最近作為張醫(yī)生的朋友比較危險(xiǎn)，因?yàn)橛忠晃?0出頭的朋友被診斷為急性心肌梗死差一點(diǎn)要了性命，還好他比較謹(jǐn)慎，在剛剛感覺有異常的時(shí)候就給張醫(yī)生打了電話。事情是這樣的，最近他總是感覺莫名其妙的胸痛，活動(dòng)一會(huì)自然緩解，就想問問張醫(yī)生出了什么問題，要是別人，張醫(yī)生可能就讓他簡(jiǎn)單查一查就可以了。可這位朋友不太一樣，他的生活習(xí)慣特別不好，吸煙、飲酒，還缺乏運(yùn)動(dòng)。所以，張醫(yī)生便讓他查了個(gè)心臟的血管。

不查不知道，一查嚇一跳，他心臟里一根非常主要的血管重度狹窄，差一點(diǎn)就完全堵死了，這種情況是非常容易發(fā)生猝死。張醫(yī)生曾經(jīng)和朋友們說過，人生的這個(gè)階段是最難的，上有老，下有小，一旦他有個(gè)三長(zhǎng)兩短，對(duì)家人來說，就是天塌了。好在發(fā)現(xiàn)的比較及時(shí)，現(xiàn)在，他已經(jīng)做完了支架手術(shù)，雖然未來還有很長(zhǎng)的路要走，但最危險(xiǎn)的階段已經(jīng)過去了。

聊到這里，有一個(gè)問題不知道朋友們有沒有想過，心肌梗死常常被描繪成一個(gè)迅猛而無情的“刺客”，會(huì)在出手的瞬間奪走人們的生命。但在這個(gè)“刺客”發(fā)動(dòng)致命一擊之前，真是悄無聲息的嗎？真相是：它會(huì)通過各種方式向我們的身體發(fā)出警告，這些警告就是醫(yī)生們所說的“先兆癥狀”。那么，這些“先兆癥狀”究竟是什么樣子的？它們會(huì)提前多久出現(xiàn)？我們又該如何準(zhǔn)確地識(shí)別它們，為自己或家人贏得寶貴的搶救時(shí)間？今天，我們就來聊一聊這方面的問題。

老規(guī)矩，還是要從基礎(chǔ)知識(shí)講起，所謂的心肌梗死，就是為心臟供應(yīng)血液和氧氣的動(dòng)脈血管被血栓堵塞了，導(dǎo)致心肌細(xì)胞因?yàn)槿毖毖醵鴫乃?。心肌一旦壞死，是不可再生的，這將嚴(yán)重影響心臟功能，甚至導(dǎo)致死亡。然而，這根血管的堵塞過程，很多時(shí)候并不是一蹴而就的。在血管完全堵死之前，它可能已經(jīng)處于一種非常不穩(wěn)定、時(shí)而通暢時(shí)而堵塞的狀態(tài)。在這個(gè)階段，身體就會(huì)出現(xiàn)一系列的預(yù)警信號(hào)。

大量的臨床研究和觀察數(shù)據(jù)都證實(shí)了這一點(diǎn)。大約有50%到80%的急性心肌梗死病人，在發(fā)病前的數(shù)天至數(shù)周，甚至更早，身體就已經(jīng)出現(xiàn)了預(yù)警性的癥狀。這些數(shù)據(jù)告訴我們，心肌梗死往往不是突如其來的，而是“蓄謀已久”的。這些先兆癥狀的出現(xiàn)，是身體給我們留出的一個(gè)至關(guān)重要的預(yù)警。這個(gè)窗口期可能持續(xù)數(shù)天，也可能長(zhǎng)達(dá)數(shù)周。只要我們能抓住這個(gè)機(jī)會(huì)，就能在災(zāi)難發(fā)生前力挽狂瀾。

遺憾的是，在現(xiàn)實(shí)生活中，這些寶貴的信號(hào)常常被我們輕易地忽視或誤解了。出現(xiàn)這種情況的原因，是因?yàn)樾募」Ｋ赖南日装Y狀五花八門，有典型的，也有很多非典型的。其中最典型的是胸痛，這是最廣為人知，也是最需要警惕的一類信號(hào)。注意了，敲黑板了，這種胸痛未必是真正的疼痛，更多時(shí)候，是一種“不適感”，就像張醫(yī)生開篇提到的那位朋友一樣。

這種疼痛通常位于胸骨后方或心前區(qū)，它往往不是尖銳的、針扎一樣的刺痛，而更多地被描述為一種壓迫感、緊縮感、沉重感、胸口像壓了塊大石頭一樣的悶痛，或是燒灼感。很多病人會(huì)用手握拳，在胸口比劃一片區(qū)域來形容這種感覺。

還有朋友會(huì)出現(xiàn)放射樣疼痛，這是心梗信號(hào)的一個(gè)非常典型的特征。這種不適感并不僅限于胸部，它還可能放射到身體的其他部位，比如左側(cè)肩膀、左臂內(nèi)側(cè)、后背、頸部、甚至是上腹部?？吹竭@里，不知道朋友們有什么樣的感覺，讓人感到擔(dān)心的是，這還不是最隱秘的癥狀。現(xiàn)實(shí)生活中，還有很多更不典型的癥狀，這些癥狀會(huì)偽裝成其他器官的問題，讓我們放松警惕，從而錯(cuò)過了最佳的救治時(shí)機(jī)。

有的朋友會(huì)出現(xiàn)消化道癥狀，表現(xiàn)為上腹部的疼痛、飽脹感、惡心、嘔吐、食欲不振。很多朋友會(huì)誤以為是“胃病”或“消化不良”，自行服用胃藥。特別是發(fā)生在下壁心肌的梗死，由于心臟位置靠近胃部，這種癥狀尤為常見。如果這種“胃痛”與活動(dòng)有關(guān)，或者伴有大汗、乏力等癥狀，就必須高度懷疑是心臟出了問題。

還有一種特殊的放射痛。這種疼痛可能出現(xiàn)在下頜骨的一側(cè)或兩側(cè)，甚至表現(xiàn)為牙痛。這種“牙痛”的特點(diǎn)是，往往定位不明確，說不清是哪顆牙在痛，而且牙科檢查也找不到任何問題。如果這種疼痛在活動(dòng)或勞累時(shí)加重，休息后減輕，一定要警惕心臟的可能。也有一部分朋友會(huì)出現(xiàn)咽部的疼痛，有的朋友會(huì)描述為：就像被別人掐住了脖子。

還有一類最“狡猾”的心梗，它甚至沒有明顯的疼痛癥狀，可能僅僅表現(xiàn)為：不明原因的極度疲勞和乏力：這種疲勞感與平時(shí)加班熬夜的累不一樣，是一種無法通過休息緩解的、深度的、壓倒性的疲憊感，就感覺身體被“掏空”了。

還可能在沒有劇烈運(yùn)動(dòng)的情況下，突然感到胸悶、喘不上氣。這是因?yàn)樾募∪毖獙?dǎo)致心臟泵血功能下降，影響了肺部的正常氣體交換。也有的朋友會(huì)在沒有炎熱環(huán)境或運(yùn)動(dòng)的情況下，突然全身冒出冷汗，衣服濕透。這是因?yàn)樾募∪毖せ盍私桓猩窠?jīng)系統(tǒng)，是一種身體應(yīng)激反應(yīng)的表現(xiàn)。

有時(shí)候會(huì)出現(xiàn)心悸、心慌或心律失常，感覺心跳得特別快、特別亂，或者有停跳感。心肌缺血也可能導(dǎo)致心輸出量瞬間下降，腦供血不足，從而引起頭暈。在極少數(shù)情況下，暈厥可能是心梗的首發(fā)癥狀。部分朋友在發(fā)病前，會(huì)出現(xiàn)莫名的焦慮、煩躁、失眠或?yàn)l死感，感覺好像有什么不好的事情要發(fā)生。很多朋友會(huì)拿宿命論來解釋這種現(xiàn)象，其實(shí)它不過是心肌梗死的一種表現(xiàn)而矣。

注意了，我們又敲黑板了，這些信號(hào)很少單獨(dú)出現(xiàn)，很多時(shí)候，是幾種癥狀的組合。當(dāng)這些癥狀，特別是新出現(xiàn)的、無法解釋的癥狀發(fā)生時(shí)，就是身體在用最激烈的方式提醒我們，心臟出問題了！

到這里，今天的問題就基本聊完了，最后張醫(yī)生想說的是：心臟在不堪重負(fù)、瀕臨崩潰之前，會(huì)用盡全力向我們發(fā)出各種各樣的求救信號(hào)。它可能是胸口的一種壓迫感，也可能是牙齒的酸痛；更可能是一陣突如其來的乏力感。

張醫(yī)生要做的，就是將這些信號(hào)的“翻譯本”交到朋友們的手中。請(qǐng)不要再將它們輕易地歸咎于“太累了”、“胃不好”或“年紀(jì)大了”。對(duì)身體的每一個(gè)異常保持警惕，是一種能力，更是一種責(zé)任。請(qǐng)將這些知識(shí)分享給您所愛的每一個(gè)人，包括您的父母、伴侶、朋友。因?yàn)樵谀莻€(gè)決定生死的關(guān)鍵時(shí)刻，多一個(gè)知情者，就可能多挽救一個(gè)生命，多保全一個(gè)家庭的完整。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對(duì)您有幫助，請(qǐng)關(guān)注我，我會(huì)帶您了解咱們國(guó)內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識(shí)，我是張醫(yī)生，下次再見。