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腿痛了八個(gè)月，病因竟不在腿上？這是咋回事？

36歲的李女士（化名）最近百思不得其解：自己的右腿持續(xù)抽痛了8個(gè)月，從臀部一直竄到小腿后側(cè)，可無(wú)論怎么休息、熱敷，癥狀都不見(jiàn)好轉(zhuǎn)，甚至走路都成了難題。她一度懷疑是腿部關(guān)節(jié)或肌肉出了問(wèn)題，直到來(lái)到西安工會(huì)醫(yī)院疼痛康復(fù)科，經(jīng)過(guò)詳細(xì)檢查，醫(yī)生給出了一個(gè)讓她意外的答案：“病根不在腿上，而在你的腰上。”

腿痛醫(yī)腰？原來(lái)是神經(jīng)被“卡”住了

“很多患者都有類似的誤區(qū)，覺(jué)得腿疼就是腿的問(wèn)題?！蔽靼补?huì)醫(yī)院疼痛康復(fù)科何繼勇主任解釋道，這種自腰骶部向下肢放射的疼痛，在醫(yī)學(xué)上稱為“放射性神經(jīng)痛”，其根源往往在于脊柱。李女士的病因正是常見(jiàn)的“腰椎間盤突出（腰5-骶1節(jié)段）”。位于腰椎骨之間的椎間盤，如同一個(gè)微小的“減震墊”，當(dāng)其內(nèi)部的髓核組織向后外側(cè)突出時(shí)，就會(huì)壓迫到從脊髓發(fā)出、支配下肢感覺(jué)和運(yùn)動(dòng)的神經(jīng)根，從而產(chǎn)生沿神經(jīng)走行區(qū)域的放電樣疼痛、麻木或無(wú)力。因此，治療的關(guān)鍵并非在疼痛的“終點(diǎn)站”（腿部），而是在問(wèn)題的“發(fā)源地”（腰椎）。

精準(zhǔn)定位，微創(chuàng)手術(shù)直擊“病灶靶心”

明確了“病因”所在，如何在不造成大面積創(chuàng)傷的前提下精準(zhǔn)消除病灶，成為治療的核心。在何繼勇主任的指導(dǎo)與全程監(jiān)護(hù)下，由王典副主任醫(yī)師主刀，為李女士實(shí)施了“經(jīng)皮穿刺椎間盤髓核射頻靶點(diǎn)消融術(shù)”。

這是一種高選擇性的脊柱微創(chuàng)介入技術(shù)。術(shù)中，在先進(jìn)的C型臂X光機(jī)實(shí)時(shí)透視引導(dǎo)下，醫(yī)生如同一位精準(zhǔn)的“狙擊手”，將僅如針尖粗細(xì)的穿刺套管，經(jīng)皮膚安全路徑直達(dá)腰椎間盤突出的精確“靶點(diǎn)”。通過(guò)連接射頻儀進(jìn)行電刺激測(cè)試，確認(rèn)治療靶點(diǎn)距離重要的運(yùn)動(dòng)神經(jīng)尚有一段安全距離后，再啟動(dòng)射頻升溫。可控的熱凝作用能使突出部分的髓核組織發(fā)生體積回縮，從而減輕對(duì)神經(jīng)根的物理壓迫和化學(xué)刺激，從源頭上阻斷疼痛的傳導(dǎo)。

一小時(shí)治療，解除八個(gè)月的困擾

整個(gè)手術(shù)在局部麻醉下完成，李女士始終處于清醒狀態(tài)，可與醫(yī)生交流感受。手術(shù)僅耗時(shí)約一小時(shí)，過(guò)程順利。術(shù)后，她立即感到右下肢原有的放射痛明顯減輕?！案杏X(jué)那條被扯著的筋松開了，”李女士描述道。

何繼勇主任表示，此類微創(chuàng)介入技術(shù)具有創(chuàng)傷極小、定位精準(zhǔn)、恢復(fù)快速、不影響脊柱穩(wěn)定性等顯著優(yōu)勢(shì)，為符合適應(yīng)癥的腰椎間盤突出癥患者提供了介于保守治療與開放手術(shù)之間的理想選擇。但他也強(qiáng)調(diào)，預(yù)防重于治療，長(zhǎng)期伏案工作、不正確姿勢(shì)彎腰負(fù)重等都是腰椎疾病的重要誘因，公眾應(yīng)注意加強(qiáng)腰背肌鍛煉，避免腰椎過(guò)度負(fù)荷。

目前，李女士恢復(fù)良好，已可在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行循序漸進(jìn)的康復(fù)活動(dòng)，重新?lián)肀o(wú)痛行走的生活。

（注：為保護(hù)患者隱私，文中使用化名，本文依據(jù)真實(shí)案例改編，旨在宣傳醫(yī)療技術(shù)的重要性，不涉及任何醫(yī)療廣告宣傳。所有治療建議均需在醫(yī)師指導(dǎo)下進(jìn)行。）

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稿件來(lái)源 | 疼痛康復(fù)科 王 典

內(nèi)容 編輯 | 外宣 辦 安明艷

稿件審核 | 疼痛康復(fù)科 何繼勇

發(fā)布審核 | 外宣辦 譚曉青

《西安工會(huì)醫(yī)院·西安康復(fù)醫(yī)院宣傳片》