2026年職工醫(yī)保和居民醫(yī)保待遇，退休人員都有哪些不同？差別多大？

“60歲以上的退休人員，分別享受職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的待遇，到底都有哪些不同呢？聽說兩者待遇差一大截，究竟是不是這樣呢？”最近有不少朋友咨詢了關(guān)于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保的這些事兒。

對于退休人員來說，醫(yī)保待遇是直接關(guān)乎到晚年的就醫(yī)質(zhì)量，而選擇的醫(yī)保不同，所享受的待遇確實會有所不同。

那究竟兩者到底有哪些核心不同？待遇差距究竟又有多大呢？這期內(nèi)容咱們就來分析一下吧。

咱們先來明確一個核心差異，那就是終身醫(yī)保的待遇了，這也是兩者最根本的區(qū)別。

職工醫(yī)保遵循長繳多得的原則，只要退休人員在達到一定的退休年齡時，累計繳滿了當(dāng)?shù)芈毠めt(yī)保規(guī)定的最低年限，成功辦理了職工醫(yī)保退休手續(xù)。

那么在退休之后就不用再繳費，能終身享受醫(yī)保待遇，即使是退休時還差一段時間的年限沒有交滿，也可以選擇一次性補繳，這樣也能夠成功辦理醫(yī)保退休手續(xù)。

只要滿足了醫(yī)保的退休條件，成功辦理醫(yī)保退休手續(xù)之后，退休人員就不用再繳納醫(yī)保費用，可以享受終身醫(yī)保的待遇，部分人員每月還會有醫(yī)保返還金。

而居民醫(yī)保卻沒有終身待遇這一說，居民醫(yī)保實行的是交一年保一年的政策，哪怕是參保人員到達了60歲的退休年齡，想要享受居民醫(yī)保的待遇，也是需要按年繳費的。

在2026年，大多數(shù)地區(qū)居民醫(yī)保的個人繳費標(biāo)準(zhǔn)為400元，還有財政補貼，對于60歲以上的退休人員來說，繳費標(biāo)準(zhǔn)也是如此，除非是滿足條件的特殊群體，繳費標(biāo)準(zhǔn)才有可能會減免或者是少交。

更為關(guān)鍵的是，繳納居民醫(yī)保的人員，只有連續(xù)按年繳費才能夠享受到居民醫(yī)保的待遇，如果中途斷繳，再次參保會有三個月的待遇等待期，如果在等待期之內(nèi)看病是無法報銷的。

接著就是門診待遇的差距了，對于參加職工醫(yī)保的退休人員來說，門診的報銷比例也是比較高的，一級醫(yī)院能達到85%，三級醫(yī)院也能達到65%，同時也有年度最高支付限額。

并且退休人員有醫(yī)保返還金的，也是可以使用的，在大多數(shù)地區(qū)，退休人員每月的醫(yī)保返還金都是能在100元左右的，少數(shù)地區(qū)能達到200元甚至是300元的。

參加居民醫(yī)保的人員，門診的待遇報銷比例相對來說就低一點了，普通門診比例可能在50%左右，三級醫(yī)院可能會更低。

并且居民醫(yī)保沒有個人賬戶，不管是買藥還是門診支付的費用，都需要個人承擔(dān)。

那看到這兒，有人就會問，既然兩者的待遇差距這么大，到底選哪個更合適呢？

對于正在參保的人員，如果繳納的是職工醫(yī)保，并且距離退休年齡還有一定的時間，建議大家繼續(xù)繳納職工醫(yī)保，繳滿當(dāng)?shù)匾?guī)定的最低年限，退休后享受到終身醫(yī)保的待遇。

而對于即將辦理退休的人員，如果之前繳納的是職工醫(yī)保，但是最低繳費年限卻并沒有滿足，假設(shè)需要補繳5年以內(nèi)的時間，一次性補繳的金額個人能夠承擔(dān)，這里也是建議大家優(yōu)先補繳的。

但是如果年限差距太大，比如相差10年以上，一次性補繳的費用過高，經(jīng)濟條件一般的話，這里就建議大家轉(zhuǎn)交居民醫(yī)保。

畢竟居民醫(yī)保的繳費金額還是比較低的，并且一年只需要繳費一次就可以了，在這種情況下，退休人員就需要做到按年繳費，不斷交居民醫(yī)保。

不管怎么說，對于職工醫(yī)保和居民醫(yī)保，兩者在繳費時的金額都有所不同，所以在醫(yī)保待遇上也是會有差異的。

不管是門診待遇，住院報銷，個人賬戶等方面，都存在一定的差異，而具體選擇哪種醫(yī)保，關(guān)鍵是要看自身的經(jīng)濟條件和現(xiàn)下的繳費年限。

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