國家衛(wèi)生健康委辦公廳關于印發(fā)臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）的通知

國衛(wèi)辦醫(yī)函〔2022〕76號

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛(wèi)生健康委：

為指導和規(guī)范醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)科建設與管理，我委組織制定了《臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）》（以下簡稱《指南》），現(xiàn)印發(fā)給你們。已設立臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療機構，要按照《指南》要求加強建設和管理，不斷提高本機構臨床營養(yǎng)診療能力。鼓勵尚未設立臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療機構，根據(jù)《指南》要求，逐步建立規(guī)范化的臨床營養(yǎng)科。

國家衛(wèi)生健康委辦公廳

2022年3月18日

臨床營養(yǎng)科建設與管理指南（試行）

第一條　為指導和規(guī)范醫(yī)療機構臨床營養(yǎng)科建設與管理，提高臨床營養(yǎng)診療能力和服務水平，保障醫(yī)療質量和安全，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《健康中國行動（2019-2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》等法律法規(guī)文件，制定本指南。

第二條　本指南是醫(yī)療機構設置臨床營養(yǎng)科和開展相關醫(yī)療服務的基本要求。二級以上綜合醫(yī)院以及腫瘤、兒童、精神等?？漆t(yī)院設置臨床營養(yǎng)科，應當按照本指南進行建設和管理。鼓勵有條件的其他醫(yī)療機構參照本指南設置、建設和管理臨床營養(yǎng)科。

醫(yī)療機構開展兒童營養(yǎng)與喂養(yǎng)服務，應當按照兒童喂養(yǎng)與營養(yǎng)指導等相關技術規(guī)范加強管理。

第三條　醫(yī)療機構內(nèi)獨立開展臨床營養(yǎng)診療服務的臨床科室，名稱統(tǒng)一為臨床營養(yǎng)科。有條件的醫(yī)療機構可開設臨床營養(yǎng)科病房，為住院患者提供臨床營養(yǎng)診療服務。

第四條　臨床營養(yǎng)科應當開展以下工作：

（一）營養(yǎng)篩查與評估、營養(yǎng)診斷、營養(yǎng)治療、營養(yǎng)宣教的實施與監(jiān)督；

（二）根據(jù)臨床需求，參與特殊、疑難、危重及大手術患者會診，或加入MDT團隊；

（三）按需提供醫(yī)療膳食、腸內(nèi)、腸外營養(yǎng)建議或處方；

（四）規(guī)范管理、監(jiān)督腸外營養(yǎng)執(zhí)行；

（五）規(guī)范管理醫(yī)療膳食業(yè)務；

（六）規(guī)范指導特殊醫(yī)學用途食品使用；

（七）制定并組織實施本機構的臨床營養(yǎng)相關工作規(guī)范。

第五條　經(jīng)臨床營養(yǎng)專業(yè)培訓的醫(yī)師，可以按照有關規(guī)定規(guī)范開展臨床營養(yǎng)診療活動。包括但不限于對營養(yǎng)失調病、營養(yǎng)代謝障礙等疾病的診療，以及對其他各種疾病的營養(yǎng)支持等。

第六條　經(jīng)臨床營養(yǎng)專業(yè)教育或培訓的營養(yǎng)專業(yè)技術人員，可以按照有關規(guī)定規(guī)范開展營養(yǎng)咨詢、營養(yǎng)篩查及評估、腸內(nèi)營養(yǎng)配制、醫(yī)療膳食配置、營養(yǎng)宣教等工作。

第七條　臨床營養(yǎng)科應當具備與其規(guī)模、功能和任務相適應的診療場所、專業(yè)人員和設備設施，并完善相關工作制度，保障臨床營養(yǎng)診療工作有效開展。

第八條　臨床營養(yǎng)科應當建立健全醫(yī)療膳食及腸內(nèi)營養(yǎng)制備部門相關崗位工作人員健康檔案、食品原料檔案、餐具消毒制度、食品留樣制度和衛(wèi)生檢查制度等。

第九條　臨床營養(yǎng)科應當加強科室內(nèi)部建設，確保專業(yè)技術人員層次、結構合理，崗位責任分工明確，推動科室內(nèi)及相關科室間團隊協(xié)作，優(yōu)化、完善相關服務流程。

第十條　醫(yī)療機構應當認真遵守有關法律法規(guī)、規(guī)章制度，遵循相關診療指南、規(guī)范、規(guī)程、標準、臨床路徑等，規(guī)范開展臨床營養(yǎng)診療活動。

第十一條　臨床營養(yǎng)科應當按照《營養(yǎng)篩查及評估工作規(guī)范（試行）》（見附件）的有關要求，規(guī)范開展營養(yǎng)篩查及評估工作。

第十二條　臨床營養(yǎng)科應當按照有關規(guī)定規(guī)范書寫、保存病歷等醫(yī)療文書，利用信息化手段提高醫(yī)療服務效率和決策水平，并加強相關診療信息統(tǒng)計分析。

第十三條　醫(yī)療機構應當根據(jù)臨床營養(yǎng)科建設情況，制定學科人才培養(yǎng)和崗位培訓計劃，不斷提高臨床營養(yǎng)專業(yè)相關人員的業(yè)務素質和專業(yè)水平。同時，將臨床營養(yǎng)診療相關知識、技能納入醫(yī)務人員繼續(xù)教育、技能培訓、考核范疇，并定期進行評估。

第十四條　醫(yī)療機構應當加強臨床營養(yǎng)科的質量管理，制定完善質量控制標準，不斷規(guī)范臨床營養(yǎng)診療活動，持續(xù)提高臨床營養(yǎng)診療水平，保障醫(yī)療質量與安全。

第十五條　醫(yī)療機構應當加強以電子病歷為核心的信息化建設，將臨床營養(yǎng)科納入信息化建設范疇整體推進。

第十六條　醫(yī)療機構應當積極配合衛(wèi)生健康行政部門組織開展的臨床營養(yǎng)評估、考核、質量控制等工作，不得拒絕和阻撓，不得提供虛假材料。

第十七條　本指南自印發(fā)之日起施行。

附件

營養(yǎng)篩查及評估工作規(guī)范（試行）

第一條　為規(guī)范營養(yǎng)篩查及評估流程，提升營養(yǎng)篩查和營養(yǎng)評估工作質量，根據(jù)《中華人民共和國基本醫(yī)療衛(wèi)生與健康促進法》《中華人民共和國醫(yī)師法》《醫(yī)療機構管理條例》《健康中國行動（2019-2030年）》《國民營養(yǎng)計劃（2017-2030年）》等法律法規(guī)文件，制定本規(guī)范。

第二條　本規(guī)范適用于各級各類開展營養(yǎng)篩查及評估工作的醫(yī)療機構。

第三條　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員開展營養(yǎng)篩查及評估工作，宜使用國家衛(wèi)生行業(yè)標準推薦的營養(yǎng)評估技術或工具。

第四條　營養(yǎng)篩查是指醫(yī)務人員應用營養(yǎng)篩查技術或工具，判斷患者是否存在營養(yǎng)風險的過程。

第五條　營養(yǎng)篩查應當由具有相關執(zhí)業(yè)資質，并經(jīng)過相關培訓的醫(yī)務人員完成。首診醫(yī)師是營養(yǎng)篩查的第一責任人。

第六條　醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員應當根據(jù)實際情況，對住院患者以及消化內(nèi)科、腫瘤科等重點科室門診患者開展營養(yǎng)篩查，重點篩查對象包括老年患者、手術患者、惡性腫瘤患者、入住重癥監(jiān)護病房患者、近一周正常飲食攝入不足者以及其他可能發(fā)生營養(yǎng)不良的患者。

第七條　首次營養(yǎng)篩查應當在患者入院后24小時內(nèi)，結合入院問診、體格檢查等進行。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可根據(jù)患者病情變化，進行再次營養(yǎng)篩查。經(jīng)篩查確定存在營養(yǎng)風險的，應當及時申請營養(yǎng)評估。

第八條　醫(yī)療機構應當加強有關工作人員營養(yǎng)篩查技能培訓，指導其規(guī)范使用營養(yǎng)篩查工具，并完善相關監(jiān)督考核制度，確保有關工作人員能夠及時完成篩查工作并做好相關記錄。

第九條　設有臨床營養(yǎng)科的醫(yī)療機構，應當充分發(fā)揮其在營養(yǎng)篩查工作中的作用，鼓勵臨床營養(yǎng)科開展協(xié)調指導、人員培訓、質量控制等工作，協(xié)助本機構醫(yī)務管理部門制訂完善相關工作流程。

第十條　營養(yǎng)評估是臨床營養(yǎng)專業(yè)技術人員通過收集患者臨床資料，對經(jīng)篩查發(fā)現(xiàn)存在營養(yǎng)風險的患者營養(yǎng)狀態(tài)進行評估的過程。

第十一條　營養(yǎng)評估應當在接收到申請后24小時內(nèi)進行。醫(yī)療機構及其醫(yī)務人員可根據(jù)患者病情變化，進行再次營養(yǎng)評估。

第十二條　營養(yǎng)評估應當綜合考慮患者一般情況、膳食調查、人體測量、人體組成測定、代謝檢測、生化檢驗、臨床檢查等內(nèi)容。

第十三條　醫(yī)療機構應當開展對住院患者營養(yǎng)篩查及評估工作的質量控制，制定完善相關工作制度和流程，加強對相關工作人員的培訓和考核，推動營養(yǎng)評估質量不斷提升。

第十四條　營養(yǎng)篩查、評估有關記錄應當納入病歷管理。

第十五條　本規(guī)范自印發(fā)之日起施行。