機構縮編、合并、精簡，降低行政成本是縣域機構改革的重點，未來縣域醫(yī)保局并入人社局或成為趨勢。

撰文 | 文慧

2026年1月8日，廣東清遠佛岡縣發(fā)布《關于佛岡縣部分黨政工作部門機構職責調整的通告》，明確將佛岡縣醫(yī)療保障局職責劃入佛岡縣人力資源和社會保障局，在佛岡縣人力資源和社會保障局加掛佛岡縣醫(yī)療保障局牌子，不再保留單獨設置的佛岡縣醫(yī)療保障局。

這則通告，讓縣域醫(yī)療保障局（下稱“醫(yī)保局”）并入人力資源和社會保障局（下稱“人社局”）的改革再度引發(fā)關注。

實際上，這并非孤例，縣域層面的醫(yī)保局并入人社局的調整，在多地已有嘗試。

2024年，全國97個縣（市、區(qū)、旗）啟動人口小縣機構改革。當年，有多個縣將醫(yī)保局職責劃入人社局，江西省撫州市的資溪縣、云南省大理白族自治州的漾濞縣、云南省楚雄彝族自治州的永仁縣等都是其中代表。

這三個縣的常住人口都在10萬人以下，普遍存在財政供養(yǎng)壓力大、人員和機構冗余、資源分散、運行效率不高等問題。

漾濞縣委組織部相關負責人在接受《云南日報》采訪時就直言：“機構設置過多過細，部門編制少、人員力量分散，導致在面對一些綜合性工作時，難以形成有效合力，影響工作推進效率。部門間職能相近、交叉的情況也存在，相互推諉、扯皮的現(xiàn)象時有發(fā)生。同時，由于資源分散、財力薄弱，使得財政資金難以集中投入到經濟發(fā)展和民生改善的關鍵領域?！?/p>

機構的縮編、合并、精簡，降低行政成本是人口小縣機構改革的著力點。

業(yè)內人士對“醫(yī)學界”表示，行政成本偏高是縣域財政難以承受的負擔。

對人口少、財政壓力大的縣域而言，單獨設置醫(yī)保局需配備獨立領導班子、辦公場地、信息系統(tǒng)等，占用大量行政資源。而人社局和醫(yī)保局曾本就是“一家人”，現(xiàn)兩者合并既有基礎也符合發(fā)展需求。

早在1998年，我國組建了勞動和社會保障部，就將原分散在多個部門的城鎮(zhèn)職工社會保險、醫(yī)療保險等職責整合統(tǒng)一管理，奠定了社保與醫(yī)保“一體化”管理的基礎。

這一管理體制在2008年組建人力資源和社會保障局時得到延續(xù)，此后2016年推進城鄉(xiāng)居民基本醫(yī)療保險制度整合時，全國多數省份也將相關職能劃歸人社部門統(tǒng)一管理，形成了成熟的社保醫(yī)保協(xié)同服務體系。

直到2018年起，醫(yī)保局才作為獨立工作部門單獨組建，從人社部門劃出相關醫(yī)保職責，同時整合了民政醫(yī)療救助、發(fā)改委藥品和醫(yī)療服務價格管理等職能。

如今，在醫(yī)保和人社合并的縣，改革已初見成效。

漾濞縣人社局與醫(yī)保局合并后，行政內設股室由原來的14個優(yōu)化設置為7個。

漾濞縣人社局局長張智深將合并比喻成“攥指成拳”，“比如基金監(jiān)管，以前社保和醫(yī)保管一攤，人手緊張。股室整合后，我們能迅速抽調人員組成‘聯(lián)合艦隊’，力量倍增?！?/p>

以往“分而治之”的社保醫(yī)保繳費，也因合并實現(xiàn)了“兩險同宣同征”，老百姓只需一個窗口，或一次上門服務，就能辦好兩件事。2025年，漾濞縣醫(yī)保征繳目標任務在6月30日前已超額完成。

改革并不僅發(fā)生在人口小縣。

此次通告的佛岡縣是清遠市副中心城市，2024年末全縣常住人口31.71萬人。除佛岡縣外，廣東省還有陽江市陽西縣、云浮市郁南縣分別于2024年5月、2025年9月完成了相關整合，截至2024年末，兩縣常住人口分別為43.76萬人、37.21萬人。

圖源：云浮市郁南縣人力資源和社會保障局

在郁南縣人社局加掛醫(yī)保局揭牌儀式上，相關負責人表示，縣人社局將整合原人社局與醫(yī)保局的職能，實現(xiàn)就業(yè)創(chuàng)業(yè)、社會保障、人才服務、勞動關系、醫(yī)療保障等民生領域工作的一體化管理與服務。

此外，這將進一步打破部門壁壘，提升行政效能，為群眾提供更加便捷、高效、優(yōu)質的“一站式”民生服務。

2026年1月9日，“郁南發(fā)布”發(fā)文介紹，郁南縣2025年根據部門職能屬性與工作關聯(lián)性，采取合署辦公、職責整合和加掛牌子等三種模式將職能相近、業(yè)務相關的10個縣直黨政工作部門優(yōu)化整合為5個，全縣共壓減科級機構5個，精簡行政編制8名、科級領導職數14名、股級領導職數17名，有效降低行政運行成本。

同時，這使職能配置更加協(xié)同，社保與醫(yī)保職能整合，構建了一體化保障服務體系，著力破解群眾“多頭跑、重復辦”痛點難點。

醫(yī)保局并入人社局，醫(yī)保職能會被削弱嗎？

前述業(yè)內人士表示，縣域醫(yī)保局并入人社局的案例基本上都是采用“職責劃入+加掛牌子”的模式，確保了醫(yī)保業(yè)務的相對獨立性與專業(yè)性。他預測，隨著多地改革成效逐步顯現(xiàn)，未來縣域醫(yī)保局并入人社局或成為趨勢。

來源：醫(yī)學界

校對：蔡 菜

運營：王奧雅

責編：汪 航

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