注：對于腎功能正常、血鉀正常的腎友，無需限鉀，高鉀或低鉀的果蔬都能正常吃，本篇文章不適宜！

新鮮果蔬是腎臟的天然保養(yǎng)品，它們可以提供豐富的膳食纖維、礦物質(zhì)、維生素以及多種抗炎成分。

根據(jù)《中國居民膳食指南》，建議成年人每天攝入水果200~350克、蔬菜300~500克，即半斤左右的水果和1斤左右的蔬菜。

然而，對于血肌酐顯著升高、腎功能明顯減退的腎友來說，果蔬中豐富的“鉀”卻可能成為潛在的危險(xiǎn)。

雖然鉀是對健康很有益的成分，但當(dāng)腎功能下降到一定程度（通常指慢性腎臟病4期及以上，即腎小球?yàn)V過率<30ml/min/1.73m2），腎臟排鉀能力會(huì)顯著下降，此時(shí)若仍攝入過多高鉀食物，容易導(dǎo)致高鉀血癥，高鉀血癥是指血鉀＞5.0mmol/L。

血鉀這一項(xiàng)在電解質(zhì)中，與腎功能可同一管血化驗(yàn)↓

高鉀血癥輕則引起乏力、心悸、手腳麻木，嚴(yán)重時(shí)甚至危及心臟，導(dǎo)致心律失常、心臟驟停，造成生命危險(xiǎn)。

因此，學(xué)會(huì)合理攝入果蔬，對處于腎病4期及以上，包括透析的腎友，至關(guān)重要。

一些早期腎友如果也反復(fù)出現(xiàn)高鉀血癥，這些腎友同樣需要低鉀飲食。

那這是不是意味著，腎病患者鉀吃得越少越好呢？

當(dāng)然不是！

少吃鉀≠更安全

因?yàn)閾?dān)心血鉀升高，一些腎衰竭和透析腎友選擇少吃甚至完全不吃果蔬。

這種做法看似“很安全”，但長期下去，反而可能會(huì)帶來更嚴(yán)重的健康問題。

2023年，腎病營養(yǎng)學(xué)期刊《Journal of Renal Nutrition》發(fā)表了一項(xiàng)相關(guān)研究。

它調(diào)查了超過2000名參與者，其中有902人是非透析腎病患者，131人是血液透析患者，中位隨訪5.7年后，結(jié)果發(fā)現(xiàn)：

在整個(gè)研究人群中（包括腎病與非腎?。?，與“每天”都吃果蔬的人相比：

• “有時(shí)”吃果蔬的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)增加25%；

• “從不/很少吃”果蔬的人，死亡風(fēng)險(xiǎn)足足增加了60%。

更重要的是，亞組分析顯示：無論有沒有慢性腎病，無論處于腎病的哪個(gè)階段，都觀察到了類似的結(jié)論。

這意味著，肌酐高的腎友如果經(jīng)常性地減少果蔬的攝入，反而是一種更危險(xiǎn)的做法，對健康有害。

這項(xiàng)研究還分析了果蔬攝入量與血鉀水平之間的關(guān)系，結(jié)果顯示：

每天吃、有時(shí)吃、很少吃，這三組人的血鉀水平?jīng)]有明顯差異，并且這個(gè)結(jié)論在腎病各個(gè)階段都成立。

這意味著，即便是肌酐高的腎友，攝入充足的果蔬，并不一定會(huì)直接導(dǎo)致血鉀升高。

盲目減少果蔬，會(huì)讓腎友錯(cuò)失膳食纖維、維生素、抗炎成分等多種有益營養(yǎng)素。

這些有益的營養(yǎng)元素對于減輕慢性炎癥、維護(hù)心血管健康、改善腸道功能很重要，減少攝入最終可能增加死亡風(fēng)險(xiǎn)。

左右為難，那咱們腎友到底該怎么做呢？

這需要腎友摸清楚規(guī)律：在積極監(jiān)測血鉀的前提下，規(guī)律地?cái)z入蔬菜和水果，選擇合適的種類、控制總量。

那么，哪些果蔬是低鉀的，下面這兩份清單，請收好備用！

（ 需要說明的是，并不是低鉀果蔬就放肆吃，例如西瓜，一次性炫幾斤，那么低鉀食物也可能變成高鉀攝入 ）

低鉀水果，優(yōu)先選擇

適量攝入！

以下這些水果含鉀量比較低，特別適合肌酐高的腎友?。ㄑ浺眩?mmol/l的腎友，先暫停水果，直至血鉀正常）

低鉀蔬菜，優(yōu)先選擇

適量攝入！

以下蔬菜含鉀比較低，瓜類蔬菜是其中的佼佼者。

如果你還想查詢各種食物的含鉀量是多少，可以用這個(gè)小程序。

收藏下面這個(gè)小程序可以隨時(shí)查詢食物中的鉀含量：

對于有高鉀傾向的腎友而言，除了優(yōu)先攝入低鉀果蔬之外，高鉀果蔬也有辦法，那就是焯水！

把食材焯水可以去除一部分鉀和磷~

研究人員測量過食物浸泡前，與浸泡后的鉀、磷含量，我們分別來看看鉀和磷降低多少，可以看出，僅僅通過熱水浸泡5-10分鐘，食物中的鉀、磷含量其實(shí)就已經(jīng)下降了不少。

浸泡后的鉀明顯降低

菠菜等綠葉蔬菜，以及牛肉、大米、黑豆，它們的鉀含量降低了40-49%

胡蘿卜、西紅柿等無葉蔬菜，以及雞肉、魚，它們的鉀含量，降低了30-39%

紫薯、土豆等塊莖蔬菜的鉀含量，降低了10-20%

圖片可點(diǎn)開放大↓

浸泡后的磷明顯降低

谷物和豆類中的磷含量降低了30-39%

無葉蔬菜的磷含量降低了20-29%

牛肉、雞肉和魚的磷含量降低了10-20%

并且，食物短時(shí)間浸泡后，主要損失的就是鉀、磷、鈉等礦物質(zhì)以及水溶性維生素，其余的如膳食纖維、蛋白質(zhì)、碳水化合物雖然也會(huì)少許損失，但是數(shù)量比較少（可以忽略不計(jì)）。因此浸泡后的食物，除了鉀、磷，其余營養(yǎng)物質(zhì)與浸泡前沒有太大差別，腎友無需擔(dān)心。

盲目忌口對晚期腎友并無好處，并且在飲食不能很好降低血鉀的時(shí)候，別忘了還有降鉀藥物！

總之，一刀切的飲食模式并不適合腎友，合理安排含鉀食物，是我們肌酐高的腎友必學(xué)的功課！

參考文獻(xiàn)：

1.Vegetable and Fruit Intake Frequency and Mortality in Patients With and Without Chronic Kidney Disease: A Hospital-Based Cohort Study. J Ren Nutr.

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