很多人第一次聽到“糖尿病”這個(gè)名字，都會(huì)有點(diǎn)疑惑：
明明是血糖的問題，為什么名字里要帶個(gè)“尿”字？

其實(shí)，這個(gè)名字來自古代醫(yī)學(xué)的觀察，而背后的科學(xué)原理，遠(yuǎn)比“尿里有糖”四個(gè)字更豐富。

一、為什么糖尿病和“尿”扯上關(guān)系？

古代醫(yī)生沒有血糖儀，只能靠觀察病人的癥狀。他們發(fā)現(xiàn)一些人有幾個(gè)特別明顯的表現(xiàn)：

? 尿特別多
? 尿會(huì)吸引螞蟻
? 尿味發(fā)甜

于是“尿甜”“多尿”就成了識別這種病的重要線索。
中國古代稱它為“消渴”，古印度、古埃及也有類似記載。

雖然現(xiàn)代醫(yī)學(xué)已經(jīng)明確糖尿病的本質(zhì)是血糖代謝問題，但這個(gè)歷史名稱一直沿用至今。

二、為什么血糖高了，會(huì)從尿里排出去？

腎臟像一個(gè)精密的“過濾器”，會(huì)把血液里的廢物排出去，同時(shí)把有用的物質(zhì)重新吸收回去，其中就包括葡萄糖。

腎臟有一個(gè)“血糖閥門”，叫做腎糖閾，大約在 10 mmol/L 左右。

? 血糖低于這個(gè)值：腎臟會(huì)把葡萄糖全部回收
? 血糖高于這個(gè)值：閥門“關(guān)不住”，葡萄糖就會(huì)從尿里漏出去

這就是“尿糖”的來源。

三、為什么尿里有糖，就會(huì)導(dǎo)致多尿？

葡萄糖是“吸水”的。

當(dāng)尿里出現(xiàn)大量葡萄糖時(shí)，它會(huì)把血液里的水分不斷“拖”進(jìn)尿里，讓尿量明顯增加。

這個(gè)過程叫 滲透性利尿。

簡單理解：
尿里的糖像磁鐵一樣，把水吸出來，于是尿就變多了。
多尿又會(huì)讓身體缺水，于是病人會(huì)特別口渴，形成“多飲”。

四、糖尿病和尿崩癥一樣嗎？

不一樣，完全不是一類病。

糖尿病（diabetes mellitus）
? 本質(zhì)：血糖代謝問題
? 尿的特點(diǎn)：尿里有糖
? 典型癥狀：多飲、多尿、多食、消瘦

尿崩癥（diabetes insipidus）
? 本質(zhì)：水代謝問題
? 尿的特點(diǎn)：尿特別多但不甜
? 典型癥狀：極度口渴、大量排尿（一天可達(dá) 5–20 升）

一句話區(qū)分：
糖尿病 = 尿里有糖；尿崩癥 = 尿里沒糖但特別多。

五、為什么有些人血糖高，但尿糖不高？

因?yàn)槊總€(gè)人的腎糖閾不同。

? 有些人腎糖閾偏高，血糖超過 10 mmol/L 也可能沒有尿糖
? 老年人、腎功能下降者腎糖閾可能升高
? 孕婦腎糖閾會(huì)降低，血糖不太高也可能出現(xiàn)尿糖

因此：
尿糖不能作為判斷糖尿病的可靠標(biāo)準(zhǔn)，血糖才是金標(biāo)準(zhǔn)。

六、糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)是怎么來的？

現(xiàn)代診斷標(biāo)準(zhǔn)不是隨便定的，而是基于大量研究，看“血糖高到什么程度會(huì)開始損傷身體”。

主要依據(jù)來自長期追蹤研究和國際醫(yī)學(xué)機(jī)構(gòu)的共識，最終確定了幾個(gè)關(guān)鍵閾值：

? 空腹血糖 ≥ 7.0 mmol/L
? 餐后 2 小時(shí)血糖 ≥ 11.1 mmol/L
? 隨機(jī)血糖 ≥ 11.1 mmol/L 且有典型癥狀
? 糖化血紅蛋白（HbA1c）≥ 6.5%

只要達(dá)到其中一個(gè)，就可以診斷糖尿病。

這些數(shù)值的意義是：
超過這個(gè)點(diǎn)，并發(fā)癥風(fēng)險(xiǎn)明顯上升。

結(jié)語

糖尿病雖然名字里帶“尿”，但它本質(zhì)上是一種血糖代謝疾病。
尿的變化只是身體發(fā)出的信號，真正需要關(guān)注的是血糖控制和整體代謝健康。

了解這些基本原理，有助于我們更好地理解疾病、管理健康。

注/作者系國家衛(wèi)健委百姓健康頻道《大國醫(yī)者》前主編

責(zé)編：陳銘浩