近期，美國猶他州一則消息，震撼了醫(yī)療界，引起了討論。

該州與健康科技公司Doctronic合作啟動了一項試點項目，該項目允許AI為慢性病患者續(xù)開處方藥物。

也就是說，猶他州將成為美國第一個授權(quán)自主AI系統(tǒng)，合法續(xù)開醫(yī)療處方的州。

這一舉措，可能代表顛覆美國醫(yī)療服務方式的第一步。

此舉引發(fā)了醫(yī)療界的廣泛討論，尤其是其中的監(jiān)管和安全性問題。

美國醫(yī)學會首席執(zhí)行官約翰·懷特博士表示：“雖然AI能夠改善醫(yī)學服務，但如果沒有醫(yī)生的參與，它也會對患者和醫(yī)生帶來嚴重風險?！?/p>

另一邊，不少網(wǎng)友卻對這一舉措叫好，畢竟美國醫(yī)療服務貴到分分鐘能夠讓人破產(chǎn)。

例如有網(wǎng)友表示：猶他州在打破醫(yī)療壟斷走到了最前線。

要知道，美國人均醫(yī)療支出在 2023 年已經(jīng)達到每人 1.3 萬美元左右，是其他高收入國家平均水平的大約兩倍。

AI真的能夠獨立勝任處方開發(fā)嗎？出錯了誰來承擔呢？

AI也能開處方藥了

以上項目是美國猶太州和遠程醫(yī)療公司 Doctronic共同推出的試點項目，為期12個月。

該項目的主要目的是為一些慢性病患者定期續(xù)藥。

事實上，用AI開處方也是美國猶他州醫(yī)療窘境下的無奈之舉。

猶他州主要以農(nóng)業(yè)生產(chǎn)為主，但偏遠農(nóng)村地區(qū)十分缺乏鄉(xiāng)村醫(yī)生，只能通過AI的介入來緩解日益嚴重的醫(yī)療資源短缺問題。

而通常來說，這對于慢性病患者續(xù)藥對患者來說是一個重大痛點。

美國初級保健醫(yī)生的通常等待時間是26天，等藥續(xù)期實在是太久了。

采納AI可以降低成本，讓患者及時續(xù)上藥。

相較人類醫(yī)生，AI每次僅收費4美元，且有可能因為規(guī)模擴大而進一步下降。

AI也不能隨便開設處方藥物，需要患者在網(wǎng)站上核實身份證明，同時還需要人類醫(yī)生已經(jīng)事先開具過該藥物。

而AI能夠識別哪些處方需要續(xù)簽，并且AI只能處理的191種最常見的處方藥物，包括包括降壓藥、心臟代謝藥物、避孕藥、部分抗抑郁藥物（SSRIs）等。

因此也有人評論稱，AI并不是能獨立開處方了，而是能自動化審批罷了。

爭議不斷，AI應該納入醫(yī)療監(jiān)管

即便如此，猶他州公告一出，也出現(xiàn)了不少爭議。

例如FDA前法律顧問表示：既然AI能夠獨立開處方，本質(zhì)上和行醫(yī)沒區(qū)別了。

那么，人工智能被用于診斷、治療或預防疾病，則有權(quán)將其作為醫(yī)療設備進行監(jiān)管，尤其是FDA應該出馬。

不過 FDA拒絕置評，稱該問題不在該機構(gòu)的監(jiān)管職責范圍內(nèi)。

不僅如此，該藥物還有還揭開了美國醫(yī)療系統(tǒng)更深層次的問題：藥物濫用。

專家們擔心AI審批藥物會被濫用，例如藥物成癮者可能利用自動化系統(tǒng)以不當獲取藥物，以及AI可能發(fā)現(xiàn)不了患者服用多種藥物帶來的各種隱患。

對此，提供服務的Doctronic公司則表示巨大這不是問題，AI甚至比人類醫(yī)生更加安全。

在一項測試中顯示，Doctronic將其AI系統(tǒng)與500例急診護理病例中的人類臨床醫(yī)生進行了比較。

結(jié)果顯示，該公司顯示，AI的治療方案在99.2%的時間中與醫(yī)生的匹配度一致。

那么，AI發(fā)生了醫(yī)療事故該由誰來承擔？很多人依然擔心自己可能是那0.8%的“代價”。

公司也給出了答案，當前 Doctronic獲得了一項獨特的醫(yī)療事故保險，涵蓋人工智能系統(tǒng)，這意味著該系統(tǒng)有保險，并承擔與醫(yī)生同等的責任。

公司高管表示，“無論是否由人工智能引起，我們都會承擔風險。我認為這將比人類醫(yī)生安全得多?！?/p>

不僅如此，Doctronic正在與德克薩斯州、亞利桑那州和密蘇里州等其他州進行討論相關(guān)試點。

毫無疑問，都是以農(nóng)業(yè)為主的保守紅州。

中國政策如何？

當前，中國命令禁止AI生成的處方。

早在2022年，國家衛(wèi)生健康委辦公廳、國家中醫(yī)藥局辦公室聯(lián)合制定的《互聯(lián)網(wǎng)診療監(jiān)管細則（試行）》，明確規(guī)定“處方應由接診醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能等自動生成處方”。

隨后，各地醫(yī)保局也跟進，例如湖南醫(yī)保局明確要求互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院處方須經(jīng)醫(yī)患充分溝通后由醫(yī)師本人開具，嚴禁使用人工智能（AI）自動生成處方。

盡管嚴格禁止AI自動生成和開具處方，但國內(nèi)積極鼓勵并規(guī)范AI作為醫(yī)生的輔助工具。

例如，衛(wèi)健委頒布的《衛(wèi)生健康行業(yè)人工智能應用場景參考指引》，列出了AI在醫(yī)療領(lǐng)域創(chuàng)新應用的84個領(lǐng)域，包括AI+醫(yī)藥、AI+醫(yī)保、AI+健康管理、AI+醫(yī)療服務等。

這些AI將幫助醫(yī)生提升效率與準確性，但仍然建立在醫(yī)生做出最后醫(yī)療診斷診療的基礎(chǔ)上。

而在C端，以大模型為基礎(chǔ)的AI正在逐漸取得用戶信任。AI大正成為用戶健康咨詢與診斷的首要入口。

例如 ，微 軟副總裁曾表示，微軟 每天在 Bing 與 Copilot 上， 都要 回答超過5000萬次健康相關(guān)查詢 。

OpenAI的報告稱， 每日有超過4000萬用戶通過ChatGPT咨詢醫(yī)療保健問題。不久前走紅的螞蟻阿福定義為醫(yī)療管家，App月活用戶已超1500萬，躋身國內(nèi)AI APP前五。

整體而言，國家的總體策略是“促進發(fā)展”與“規(guī)范安全”并重。

《關(guān)于促進和規(guī)范“人工智能+醫(yī)療衛(wèi)生”應用發(fā)展的實施意見》中，設定了到2027年和2030年的階段性發(fā)展目標，其根本原則是堅持人工智能賦能而不替代的定位。

AI在為人們提供更好的醫(yī)療保健服務時，也應該 完善的應用標準規(guī)范體系、強化數(shù)據(jù)安全保護以及創(chuàng)新監(jiān)管方式。

—The End—