“人民至上、生命至上”理念的生動(dòng)踐行。

從“發(fā)藥窗口”到“慢病管理核心”：臺(tái)安縣恩良醫(yī)院藥劑科的破局之路

臺(tái)安縣恩良醫(yī)院，前身為縣人民醫(yī)院，在潘恩良院長(zhǎng)精神的引領(lǐng)下，經(jīng)過(guò)多年發(fā)展，已成為臺(tái)安縣急救中心，并與多家知名醫(yī)院展開(kāi)協(xié)作，規(guī)模不斷擴(kuò)大。醫(yī)院建筑面積達(dá)4.1萬(wàn)平方米，開(kāi)放床位500張，專(zhuān)業(yè)人才梯隊(duì)完善，2023年急診急救中心綜合樓開(kāi)工建設(shè)，還將創(chuàng)建多個(gè)中心、加快專(zhuān)科建設(shè)。在這樣蓬勃發(fā)展的醫(yī)院環(huán)境中，藥劑科借助硬件設(shè)施的改善，在藥品管理和服務(wù)效率上取得了顯著提升，同時(shí)也積極應(yīng)對(duì)著基層醫(yī)院藥劑科面臨的諸多挑戰(zhàn)。

硬件升級(jí)助力發(fā)展，多措并舉應(yīng)對(duì)挑戰(zhàn)

在基層醫(yī)院的發(fā)展進(jìn)程中，藥劑科作為藥品供應(yīng)管理的核心部門(mén)，對(duì)于保障臨床用藥安全、合理、有效起著至關(guān)重要的作用。鄭月主任表示，醫(yī)院硬件設(shè)施的改善為藥劑科的發(fā)展帶來(lái)了積極而顯著的變化，具體體現(xiàn)在藥品儲(chǔ)存、藥房發(fā)藥以及藥師服務(wù)等多個(gè)方面。首先，藥品儲(chǔ)存環(huán)境對(duì)藥品質(zhì)量有著至關(guān)重要的影響。隨著醫(yī)院硬件設(shè)施的升級(jí)，藥劑科在藥品儲(chǔ)存方面更加安全規(guī)范。通過(guò)增加陰涼庫(kù)面積、配備先進(jìn)的冷藏設(shè)施，確保各類(lèi)藥品能夠在規(guī)定的溫濕度環(huán)境下儲(chǔ)存，有效避免了因環(huán)境因素導(dǎo)致的藥品質(zhì)量問(wèn)題。同時(shí)，藥庫(kù)實(shí)行嚴(yán)格的分區(qū)管理，并配備了“六防”設(shè)施，進(jìn)一步降低了藥品儲(chǔ)存過(guò)程中的安全風(fēng)險(xiǎn)，為臨床用藥提供了可靠的保障。

其次，藥房發(fā)藥效率直接關(guān)系到患者的就醫(yī)體驗(yàn)。硬件設(shè)施改善后，智慧藥房的投入使用成為一大亮點(diǎn)�；颊呓毁M(fèi)后，智慧藥房能夠自動(dòng)打印備藥單，調(diào)劑人員可以提前備藥，大大提高了處方調(diào)配速度。這一改變有效縮短了患者排隊(duì)等候時(shí)間，讓患者能夠更快地拿到所需藥品，提高了患者的滿(mǎn)意度。

最后，硬件設(shè)施的改善也為藥師角色的轉(zhuǎn)變和服務(wù)優(yōu)化提供了條件。分工明確、各司其職的工作模式讓臨床藥師有更多的時(shí)間和精力為患者提供用藥指導(dǎo)和咨詢(xún)服務(wù)。藥師們不再僅僅局限于藥品的調(diào)配和發(fā)放，而是更加深入地參與到患者的治療過(guò)程中，為患者解答用藥疑問(wèn)，提供個(gè)性化的用藥建議。這種轉(zhuǎn)變拉近了藥師與患者之間的距離，增強(qiáng)了患者對(duì)藥物治療的信心，提高了患者的用藥依從性。

鄭月主任坦言，盡管硬件設(shè)施的改善為藥劑科帶來(lái)了諸多積極變化，但在基層醫(yī)院發(fā)展階段，藥劑科仍面臨著一些共性的挑戰(zhàn)。例如，藥師人才數(shù)量不足是基層醫(yī)院藥劑科面臨的突出問(wèn)題之一。隨著醫(yī)院業(yè)務(wù)的不斷拓展和患者對(duì)藥學(xué)服務(wù)需求的增加，現(xiàn)有的藥師數(shù)量難以滿(mǎn)足實(shí)際工作需要。同時(shí)，部分藥師的業(yè)務(wù)水平也有待提高。藥品供應(yīng)保障與成本控制是基層醫(yī)院藥劑科面臨的另一大挑戰(zhàn)。一方面，要確保臨床所需藥品的及時(shí)供應(yīng)，滿(mǎn)足患者的治療需求；另一方面，又要合理控制藥品成本。

針對(duì)這些挑戰(zhàn)，藥劑科采取了一系列切實(shí)可行的措施。為了提升藥師的業(yè)務(wù)水平，科室定期組織人員參加省級(jí)藥師管理培訓(xùn)，讓藥師們能夠接觸到最新的藥學(xué)知識(shí)和管理理念。同時(shí)，選派骨干到三甲醫(yī)院進(jìn)修臨床藥學(xué)，學(xué)習(xí)先進(jìn)的臨床藥學(xué)服務(wù)經(jīng)驗(yàn)和技術(shù)。在藥品供應(yīng)保障與成本控制方面，科室充分利用信息化系統(tǒng)分析用藥趨勢(shì)。通過(guò)對(duì)歷史用藥數(shù)據(jù)的分析，對(duì)慢性病治療藥物（如抗板藥、降壓藥、降糖藥）設(shè)置安全庫(kù)存下限，確保這些常用藥品的充足供應(yīng)。對(duì)于季節(jié)性藥品，采用“少量多次”的采購(gòu)模式，根據(jù)實(shí)際需求靈活調(diào)整采購(gòu)數(shù)量。

總之，臺(tái)安縣恩良醫(yī)院藥劑科通過(guò)硬件升級(jí)、人才建設(shè)及管理創(chuàng)新，在提升服務(wù)效率的同時(shí)，有效應(yīng)對(duì)了基層醫(yī)院面臨的挑戰(zhàn)。展望未來(lái)，藥劑科將進(jìn)一步推動(dòng)“醫(yī)-藥-護(hù)-患”協(xié)同模式的發(fā)展，加強(qiáng)與其他科室的協(xié)作配合，形成更加緊密的醫(yī)療服務(wù)團(tuán)隊(duì)。同時(shí)，利用人工智能輔助處方審核、用藥監(jiān)測(cè)等技術(shù)，實(shí)現(xiàn)從“保障供應(yīng)”向“藥學(xué)服務(wù)”的轉(zhuǎn)型。通過(guò)這些舉措，為基層醫(yī)療高質(zhì)量發(fā)展提供示范，為患者的健康保駕護(hù)航。

緊跟政策導(dǎo)向，創(chuàng)新服務(wù)模式助力醫(yī)院發(fā)展

鄭月主任表示，基層藥劑科的發(fā)展離不開(kāi)國(guó)家和地方政策的引領(lǐng)與支持。當(dāng)前，國(guó)家和遼寧省出臺(tái)的一系列政策為基層藥劑科的發(fā)展指明了方向。在基層醫(yī)療實(shí)際工作中，藥品配備不足、上下級(jí)用藥銜接不暢等問(wèn)題較為突出，這不僅影響了患者的治療效果，也制約了基層醫(yī)療服務(wù)水平的提升�！盎鶎铀幤仿�(lián)動(dòng)管理”機(jī)制的實(shí)施，能夠有效整合醫(yī)療資源，優(yōu)化藥品供應(yīng)流程，確�；鶎俞t(yī)療機(jī)構(gòu)能夠配備更齊全的藥品，同時(shí)實(shí)現(xiàn)上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥的順暢銜接，為患者提供更加連續(xù)、優(yōu)質(zhì)的醫(yī)療服務(wù)。與此同時(shí)，積極融入“健康臺(tái)安”發(fā)展藍(lán)圖，按照《臺(tái)安縣衛(wèi)生健康事業(yè)發(fā)展“十四五”規(guī)劃》指示精神，藥劑科以此為契機(jī)，不斷提升自身的藥學(xué)服務(wù)能力。此外，我們還應(yīng)積極借助信息化平臺(tái)，創(chuàng)新服務(wù)模式，實(shí)現(xiàn)優(yōu)質(zhì)藥學(xué)資源的共享和下沉。

基于以上政策背景，鄭月主任指出，藥劑科可從以下幾個(gè)方面探索藥學(xué)服務(wù)模式的創(chuàng)新與轉(zhuǎn)型，推動(dòng)“以藥品為中心”向“以患者為中心”轉(zhuǎn)變：第一，開(kāi)展精準(zhǔn)藥學(xué)服務(wù)，依托治療藥物監(jiān)測(cè)、藥物基因組學(xué)等技術(shù)，為患者提供個(gè)體化用藥方案。第二，拓展藥學(xué)服務(wù)范圍，積極探索將藥師納入家庭醫(yī)生簽約團(tuán)隊(duì)，為行動(dòng)不便的患者提供居家用藥服務(wù)。第三，緊跟互聯(lián)網(wǎng)浪潮，結(jié)合醫(yī)院發(fā)展規(guī)劃，探索“互聯(lián)網(wǎng)+藥學(xué)服務(wù)”、AI輔助處方審核等新模式。

強(qiáng)化跨部門(mén)協(xié)作，保障醫(yī)院工作順利開(kāi)展

在醫(yī)院整體發(fā)展規(guī)劃的藍(lán)圖中，藥劑科猶如一顆關(guān)鍵齒輪，需與多個(gè)部門(mén)緊密咬合、協(xié)同運(yùn)轉(zhuǎn)。其與臨床科室、管理部門(mén)等的合作與溝通，直接關(guān)乎醫(yī)院各項(xiàng)工作的順利推進(jìn)以及醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量的提升。鄭月主任進(jìn)一步分享了藥劑科在跨部門(mén)協(xié)作方面的實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)、面臨挑戰(zhàn)及解決策略。

與臨床科室的協(xié)作方面，藥劑科計(jì)劃將臨床藥學(xué)服務(wù)嵌入臨床路徑。通過(guò)設(shè)立臨床藥師崗位，藥師直接參與查房、病例討論及多學(xué)科會(huì)診。同時(shí)，依托信息化系統(tǒng)，對(duì)處方實(shí)施前置審核，攔截超劑量、配伍禁忌等問(wèn)題處方。此外，通過(guò)用藥咨詢(xún)窗口、移動(dòng)端平臺(tái)提供24小時(shí)用藥指導(dǎo)，解決患者關(guān)于用藥時(shí)間、不良反應(yīng)處理等疑問(wèn)。藥劑科還與臨床科室定期開(kāi)展聯(lián)合培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋新藥信息、指南解讀及案例分享等。

與醫(yī)院管理部門(mén)的協(xié)作方面，藥劑科作為藥事管理委員會(huì)的核心，參與醫(yī)院藥品采購(gòu)目錄制定、集采藥品落地及特殊藥品管理。藥劑科定期向管理部門(mén)提交藥品使用分析報(bào)告，包括藥占比、基本藥物使用率、抗菌藥物使用強(qiáng)度等指標(biāo)，為醫(yī)院績(jī)效考核提供依據(jù)。此外，在醫(yī)聯(lián)體模式下，藥劑科積極發(fā)揮橋梁和紐帶作用，推動(dòng)實(shí)現(xiàn)藥品目錄的統(tǒng)一和處方的互聯(lián)互通，方便患者在上下級(jí)醫(yī)院之間轉(zhuǎn)診時(shí)的用藥銜接。

然而，在跨部門(mén)合作中，藥劑科也并非一帆風(fēng)順，不可避免地遇到了一些挑戰(zhàn)。例如，各部門(mén)間可能存在信息壁壘，或因權(quán)責(zé)不清導(dǎo)致協(xié)作不暢等情況。對(duì)此，醫(yī)院層面通過(guò)文件等形式，明確各部門(mén)具體職責(zé)和權(quán)限，并將所有部門(mén)的目標(biāo)統(tǒng)一到“以患者為中心，保障醫(yī)療質(zhì)量與安全”這一核心上來(lái)。同時(shí)，利用信息化系統(tǒng)將協(xié)作流程固化，做到每一步都有記錄、可追溯，從而明確責(zé)任。鄭月主任以集采藥品工作為例，分享了藥劑科跨部門(mén)合作的經(jīng)驗(yàn)。當(dāng)一批集采任務(wù)下達(dá)后，藥劑科會(huì)進(jìn)行任務(wù)分解，及時(shí)與各科室主任溝通，確保集采藥品目錄科科知曉、任務(wù)人人明確。在各部門(mén)的齊心協(xié)力、共同努力下，順利完成了集采任務(wù)。

與臨床科室攜手，共筑個(gè)性化藥學(xué)服務(wù)

在特色專(zhuān)科蓬勃發(fā)展的當(dāng)下，藥物需求呈現(xiàn)出多樣化與增長(zhǎng)化的態(tài)勢(shì)，藥劑科建立了相應(yīng)的保障體系。首先，成立專(zhuān)項(xiàng)管理小組，完善管理制度，制定嚴(yán)格的采購(gòu)、儲(chǔ)存、使用流程。其次，依托信息化手段對(duì)藥品庫(kù)存進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)控，并結(jié)合臨床用藥趨勢(shì)與需求預(yù)測(cè)，科學(xué)制定采購(gòu)計(jì)劃，確保藥品供應(yīng)及時(shí)、精準(zhǔn)。

在此基礎(chǔ)上，藥劑科重點(diǎn)保障心血管、糖尿病等常見(jiàn)慢性病用藥的穩(wěn)定供應(yīng)，如阿司匹林腸溶片、硝苯地平控釋片、阿卡波糖片等，切實(shí)維護(hù)患者治療的連續(xù)性與安全性。再者，藥劑科定期組織臨床科室醫(yī)護(hù)人員參加特殊藥品、新型藥物及集采藥品等使用培訓(xùn)，內(nèi)容涵蓋藥品特性、用法用量、不良反應(yīng)處理等。此外，藥劑科與臨床科室聯(lián)合開(kāi)展藥品不良反應(yīng)監(jiān)測(cè)，通過(guò)信息化系統(tǒng)收集、分析不良反應(yīng)數(shù)據(jù)，及時(shí)反饋給臨床并上報(bào)。

鄭月主任透露，藥劑科未來(lái)計(jì)劃在目前窗口審核的基礎(chǔ)上，明年上線(xiàn)處方前置審核系統(tǒng)。同時(shí)，藥劑科推動(dòng)臨床藥師常態(tài)化深入科室，參與臨床交接班和查房，讓臨床藥師積累更好的知識(shí)儲(chǔ)備，為臨床提供更多服務(wù)，從而為特色專(zhuān)科的發(fā)展提供更有力的支持。

小結(jié)

從營(yíng)口方大醫(yī)院的生命通道構(gòu)建，到海城市中心醫(yī)院的同質(zhì)化醫(yī)療探索，再到臺(tái)安縣恩良醫(yī)院藥學(xué)服務(wù)的深度轉(zhuǎn)型——三家醫(yī)院雖路徑各異，卻共同指向一個(gè)目標(biāo)：讓縣域群眾享有更優(yōu)質(zhì)、更可及、更連續(xù)的醫(yī)療服務(wù)。它們用實(shí)踐證明，縣級(jí)醫(yī)院不僅能“接得住”急危重癥，更能“管得好”慢性病，真正成為群眾身邊的健康“守門(mén)人”。這些立足于遼沈大地的醫(yī)療實(shí)踐，是國(guó)家推動(dòng)縣域醫(yī)共體建設(shè)、提升基層醫(yī)療能力的一個(gè)縮影。未來(lái)，隨著區(qū)域協(xié)同的深化、信息互聯(lián)的加強(qiáng)和人才技術(shù)的持續(xù)下沉，縣域醫(yī)院必將在中國(guó)式現(xiàn)代化健康之路上扮演更加關(guān)鍵的角色，為實(shí)現(xiàn)“健康中國(guó)2030”宏偉藍(lán)圖筑牢最堅(jiān)實(shí)的基層防線(xiàn)。

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

楊明院長(zhǎng)

• 主任醫(yī)師，醫(yī)學(xué)碩士，碩導(dǎo)
  

• 擅長(zhǎng)急性心肌梗死及復(fù)雜冠心病介入治療的策略選擇及治療。熟練完成左主干分叉病變，鈣化旋磨病變，Shock wave技術(shù)，慢性閉塞病變等高難度介入手術(shù)治療

• 中國(guó)非公立醫(yī)院機(jī)構(gòu)協(xié)會(huì)心血管疾病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第八屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員
  

• 遼寧省醫(yī)學(xué)會(huì)心血管病學(xué)分會(huì)第九屆委員會(huì)青年委員會(huì)委員
  

• 遼寧省心律失常臨床醫(yī)學(xué)協(xié)同創(chuàng)新聯(lián)盟理事
  

• 遼寧省細(xì)胞生物學(xué)學(xué)會(huì)老年心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)理事
  

• 遼寧省生命科學(xué)學(xué)會(huì)心血管病全程管理委員會(huì)委員
  

• 遼寧省紅十字基金會(huì)心血管介入診療專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

紀(jì)麗麗院長(zhǎng)

• 海城市中心醫(yī)院副院長(zhǎng) 主任醫(yī)師
  

• 海城市第十屆人大代表
  

• 海城市第八屆十大女杰
  

• 胸痛中心 房顫中心 心衰中心醫(yī)療主任
  

• 遼寧省紅十字基金會(huì)心血管介入診療專(zhuān)家委員會(huì)常務(wù)委員
  

• 中國(guó)研究型醫(yī)院學(xué)會(huì)孕產(chǎn)期母兒心臟病專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
  

• 遼寧省中西醫(yī)結(jié)合學(xué)會(huì)介入心臟病學(xué)專(zhuān)業(yè)委員會(huì)常務(wù)委員
  

• 遼寧省預(yù)防醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員
  

• 遼寧省心臟康復(fù)中心聯(lián)盟第一屆委員
  

• 遼寧省基層衛(wèi)生協(xié)會(huì)高血壓防治專(zhuān)業(yè)委員會(huì)委員
  

• 遼寧省生命關(guān)懷協(xié)會(huì)心血管專(zhuān)委會(huì)委員
  

• 鞍山醫(yī)學(xué)會(huì)心血管分會(huì)委員
  

• 鞍山市醫(yī)學(xué)會(huì)醫(yī)療事故技術(shù)鑒定專(zhuān)家

專(zhuān)家簡(jiǎn)介

鄭月主任

• 臺(tái)安縣恩良醫(yī)院 藥劑科 主任
  

• 副主任藥師、執(zhí)業(yè)藥師、本科學(xué)歷
  

• 遼寧省基層藥學(xué)委員會(huì) 委員
  

• 鞍山市臨床藥事管理質(zhì)量控制中心委員

• 鞍山市藥學(xué)會(huì)醫(yī)院藥學(xué)專(zhuān)委會(huì)委員

“此文僅用于向醫(yī)療衛(wèi)生專(zhuān)業(yè)人士提供科學(xué)信息，不代表平臺(tái)立場(chǎng)”

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