分享一個(gè)最近咨詢的病例，男方40多歲了，平時(shí)工作比較忙，大半年時(shí)間只有四五次杏生活，女方想同房的時(shí)候，都覺得自己太累了而拒絕，最近女方表達(dá)出了不滿。

杏生活這么有趣的活動(dòng)，為什么有的男生不想了？是「性yu低下」嗎？

「性yu低下」是什么情況？

「性yu低下」，是杏功能障礙的一種。

雖然不像ED、PE那樣直接在同房時(shí)表現(xiàn)出來，但是由于這一類人產(chǎn)生杏沖動(dòng)的頻率較低，時(shí)間一長(zhǎng)女方肯定不樂意，會(huì)嚴(yán)重影響兩人運(yùn)動(dòng)的和諧與兩人之間的感情。

國(guó)內(nèi)的一些研究認(rèn)為杏欲低下的患病率約在10-15%左右。德國(guó)2019年的一項(xiàng)研究顯示，在12,646 名45歲的男性中，杏欲低下的患病率在4.7%[1]。

不過，目前對(duì)診斷性欲低下沒有固定統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛袝r(shí)候正常和性欲低下不太好區(qū)分，比如因?yàn)楣ぷ鲏毫Υ?、勞累等情況，導(dǎo)致對(duì)性生活不是太有意愿。

有人認(rèn)為性欲低下性生活頻率低，一般每個(gè)月少于2次，但這并不是太可靠的診斷標(biāo)準(zhǔn)，因?yàn)橛袝r(shí)候可能女方強(qiáng)迫過性生活，男方也可能被動(dòng)配合。

所以，到底是不是性欲低下還需要根據(jù)年齡、生活、工作、社會(huì)因素、人際關(guān)系等等一系列的問題去做出綜合的判斷。

有學(xué)者認(rèn)為，對(duì)于男性性欲低下診斷的界定標(biāo)準(zhǔn)，有下面這五點(diǎn)：

① 缺乏對(duì)性活動(dòng)的主觀愿望，包括性幻想和性夢(mèng)；

② 出現(xiàn)與其自身年齡不相符的性欲望和性興趣淡漠；

③ 個(gè)體通常不會(huì)主動(dòng)發(fā)起性活動(dòng)；

④ 性生活頻率低，每月不足2次或更少，有的雖然次數(shù)稍多，但不是主動(dòng)要求，而是在對(duì)方的要求下；

⑤ 癥狀至少已經(jīng)持續(xù)3個(gè)月。

如果符合上面的標(biāo)準(zhǔn)，才考慮診斷為性欲低下。

當(dāng)然，如果你是偶爾一兩次不想過性生活，這不是什么大問題，不要自己給自己壓力。

哪些原因會(huì)引起「性欲低下」？

一般來說，影響性欲的因素有很多，比如年齡增長(zhǎng)、睪酮缺乏、應(yīng)激狀態(tài)、關(guān)系問題、身體狀態(tài)、抑郁以及全身性疾病等等。

年齡與性激素水平

隨著年齡的增加，性腺功能在逐漸減退，體內(nèi)的雄激素水平也可能出現(xiàn)一些變化。研究表明，男性從30歲開始，血清睪酮水平會(huì)隨著年齡增長(zhǎng)而逐漸下降。睪酮對(duì)于男人的作用自不必多說，如果睪酮水平下降，那么性欲便很有可能下降。

身體狀態(tài)與疾病

人在生病的時(shí)候不論是感冒發(fā)燒還是各種全身性的急慢性病，在疾病狀態(tài)下對(duì)性欲都是有影響的。之前曾有病人，從他得了尿毒癥之后性欲下降很多，幾乎不想這些事，勃起也變得非常困難。

另外，還有些人身體比較肥胖，這也會(huì)影響性欲的。很多研究也已經(jīng)證實(shí)，減肥及運(yùn)動(dòng)鍛煉可以提高性欲和性功能。對(duì)于胖一點(diǎn)的朋友來說，先減肥，對(duì)于不是那么胖但是肚子也不小的朋友來說，減減肚子增增肌肉，是可以提升性欲的。

家庭與社會(huì)因素

家庭中的大事小情各種瑣碎的事務(wù)也可能影響性欲。

舉個(gè)例子，之前有人咨詢我，說最近媳婦問他是不是在外面“有人了”，因?yàn)楹芫脹]有過性生活了，當(dāng)時(shí)他的母親因病住院，上班工作勞累壓力大，下班后還要去照顧老人，筋疲力盡，他說哪還有心思去過性生活，更別提到外面找人了。

這種情況主要還是因?yàn)榧彝ヒ蛩貙?dǎo)致身體、心理方面降低了性需求，可能過一段時(shí)間老人出院了，家庭各方面順利了，心情好了，性欲就會(huì)回來了。

婚姻關(guān)系

婚姻關(guān)系出現(xiàn)問題，兩個(gè)人關(guān)系緊張，或者缺少激情，也可能影響性欲。

有人說，“跟媳婦在一起久了，每次都是那一種姿勢(shì)，媳婦根本不接受其他姿勢(shì)，真的很不愿意過性生活了”。

這其實(shí)是因?yàn)榉蚱拗g缺乏激情、動(dòng)力和交流導(dǎo)致的性欲下降。

性生活本身是互相的取悅，兩個(gè)人可以去嘗試新鮮的方式，性生活不是某個(gè)固定的模式。

你覺得海參鮑魚好吃，可是天天只吃這一種，也是會(huì)膩的，最終就是看到海參鮑魚就敬而遠(yuǎn)之。

也有一部分人是因?yàn)橐郧坝羞^不太美好的性經(jīng)歷，比如勃起不太好或者射精比較快被嘲笑，可能就會(huì)不太愿意再去過性生活。

還有人是因?yàn)閷?duì)自己性能力過分焦慮，怕不能滿足對(duì)方，而不敢嘗試性生活。

精神疾病與藥物

有一些精神疾病比如抑郁癥、精神分裂癥等，以及服用一些抗精神疾病的藥物可能引起性欲低下，這些問題需要到醫(yī)院由醫(yī)生來進(jìn)行處理。

特殊喜好與性取向

有一些人因?yàn)橛刑厥庑玉焙没蛘咭驗(yàn)樾尤∠虻那闆r，也可能在面對(duì)某些伴侶時(shí)無法表現(xiàn)出更為積極的性趣。

如果是因?yàn)樯眢w比較累而不是太想性生活，要注意休息，養(yǎng)精蓄銳，身體狀態(tài)好了，性欲自然回來了。但是，如果身體和心理都調(diào)整后還是性欲不高，就需要到醫(yī)院就診檢查一下了。

當(dāng)然，如果大家有類似感受又不好意思說，也可以找我咨詢，我會(huì)一一解答大家的。

參考文獻(xiàn)

[1] Meissner VH, Schroeter L, K?hn FM, et al. Factors Associated with Low Sexual Desire in 45-Year-Old Men: Findings from the German Male Sex-Study. J Sex Med. 2019;16(7):981-991.

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