有腎友問(wèn)，尿肌酐高，是不是說(shuō)明腎功能不好了？

先說(shuō)答案：不是，只看尿肌酐，不能判斷腎功能好壞。

肌酐是肌肉中肌酸代謝產(chǎn)生的，包括內(nèi)源性肌酐（人體自身的肌肉）和外源性肌酐（食物中的肉）。

肌酐主要經(jīng)腎臟排泄（尿液），少部分經(jīng)腸道排泄（粑粑），不過(guò) 在晚期尿毒癥患者中，腸道排肌酐可占到總體的約2/3 。

人體每天排泄的尿肌酐總量大致是固定的，但是某一次尿液中尿肌酐濃度的變化范圍會(huì)很大，它受到喝水量、運(yùn)動(dòng)、飲食的影響，因此，尿肌酐濃度的高低，不能直接反映腎功能的好壞。

大家平時(shí)查的，基本是尿肌酐的濃度（變化范圍大），比如下面這張化驗(yàn)，可以看到尿肌酐單位是umol/L，代表每L尿液中的肌酐含量，說(shuō)明是尿肌酐濃度，不是尿肌酐總量↓

血肌酐濃度則不同， 血容量相對(duì)穩(wěn)定，血肌酐濃度 就好比是一個(gè)蓄水池的水位，能反映肌酐“產(chǎn)生”與“腎臟清除”之間的動(dòng)態(tài)平衡：

當(dāng)腎功能下降，肌酐排不出去，此時(shí)血肌酐就升高了，因此，血肌酐濃度可以反應(yīng)腎友的腎功能。

還有人可能會(huì)認(rèn)為， 既然腎臟是排泄肌酐的，那能不能說(shuō)排泄的 尿肌酐總量越多，腎功能就一定越好？

也不能這樣簡(jiǎn)單判斷。

因?yàn)槟I臟排泄的尿肌酐總量，還與體內(nèi)產(chǎn)生了多少肌酐有關(guān)，它也會(huì)受到肌肉、運(yùn)動(dòng)、飲食的影響。

如果留了24小時(shí)尿，測(cè)出來(lái)實(shí)際的尿肌酐總量，也需要結(jié)合血肌酐，才能計(jì)算腎臟對(duì)血液中肌酐的清除效果，也就是 24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率，這個(gè)檢查可以反應(yīng)腎功能（24小時(shí)內(nèi)生肌酐清除率需要留24小時(shí)尿肌酐和同一天的血肌酐，然后經(jīng)過(guò)計(jì)算后得出，具體看這篇→） 。

不過(guò)，即便是用了這種繁瑣的方法，也 不是100%真實(shí)的反映腎小球?yàn)V過(guò)率。 因?yàn)?strong>腸道也會(huì)排泄肌酐，腎小管也會(huì)代償性地主動(dòng)分泌肌酐。并且，它們?cè)诓煌I病階段所占的比例也不同，無(wú)法進(jìn)行統(tǒng)一校正。

總之，大部分腎友用血肌酐、年齡、性別代入公式計(jì)算腎功能就夠了→腎小球?yàn)V過(guò)率計(jì)算工具。

關(guān)鍵在于：和自己前后比較，動(dòng)態(tài)觀察腎小球?yàn)V過(guò)率變化，看總體降低速度快不快。

看不懂沒(méi)關(guān)系，咱們腎友記住一點(diǎn)就好：對(duì)于尿肌酐濃度升高，不必?fù)?dān)心，不是腎功能差的表現(xiàn)，重點(diǎn)關(guān)注血肌酐就夠了！

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