國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南(試行)的通知

國(guó)衛(wèi)辦醫(yī)函〔2019〕884號(hào)

各省、自治區(qū)、直轄市及新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)衛(wèi)生健康委：

為進(jìn)一步貫徹落實(shí)《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》（國(guó)衛(wèi)醫(yī)發(fā)〔2018〕21號(hào)），加強(qiáng)麻醉學(xué)科建設(shè)，推動(dòng)麻醉醫(yī)療服務(wù)高質(zhì)量發(fā)展，我委組織制定了《麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）》（可從國(guó)家衛(wèi)生健康委網(wǎng)站下載）。現(xiàn)印發(fā)給你們，供各地、各醫(yī)療機(jī)構(gòu)加強(qiáng)麻醉醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)時(shí)使用。

附件：麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）

國(guó)家衛(wèi)生健康委辦公廳

2019年12月9日

麻醉科醫(yī)療服務(wù)能力建設(shè)指南（試行）

目　錄

一、麻醉科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

二、人力資源配置

三、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

四、設(shè)備設(shè)施

五、績(jī)效指標(biāo)

一、麻醉科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域

麻醉科醫(yī)療服務(wù)涵蓋臨床麻醉、疼痛診療、監(jiān)護(hù)治療、急救復(fù)蘇等門（急）診和住院服務(wù)多個(gè)領(lǐng)域。

（一）門診服務(wù)。主要包括麻醉門診、疼痛門診以及其他利用麻醉相關(guān)技術(shù)開展的門診診療服務(wù)。有條件的醫(yī)院，可以整合資源設(shè)置門診兒童鎮(zhèn)靜中心、無(wú)痛診療中心。設(shè)置疼痛科的醫(yī)院，也可以由疼痛科提供疼痛門診服務(wù)。

1.麻醉門診。負(fù)責(zé)麻醉前評(píng)估、準(zhǔn)備、預(yù)約和咨詢，出院后麻醉相關(guān)情況隨訪，以及麻醉相關(guān)并發(fā)癥的診療。

2.疼痛門診。負(fù)責(zé)急慢性疼痛、癌性疼痛診療?？梢岳冕t(yī)聯(lián)體、遠(yuǎn)程診療等將疼痛診療服務(wù)向基層延伸，探索開展居家疼痛管理新模式。

3.麻醉治療門診。有條件的醫(yī)院，可以開設(shè)麻醉治療門診，利用麻醉學(xué)技術(shù)探索開展睡眠障礙、免疫性疾病、藥物依賴等病癥的治療。

（二）手術(shù)操作相關(guān)麻醉。主要包括手術(shù)室內(nèi)麻醉、手術(shù)室外麻醉。

1.手術(shù)室內(nèi)麻醉。在手術(shù)室內(nèi)為手術(shù)患者提供的麻醉醫(yī)療服務(wù)，包括擇期手術(shù)、急診手術(shù)、日間手術(shù)。

2.手術(shù)室外麻醉。在手術(shù)室外為各類內(nèi)鏡、介入、組織活檢等有創(chuàng)診療操作，以及自然分娩、康復(fù)治療等疼痛程度較高的診療操作提供麻醉醫(yī)療服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)院建立無(wú)痛診療中心，對(duì)手術(shù)室外麻醉患者進(jìn)行集中管理，提高醫(yī)療質(zhì)量，保障醫(yī)療安全。

（三）圍手術(shù)期管理。主要包括麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備、術(shù)中麻醉、麻醉后恢復(fù)、麻醉后監(jiān)護(hù)治療及圍手術(shù)期急性疼痛管理。

1.麻醉前評(píng)估與準(zhǔn)備。麻醉前對(duì)手術(shù)麻醉患者進(jìn)行評(píng)估與準(zhǔn)備，制定圍手術(shù)期管理方案。

2.麻醉后恢復(fù)。負(fù)責(zé)所有麻醉后患者的麻醉恢復(fù)，直至患者符合返回普通病房的標(biāo)準(zhǔn)，并對(duì)術(shù)后早期麻醉和/或手術(shù)并發(fā)癥進(jìn)行診療。

3.麻醉后監(jiān)護(hù)治療。為保障麻醉后患者安全，提高手術(shù)患者醫(yī)療質(zhì)量，鼓勵(lì)有條件的二級(jí)及以上醫(yī)院建立麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房，重點(diǎn)為手術(shù)后的高齡、存在術(shù)前嚴(yán)重合并癥或術(shù)中嚴(yán)重并發(fā)癥、大手術(shù)后需要繼續(xù)進(jìn)行重要臟器系統(tǒng)功能支持和管理的患者，提供預(yù)計(jì)時(shí)間不超過24小時(shí)的監(jiān)護(hù)及治療服務(wù)。

4.圍手術(shù)期急性疼痛管理。為患者提供圍手術(shù)期因疾病及手術(shù)引起的急性疼痛診療服務(wù)。

（四）住院服務(wù)。鼓勵(lì)有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)開設(shè)疼痛病房、麻醉治療病房、日間手術(shù)中心（日間手術(shù)病房）、臨終關(guān)懷病房等麻醉相關(guān)的?？谱≡悍?wù)。

（五）急救復(fù)蘇。參與本醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)門（急）診和住院患者的急救復(fù)蘇工作，承擔(dān)院內(nèi)和醫(yī)聯(lián)體內(nèi)醫(yī)務(wù)人員急救復(fù)蘇技術(shù)的指導(dǎo)及培訓(xùn)。

（六）重癥監(jiān)護(hù)治療。沒有單獨(dú)設(shè)置重癥醫(yī)學(xué)科的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，可以由麻醉科負(fù)責(zé)重癥監(jiān)護(hù)病床的集中管理。

二、人力資源配置

各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)業(yè)務(wù)范疇和臨床工作量合理配置人力資源，加強(qiáng)麻醉科隊(duì)伍建設(shè)，根據(jù)實(shí)際需求和國(guó)家有關(guān)規(guī)定配備充足的麻醉科醫(yī)師、護(hù)士和醫(yī)技人員，有條件的醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)配備專門的研究人員和必要輔助人員。

（一）麻醉科醫(yī)師。麻醉科醫(yī)師的崗位職責(zé)涵蓋上述麻醉科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域的相關(guān)內(nèi)容。為滿足醫(yī)療服務(wù)需求，三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉科醫(yī)師和手術(shù)科室醫(yī)師比例逐步達(dá)到1：3，二級(jí)及以下綜合醫(yī)院可根據(jù)診療情況合理確定比例，但不低于1：5。?？漆t(yī)院以滿足醫(yī)療服務(wù)需求為原則合理確定比例。麻醉科門診的醫(yī)師應(yīng)當(dāng)具備主治醫(yī)師及以上專業(yè)技術(shù)資格。開設(shè)疼痛病房的醫(yī)院，疼痛病房醫(yī)師與實(shí)際開放床位之比不低于0.3:1，且滿足臨床工作需要。開設(shè)麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房的人員配備要求見附件1。

（二）麻醉科護(hù)士。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)建立麻醉?？谱o(hù)理隊(duì)伍，配合麻醉科醫(yī)師開展相關(guān)工作，具體包括手術(shù)室內(nèi)麻醉護(hù)理、手術(shù)室外麻醉護(hù)理、麻醉門診護(hù)理、麻醉相關(guān)專科病房的護(hù)理等工作。其中，配合開展圍手術(shù)期工作的麻醉科護(hù)士與麻醉科醫(yī)師的比例原則上不低于0.5:1。同時(shí)，根據(jù)工作需要配備足夠數(shù)量其他崗位的麻醉科護(hù)士，負(fù)責(zé)麻醉門診、疼痛門診、專科病房等護(hù)理工作。麻醉?？谱o(hù)理具體要求見附件2。

（三）研究人員、醫(yī)技人員和輔助人員。醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)科室規(guī)模及工作負(fù)荷相應(yīng)配置科學(xué)研究、信息管理、儀器及物資管理維護(hù)等專業(yè)人員。

（四）手術(shù)室護(hù)理人員。手術(shù)室護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)與管理按照《關(guān)于印發(fā)加強(qiáng)和完善麻醉醫(yī)療服務(wù)意見的通知》等有關(guān)文件執(zhí)行。

三、醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容

麻醉科提供的醫(yī)療服務(wù)包括但不限于以下內(nèi)容，掌握的麻醉相應(yīng)關(guān)鍵技術(shù)見附件3。

（一）麻醉門診醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。對(duì)擬實(shí)施麻醉的患者，在住院前或接受非住院麻醉前進(jìn)行評(píng)估，具體包括循環(huán)、呼吸、神經(jīng)系統(tǒng)等重要臟器、系統(tǒng)功能評(píng)估，氣道評(píng)估（尤其是肥胖或呼吸道梗阻等特殊患者的氣道評(píng)估與準(zhǔn)備），復(fù)雜手術(shù)或合并慢性疾病患者術(shù)前麻醉評(píng)估，嚴(yán)重過敏史患者麻醉前評(píng)估，圍手術(shù)期用藥指導(dǎo)等。

對(duì)存在麻醉并發(fā)癥的患者進(jìn)行治療，包括術(shù)后慢性疼痛、椎管內(nèi)麻醉后頭痛、椎管內(nèi)麻醉或區(qū)域神經(jīng)系統(tǒng)阻滯麻醉后神經(jīng)并發(fā)癥等的治療。

（二）手術(shù)操作相關(guān)麻醉醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。為手術(shù)、有創(chuàng)診療、內(nèi)鏡診療、介入診療、輔助生殖、自然分娩等患者（產(chǎn)婦）提供麻醉、鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜等服務(wù)，包括全身麻醉（氣管插管全麻及非氣管插管全麻）、椎管內(nèi)麻醉、復(fù)合麻醉、外周神經(jīng)阻滯麻醉、監(jiān)測(cè)麻醉等不同麻醉方式。依據(jù)麻醉對(duì)象及其所施行的手術(shù)操作不同，可以分為腹部手術(shù)麻醉、骨科麻醉、心胸外科麻醉、神經(jīng)外科麻醉、頭頸部手術(shù)麻醉、產(chǎn)科麻醉、兒科麻醉等亞專業(yè)，各亞專業(yè)高難度麻醉見附件4。醫(yī)療機(jī)構(gòu)要重點(diǎn)提高以下高風(fēng)險(xiǎn)患者的麻醉醫(yī)療服務(wù)能力，加強(qiáng)醫(yī)療質(zhì)量控制：

1.重癥患者：實(shí)質(zhì)性器官功能受限，合并1種或多種中度到重度疾病。如糖尿病/高血壓控制較差、慢性阻塞性肺疾病、病態(tài)肥胖（體質(zhì)指數(shù)≥40kg/㎡）、活動(dòng)性肝炎、酒精依賴或酗酒、心臟起搏器植入后、心臟射血分?jǐn)?shù)中度下降、終末期腎病進(jìn)行定期規(guī)律透析、早產(chǎn)兒孕后年齡<60周、心肌梗死、腦血管意外、短暫性腦缺血發(fā)作或冠心病/冠脈支架植入病史（>3月）。

2.危重患者：合并嚴(yán)重系統(tǒng)性疾病，危及生命安全。如近3月內(nèi)心肌梗死、腦血管意外、短暫性腦缺血發(fā)作或冠心病/冠脈支架植入、合并心肌缺血或嚴(yán)重心臟瓣膜功能異常、心臟射血分?jǐn)?shù)重度減低、膿毒血癥、彌漫性血管內(nèi)凝血、急性呼吸窘迫綜合征或終末期腎病未接受定期規(guī)律透析。

3.瀕死患者：如不手術(shù)則無(wú)生存可能。如胸/腹主動(dòng)脈瘤破裂、極嚴(yán)重創(chuàng)傷、顱內(nèi)出血合并占位效應(yīng)、缺血性腸壞死合并嚴(yán)重循環(huán)障礙或多器官功能衰竭。

（三）圍手術(shù)期相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。

1.麻醉手術(shù)前評(píng)估與準(zhǔn)備。同麻醉門診醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容的麻醉前評(píng)估部分，由麻醉科醫(yī)師負(fù)責(zé)。

2.術(shù)中麻醉管理。實(shí)施各類麻醉技術(shù)，并對(duì)手術(shù)患者的基本生命功能及體征進(jìn)行監(jiān)測(cè)、維護(hù)與調(diào)控。

3.麻醉后恢復(fù)。對(duì)術(shù)后恢復(fù)期患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)，對(duì)疼痛、譫妄、惡心嘔吐、低體溫等相關(guān)并發(fā)癥進(jìn)行處理。

4.麻醉后監(jiān)護(hù)治療。對(duì)符合條件的患者進(jìn)行監(jiān)護(hù)和治療（具體服務(wù)內(nèi)容見附件1）。

5.圍手術(shù)期急性疼痛管理。采用多種方式開展圍手術(shù)期急性疼痛評(píng)估、診療和隨訪。

6.麻醉效果及并發(fā)癥的評(píng)估和隨訪。

（四）急救復(fù)蘇醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。主要包括參與院內(nèi)外急救復(fù)蘇和提供高級(jí)生命支持。

（五）疼痛治療醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。有條件的醫(yī)院，在門診及?？撇》?jī)?nèi)開展疼痛治療服務(wù)，具體內(nèi)容見下表：

（六）日間手術(shù)相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。負(fù)責(zé)日間手術(shù)患者圍手術(shù)期管理，特別是麻醉及手術(shù)后并發(fā)癥的診療，直至患者出院。

（七）麻醉治療和（或）臨終關(guān)懷相關(guān)醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容。有條件的醫(yī)院在麻醉治療門診或?qū)？撇》績(jī)?nèi)開展麻醉治療、臨終關(guān)懷等醫(yī)療服務(wù)，具體內(nèi)容見下表：

四、設(shè)備設(shè)施

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉醫(yī)療服務(wù)和管理需求配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，建設(shè)完善麻醉信息系統(tǒng)（具體見附件5）。

五、績(jī)效指標(biāo)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)通過績(jī)效指標(biāo)衡量麻醉科的工作負(fù)荷、工作效率、醫(yī)療質(zhì)量和安全等情況，進(jìn)一步完善激勵(lì)機(jī)制，調(diào)動(dòng)麻醉科相關(guān)醫(yī)務(wù)人員的積極性，持續(xù)提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量安全和服務(wù)效率。

（一）管理指標(biāo)。

1.麻醉門診評(píng)估占比。

2.術(shù)中自體血輸注率。

3.全身麻醉后麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入率。

4.麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房床位使用率。

5.術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房患者占比。

6.椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率。

7.單個(gè)手術(shù)間日平均開放時(shí)間。

（二）質(zhì)量指標(biāo)。

1.門診病歷質(zhì)量合格率。

2.患者入室后麻醉取消率。

3.麻醉開始后手術(shù)取消率。

4.非計(jì)劃改變麻醉方式占比。

5.中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。

6.椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率。

7.非計(jì)劃二次插管率。

8.全麻后聲音嘶啞發(fā)生率。

9.麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率。

10.麻醉死亡率。

11.麻醉后24小時(shí)內(nèi)患者死亡率。

12.麻醉后24小時(shí)內(nèi)患者心搏驟停率。

13.非計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）率。

14.麻醉后恢復(fù)室入室低體溫率。

15.麻醉后恢復(fù)室轉(zhuǎn)出延遲率。

具體指標(biāo)定義見附件6。

附件：

1.麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房建設(shè)與管理要求

2.麻醉專科護(hù)理工作要求

3.麻醉關(guān)鍵技術(shù)目錄

4.高難度的亞專業(yè)麻醉醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

5.麻醉科設(shè)備設(shè)施配置要求

6.績(jī)效指標(biāo)定義

附件1

麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房建設(shè)與管理要求

目　錄

一、收治范圍

二、醫(yī)療服務(wù)能力

三、病房設(shè)置

四、人力資源配備

一、收治范圍

對(duì)符合麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)的患者，通過術(shù)后監(jiān)護(hù)和治療，以保障其術(shù)后安全，降低術(shù)后并發(fā)癥和死亡風(fēng)險(xiǎn)。麻醉后監(jiān)護(hù)治療時(shí)間一般不超過24小時(shí)。

（一）轉(zhuǎn)入標(biāo)準(zhǔn)。

1.高齡、術(shù)前合并嚴(yán)重的重要臟器系統(tǒng)疾病、高危手術(shù)等，術(shù)后需繼續(xù)呼吸、循環(huán)等支持與管理的患者。

2.無(wú)嚴(yán)重系統(tǒng)性基礎(chǔ)疾病但麻醉手術(shù)期間發(fā)生較嚴(yán)重并發(fā)癥，如嚴(yán)重過敏反應(yīng)、困難氣道、休克、大出血等，經(jīng)搶救后病情趨于穩(wěn)定但需繼續(xù)觀察的患者。

3.麻醉后恢復(fù)室蘇醒延遲或病情不穩(wěn)定，需進(jìn)一步明確原因，繼續(xù)觀察的患者。

4.手術(shù)或其他原因需進(jìn)一步觀察并發(fā)癥情況，但未達(dá)到內(nèi)、外科等重癥監(jiān)護(hù)治療病房收治標(biāo)準(zhǔn)的患者。

5.生命體征不穩(wěn)定、暫時(shí)不適宜院內(nèi)轉(zhuǎn)運(yùn)的患者。

原則上不收治適宜轉(zhuǎn)入內(nèi)科或外科等重癥監(jiān)護(hù)治療病房、不可逆性疾病和不能從麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房的治療獲得益處的患者。兒科、心臟大血管外科、神經(jīng)外科和血管手術(shù)患者，術(shù)后是否收治由各醫(yī)療機(jī)構(gòu)根據(jù)實(shí)際情況確定。患者在麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房期間，相關(guān)手術(shù)科室醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行日常查房，關(guān)注病情變化并及時(shí)處理可能存在的手術(shù)并發(fā)癥。

（二）轉(zhuǎn)出標(biāo)準(zhǔn)。

經(jīng)治療后生命體征平穩(wěn)，重要臟器系統(tǒng)功能穩(wěn)定，且經(jīng)麻醉科主治及以上職稱的醫(yī)師評(píng)估可以轉(zhuǎn)出的患者，應(yīng)及時(shí)轉(zhuǎn)出至普通病房。

經(jīng)24小時(shí)的治療后，生命體征仍不穩(wěn)定或存在較嚴(yán)重的臟器功能受損、較嚴(yán)重的并發(fā)癥，經(jīng)麻醉科和外科主治及以上職稱的醫(yī)師評(píng)估需繼續(xù)密切監(jiān)護(hù)治療的患者，轉(zhuǎn)入其他重癥監(jiān)護(hù)治療病房繼續(xù)診療。

二、醫(yī)療服務(wù)能力

設(shè)置麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房的麻醉科應(yīng)具備以下醫(yī)療服務(wù)能力：

（一）完善的中樞、循環(huán)、呼吸、肝、腎、凝血等重要系統(tǒng)和臟器功能、內(nèi)環(huán)境的監(jiān)測(cè)及調(diào)控能力。

（二）麻醉后早期并發(fā)癥的診治能力，包括但不限于休克、心力衰竭、高血壓、心律失常、肺不張、急性肺損傷、術(shù)后疼痛、惡心嘔吐、過敏、蘇醒期譫妄等。

（三）心搏呼吸驟停的搶救復(fù)蘇能力。

（四）為患者提供多學(xué)科診療服務(wù)。

三、病房設(shè)置

麻醉后監(jiān)護(hù)病房應(yīng)緊鄰手術(shù)室，床位數(shù)量根據(jù)醫(yī)院實(shí)際需求確定并滿足下列三個(gè)條件之一：①與醫(yī)院手術(shù)科室床位總數(shù)之比應(yīng)≥2%；②與手術(shù)臺(tái)比例≥1:4；③與單日住院手術(shù)例數(shù)比例≥1:10。醫(yī)療設(shè)備設(shè)施配置參考重癥醫(yī)學(xué)科有關(guān)要求。

四、人力資源配備

麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房需配備足夠數(shù)量、具備麻醉及重癥監(jiān)護(hù)治療能力的醫(yī)護(hù)人員，可以參照以下標(biāo)準(zhǔn)配備。

（一）醫(yī)師人數(shù)與床位數(shù)之比≥0.5:1。

（二）三級(jí)醫(yī)院護(hù)士人數(shù)與床位數(shù)之比≥3:1，二級(jí)醫(yī)院≥2:1，其中至少有1名在麻醉科或重癥監(jiān)護(hù)領(lǐng)域工作3年以上，中級(jí)以上職稱的護(hù)理人員。

附件2

麻醉?？谱o(hù)理工作要求

目　錄

一、麻醉?？谱o(hù)理服務(wù)內(nèi)容

二、麻醉?？谱o(hù)理服務(wù)要求

三、人力資源配備

四、質(zhì)控指標(biāo)

麻醉科應(yīng)加強(qiáng)專科護(hù)理隊(duì)伍建設(shè)，提高麻醉護(hù)理服務(wù)專業(yè)化水平。本要求適用于二級(jí)及以上醫(yī)院。

一、麻醉專科護(hù)理服務(wù)內(nèi)容

建立獨(dú)立的麻醉科護(hù)理單元，開展麻醉、疼痛診療及無(wú)痛診療患者的護(hù)理服務(wù)，具體包括：?？崎T診護(hù)理、圍手術(shù)期護(hù)理、疼痛診療護(hù)理、?？撇》孔o(hù)理。同時(shí)，開展麻醉科的總務(wù)管理，根據(jù)醫(yī)院功能定位開展教學(xué)與科研。

二、麻醉專科護(hù)理服務(wù)要求

（一）?？崎T診護(hù)理。依據(jù)醫(yī)院麻醉門診等?？崎T診設(shè)置與醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為門診患者提供麻醉與鎮(zhèn)痛相關(guān)護(hù)理、預(yù)約、宣教、隨訪等服務(wù)。

（二）圍手術(shù)期護(hù)理。依據(jù)麻醉醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為接受麻醉的患者提供圍手術(shù)期護(hù)理服務(wù)，具體如下：

1.麻醉前準(zhǔn)備。為麻醉前患者提供麻醉相關(guān)知識(shí)宣教和心理護(hù)理；配合麻醉科醫(yī)師做好麻醉相關(guān)藥品、物品和儀器設(shè)備的準(zhǔn)備；核查確認(rèn)患者的各項(xiàng)麻醉手術(shù)前準(zhǔn)備信息等。

2.麻醉誘導(dǎo)期護(hù)理。在手術(shù)室/誘導(dǎo)室協(xié)同麻醉科醫(yī)師、手術(shù)科室醫(yī)師、手術(shù)室護(hù)士為患者提供心理護(hù)理、麻醉體位擺放和外周靜脈通路開放；協(xié)助麻醉科醫(yī)師完成麻醉相關(guān)操作以及文檔整理工作等，不負(fù)責(zé)建立人工氣道、動(dòng)脈穿刺置管、中心靜脈穿刺置管、椎管內(nèi)穿刺和神經(jīng)阻滯等麻醉操作。

3.麻醉維持期護(hù)理。在麻醉科醫(yī)師指導(dǎo)下實(shí)施麻醉相關(guān)留置管路的護(hù)理（人工氣道、動(dòng)靜脈置管等）；協(xié)助麻醉科醫(yī)師進(jìn)行麻醉維持期相關(guān)操作的準(zhǔn)備與配合；準(zhǔn)備、抽取及核對(duì)各類麻醉相關(guān)用藥，并遵醫(yī)囑使用；記錄患者生命體征及其他相關(guān)指標(biāo)，并遵醫(yī)囑處理；為非全麻患者提供心理護(hù)理；麻醉中危重患者救治與心肺腦復(fù)蘇的配合；協(xié)助臨床麻醉各類文檔的整理等。

4.麻醉恢復(fù)期護(hù)理。在麻醉恢復(fù)期為患者提供病情監(jiān)測(cè)與治療護(hù)理，直至患者達(dá)到轉(zhuǎn)出麻醉恢復(fù)室標(biāo)準(zhǔn)，包括在麻醉科主治醫(yī)師指導(dǎo)下拔除氣管導(dǎo)管或喉罩等人工氣道、觀察識(shí)別并協(xié)助處理早期麻醉/手術(shù)并發(fā)癥、復(fù)蘇后患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送與交接等護(hù)理服務(wù)。

5.麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房護(hù)理。為患者提供監(jiān)測(cè)與治療護(hù)理，包括生命體征的監(jiān)測(cè)、機(jī)械通氣的護(hù)理、管道護(hù)理，遵醫(yī)囑進(jìn)行化驗(yàn)、檢查及藥物治療、觀察識(shí)別,遵醫(yī)囑處理早期麻醉/手術(shù)并發(fā)癥，患者轉(zhuǎn)運(yùn)護(hù)送與交接等護(hù)理服務(wù)。做好患者與家屬的溝通工作，及時(shí)辦理入院、轉(zhuǎn)科、轉(zhuǎn)院等手續(xù)，并詳細(xì)記錄護(hù)理過程。

6.麻醉后隨訪及急性疼痛護(hù)理。為麻醉手術(shù)后患者提供麻醉后隨訪，了解患者對(duì)麻醉醫(yī)療及護(hù)理服務(wù)的評(píng)價(jià)并不斷改進(jìn)；協(xié)助術(shù)后急性疼痛評(píng)估，并協(xié)助麻醉科醫(yī)師及時(shí)處理嚴(yán)重急性疼痛與疼痛治療相關(guān)的并發(fā)癥；識(shí)別麻醉相關(guān)并發(fā)癥并遵醫(yī)囑處理。

（三）疼痛診療護(hù)理。主要包括癌痛、慢性疼痛診療及居家疼痛管理等相關(guān)的護(hù)理服務(wù)。

（四）專科病房護(hù)理。依據(jù)麻醉?？撇》康脑O(shè)置與醫(yī)療服務(wù)內(nèi)容，為患者提供相應(yīng)的護(hù)理服務(wù)，如重癥監(jiān)護(hù)治療病房、疼痛病房、日間手術(shù)病房和麻醉治療病房等的護(hù)理服務(wù)。

（五）總務(wù)管理。承擔(dān)麻醉科藥品、耗材、儀器設(shè)備、感染控制、文檔信息與資料等管理工作。

（六）教學(xué)與科研。有教學(xué)與科研任務(wù)的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，麻醉科護(hù)士根據(jù)實(shí)際負(fù)責(zé)臨床教學(xué)與研究的具體實(shí)施、資料管理、整理歸檔等。

三、人力資源配備

根據(jù)麻醉科護(hù)理工作崗位需求建設(shè)麻醉?？谱o(hù)理隊(duì)伍，完善麻醉科護(hù)理人員的培訓(xùn)、考核及晉升機(jī)制。麻醉科護(hù)理工作崗位可分為門診護(hù)士、誘導(dǎo)室護(hù)士、手術(shù)間麻醉護(hù)士、恢復(fù)室護(hù)士、監(jiān)護(hù)室護(hù)士、病房護(hù)士、總務(wù)護(hù)士及科研護(hù)士等?？梢詤⒄找韵聵?biāo)準(zhǔn)配備：

（一）誘導(dǎo)室護(hù)士與誘導(dǎo)室實(shí)際開放床位比≥1:1。

（二）恢復(fù)室護(hù)士與恢復(fù)室實(shí)際開放床位比≥1:1。

（三）手術(shù)間麻醉護(hù)士與實(shí)際開放手術(shù)臺(tái)的數(shù)量比≥0.5:1。

（四）麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房麻醉科護(hù)士與實(shí)際開放床位比≥2:1。

（五）?？撇》孔o(hù)士與病房實(shí)際開放床位比≥0.4：1。

（六）開展手術(shù)室外麻醉（無(wú)痛診療）、日間手術(shù)麻醉、椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛、麻醉科門診等工作，以及由麻醉科護(hù)士承擔(dān)術(shù)后鎮(zhèn)痛隨訪、總務(wù)管理、教學(xué)與科研等工作的醫(yī)療機(jī)構(gòu)，通過測(cè)算護(hù)理工作量，按需配備麻醉科護(hù)士。

四、質(zhì)控指標(biāo)

（一）急救物品合格率。

（二）無(wú)菌物品合格率。

（三）手衛(wèi)生合格率。

（四）護(hù)理操作合格率。

（五）護(hù)理服務(wù)滿意率。

（六）護(hù)理文書合格率。

（七）醫(yī)囑執(zhí)行正確率。

（八）護(hù)理不良事件（給藥錯(cuò)誤、非計(jì)劃性拔管、墜床、皮膚壓力性損傷等）發(fā)生率。

附件3

麻醉關(guān)鍵技術(shù)目錄

附件4

高難度的亞專業(yè)麻醉醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目

一、腹部手術(shù)麻醉。肝臟移植麻醉，具有神經(jīng)內(nèi)分泌功能的嗜鉻細(xì)胞瘤麻醉，巨大盆腹腔/腹膜后腫瘤切除手術(shù)麻醉等。

二、骨科麻醉。嚴(yán)重脊柱側(cè)彎畸形矯正手術(shù)麻醉，嚴(yán)重/多發(fā)創(chuàng)傷患者手術(shù)麻醉，關(guān)節(jié)置換翻修手術(shù)麻醉等。

三、心胸外科麻醉。心/肺移植麻醉，心臟手術(shù)麻醉，大血管手術(shù)麻醉，復(fù)雜縱隔腫物以及肺灌洗麻醉等。

四、神經(jīng)外科麻醉。重度腦外傷手術(shù)麻醉，復(fù)雜腦血管畸形和動(dòng)脈瘤手術(shù)麻醉，功能區(qū)腫瘤切除術(shù)中清醒麻醉等。

五、頭頸部手術(shù)麻醉。涉及氣道操作手術(shù)的麻醉等。

六、產(chǎn)科麻醉。孕期胎兒手術(shù)麻醉，孕期復(fù)雜外科疾病手術(shù)麻醉，合并有心臟疾病、妊娠高血壓綜合征或子癇以及存在產(chǎn)科重度出血風(fēng)險(xiǎn)等疑難危重孕產(chǎn)婦的麻醉等。

七、兒科麻醉。早產(chǎn)兒、新生兒及合并嚴(yán)重先天畸形患兒的麻醉等。

附件5

麻醉科設(shè)備設(shè)施配置要求

目　錄

一、門診

二、手術(shù)操作相關(guān)麻醉

三、圍手術(shù)期管理

四、?？撇》?/strong>

五、信息系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)

醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)麻醉科醫(yī)療服務(wù)領(lǐng)域和開展的工作內(nèi)容，結(jié)合醫(yī)院實(shí)際，配置相應(yīng)的設(shè)備設(shè)施，滿足醫(yī)療服務(wù)和管理要求。

一、門診

應(yīng)設(shè)立獨(dú)立的診室，并建立完善的信息系統(tǒng)，包括門診和住院電子病歷系統(tǒng)、麻醉手術(shù)管理系統(tǒng)、醫(yī)院信息系統(tǒng)等。三級(jí)醫(yī)院和有條件的二級(jí)醫(yī)院應(yīng)設(shè)置綜合治療室和觀察室。

綜合治療室應(yīng)具備：

（一）基礎(chǔ)設(shè)施。電源、高壓氧源、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置。

（二）基本設(shè)備。麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀、除顫儀、血壓計(jì)、簡(jiǎn)易人工呼吸器、氣管插管器具。

（三）麻醉及疼痛治療相關(guān)設(shè)備。射頻熱凝治療儀、彩色超聲儀、體外沖擊波治療儀、神經(jīng)電刺激定位儀、經(jīng)皮神經(jīng)電刺激儀等。

二、手術(shù)操作相關(guān)麻醉

（一）麻醉單元。每個(gè)開展麻醉醫(yī)療服務(wù)的手術(shù)間或操作間為1個(gè)麻醉單元，每個(gè)麻醉單元配備：

1.電源、高壓氧氣、壓縮空氣、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、應(yīng)急照明設(shè)施。有條件的醫(yī)院應(yīng)安裝功能設(shè)備帶。

2.麻醉機(jī)、多功能監(jiān)護(hù)儀(血壓、心率、心電圖、脈搏氧飽和度)、簡(jiǎn)易人工呼吸器、氣道管理工具。

3.氣管內(nèi)全身麻醉應(yīng)配備呼氣末二氧化碳監(jiān)測(cè)儀。

4.嬰幼兒、高齡、危重患者、復(fù)雜疑難手術(shù)應(yīng)配備體溫監(jiān)測(cè)及保溫設(shè)備。

5.兒童和嬰幼兒手術(shù)麻醉場(chǎng)所須配備專用的氣管插管裝置、可用于小兒的麻醉機(jī)和監(jiān)護(hù)儀。

（二）手術(shù)公共區(qū)域設(shè)備（數(shù)個(gè)相鄰麻醉單元公用）。

1.備用氧氣源、纖維支氣管鏡、處理困難氣道的設(shè)備。

2.有創(chuàng)血流動(dòng)力學(xué)監(jiān)測(cè)儀、體溫監(jiān)測(cè)及保溫設(shè)備、自體血回收機(jī)。

3.搶救車及除顫儀。

4.床旁便攜式超聲儀、便攜式呼吸機(jī)和便攜式監(jiān)護(hù)儀。

5.有條件者應(yīng)配備：心排出量監(jiān)測(cè)儀、呼吸功能監(jiān)測(cè)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、麻醉深度監(jiān)測(cè)儀、麻醉氣體監(jiān)測(cè)儀、腦氧飽和度監(jiān)測(cè)儀等監(jiān)護(hù)設(shè)備；血?dú)夥治鰞x、出凝血功能監(jiān)測(cè)儀、生化分析儀、血球壓積或血紅蛋白測(cè)定儀、滲透壓檢測(cè)儀和血糖監(jiān)測(cè)儀等床旁化驗(yàn)檢查設(shè)備；超聲定位引導(dǎo)裝置、經(jīng)食道心臟超聲檢查設(shè)備、神經(jīng)刺激器；麻醉機(jī)回路、纖維支氣管鏡等器械的消毒設(shè)備。

三、圍手術(shù)期管理

（一）麻醉準(zhǔn)備室/誘導(dǎo)室。配備電源、高壓氧源、吸氧裝置、負(fù)壓吸引裝置、麻醉機(jī)或呼吸機(jī)、監(jiān)護(hù)儀、氣道管理工具、簡(jiǎn)易人工呼吸器等設(shè)備。

（二）麻醉后恢復(fù)室。建議麻醉后恢復(fù)室床位按以下比例設(shè)置：

1.住院手術(shù)室。與手術(shù)臺(tái)數(shù)量比≥1:2。

2.日間手術(shù)室。與手術(shù)臺(tái)數(shù)量比≥1:1。

3.無(wú)痛診療中心。與手術(shù)臺(tái)（診療臺(tái)）數(shù)量比≥2:1。

每張床位配備電源、吸氧裝置和監(jiān)護(hù)儀；每個(gè)恢復(fù)室區(qū)域應(yīng)配備麻醉機(jī)或呼吸機(jī)、吸引器、搶救車、除顫儀、血?dú)夥治鰞x、床旁超聲儀、便攜式監(jiān)護(hù)儀、肌松監(jiān)測(cè)儀、氣道管理工具、簡(jiǎn)易人工呼吸器等。

（三）麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房。

1.每床配備完善的功能設(shè)備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣、負(fù)壓吸引等功能支持。每張監(jiān)護(hù)病床裝配電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)以上和負(fù)壓吸引接口2個(gè)以上。醫(yī)療用電和生活照明用電線路分開。每個(gè)床位的電源應(yīng)該是獨(dú)立的電路供應(yīng)。

2.應(yīng)配備合適的病床，配備防褥瘡床墊。

3.每床應(yīng)配備呼吸機(jī)、床旁監(jiān)護(hù)系統(tǒng)（心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng)壓力監(jiān)測(cè)、體溫等基本生命體征監(jiān)護(hù)）、輸液泵及微量注射泵等。

4.病房應(yīng)配備急救設(shè)備，包括除顫儀、急救車和氣管插管用具等。

5.三級(jí)綜合醫(yī)院麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房應(yīng)配備腦電監(jiān)測(cè)/麻醉深度監(jiān)測(cè)儀、血糖監(jiān)測(cè)儀、血?dú)夥治鰞x、升降溫設(shè)備、便攜式呼吸機(jī)及便攜式監(jiān)護(hù)儀器等。

6.有條件的醫(yī)院可配備：簡(jiǎn)易生化儀和乳酸分析儀、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監(jiān)測(cè)設(shè)備、胃粘膜二氧化碳張力與pHi測(cè)定儀。經(jīng)胸/食道心臟超聲檢查設(shè)備。持續(xù)血液凈化等設(shè)備、防治下肢靜脈血栓的間歇充氣加壓泵、胸部震蕩排痰裝置。閉路電視探視系統(tǒng)、層流凈化設(shè)施、正壓/負(fù)壓隔離病房等。

四、專科病房

?？撇》康拇参辉O(shè)置應(yīng)當(dāng)與醫(yī)院功能定位、服務(wù)能力及患者需求相適應(yīng)。

五、信息系統(tǒng)及遠(yuǎn)程醫(yī)療平臺(tái)建設(shè)

二級(jí)及以上醫(yī)院麻醉科應(yīng)建立符合國(guó)家衛(wèi)生健康委醫(yī)院信息化相關(guān)要求的麻醉電子信息系統(tǒng)，并以此作為質(zhì)量控制的技術(shù)平臺(tái)。建設(shè)基于網(wǎng)絡(luò)的麻醉與疼痛評(píng)估隨訪信息系統(tǒng)。通過遠(yuǎn)程醫(yī)療，加強(qiáng)與上下級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)麻醉科協(xié)作，促進(jìn)醫(yī)療資源上下貫通。

附件6

績(jī)效指標(biāo)定義

目　錄

一、管理指標(biāo)

二、質(zhì)量指標(biāo)

一、管理指標(biāo)

（一）麻醉門診評(píng)估占比。在麻醉門診接受術(shù)前評(píng)估患者數(shù)，占同期接受麻醉患者總數(shù)的比例。

（二）術(shù)中自體血輸注率。麻醉中接受自體血（包括自體全血及自體血紅細(xì)胞）輸注患者數(shù)占同期接受輸血治療患者總數(shù)的比例。

（三）全身麻醉后麻醉恢復(fù)室轉(zhuǎn)入率。全身麻醉術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉后恢復(fù)室的患者數(shù)占同期接受全身麻醉患者總數(shù)的比例。

（四）麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房床位使用率。本年度麻醉后監(jiān)護(hù)病房實(shí)際占用總床日數(shù)占實(shí)際開放總床日數(shù)的比例。

（五）術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房患者占比。術(shù)后轉(zhuǎn)入麻醉后監(jiān)護(hù)治療病房的患者數(shù)占同期所有接受麻醉患者總數(shù)之比例。

（六）椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛指采用硬膜外阻滯、腰硬聯(lián)合阻滯或蛛網(wǎng)膜下腔阻滯等椎管內(nèi)麻醉技術(shù)，對(duì)經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦實(shí)施的鎮(zhèn)痛方法。椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛率指接受椎管內(nèi)分娩鎮(zhèn)痛產(chǎn)婦占同期經(jīng)陰道分娩產(chǎn)婦總數(shù)的比例。

（七）單個(gè)手術(shù)間日平均開放時(shí)間。醫(yī)療機(jī)構(gòu)年度內(nèi)所有手術(shù)間工作日平均總開放時(shí)間/(醫(yī)療機(jī)構(gòu)所有手術(shù)間數(shù)×年度工作日數(shù)）。

二、質(zhì)量指標(biāo)

（一）門診病歷質(zhì)量合格率。符合門診病歷質(zhì)量要求的門診病歷數(shù)占同期門診病歷總數(shù)的比例。

（二）患者入室后麻醉取消率。患者入室是指患者進(jìn)入手術(shù)間或手術(shù)室內(nèi)的術(shù)前等待區(qū)?；颊呷胧液舐樽砣∠适侵富颊呷胧液舐樽砣∠臄?shù)占同期入室患者總數(shù)的比例。

（三）麻醉開始后手術(shù)取消率。麻醉開始是指麻醉醫(yī)師開始給予患者全身麻醉藥物或開始區(qū)域麻醉操作。麻醉開始后手術(shù)取消率是指麻醉開始后手術(shù)開始前手術(shù)取消的數(shù)占同期麻醉總數(shù)之比例。

（四）非計(jì)劃改變麻醉方式占比。非計(jì)劃改變麻醉方式是指在實(shí)施麻醉的過程中，非計(jì)劃改變麻醉方式。非計(jì)劃改變麻醉方式占比，是指非計(jì)劃改變麻醉方式患者數(shù)占同期接受麻醉患者總數(shù)的比例。

（五）中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥是指由中心靜脈穿刺、置管引起的氣胸、血胸、局部血腫、導(dǎo)管或?qū)Ыz異常等，需要外科手段（含介入治療）干預(yù)的并發(fā)癥。中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生率，是指中心靜脈穿刺嚴(yán)重并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期中心靜脈穿刺總例數(shù)的比例。

（六）椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥發(fā)生率。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)并發(fā)癥是指在椎管內(nèi)麻醉后新發(fā)的重度頭痛、局部感覺異常（麻木或異感）、運(yùn)動(dòng)異常（肌無(wú)力甚至癱瘓）等，持續(xù)超過72小時(shí)，并排除其他病因者。椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生率，是指椎管內(nèi)麻醉后嚴(yán)重神經(jīng)系統(tǒng)并發(fā)癥發(fā)生例數(shù)占同期椎管內(nèi)麻醉總例數(shù)的比例。

（七）非計(jì)劃二次插管率。非計(jì)劃二次氣管插管是指在患者術(shù)后氣管插管拔除后6小時(shí)內(nèi)，非計(jì)劃再次行氣管插管術(shù)。非計(jì)劃二次氣管插管率，是指非計(jì)劃二次氣管插管患者數(shù)占同期術(shù)后氣管插管拔除患者總數(shù)的比例。

（八）全麻后聲音嘶啞發(fā)生率。全身麻醉后聲音嘶啞是指新發(fā)的、在拔除人工通氣道（包括氣管插管、喉罩等）后72小時(shí)內(nèi)沒有恢復(fù)的聲音嘶啞，排除咽喉、頸部以及胸部手術(shù)等原因。全身麻醉后聲音嘶啞發(fā)生率，是指全身麻醉后聲音嘶啞發(fā)生例數(shù)占同期使用人工氣道全身麻醉總例數(shù)的比例。

（九）麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率。麻醉后新發(fā)昏迷是指麻醉前清醒患者麻醉手術(shù)后沒有蘇醒，持續(xù)昏迷超過24小時(shí)；昏迷原因可包括患者本身疾患、手術(shù)、麻醉以及其他任何因素，除外因醫(yī)療目的給予鎮(zhèn)靜催眠者。麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生率，是指麻醉后新發(fā)昏迷發(fā)生例數(shù)占同期麻醉總例數(shù)的比例。

（十）麻醉死亡率。麻醉死亡指由麻醉直接導(dǎo)致的患者死亡，且發(fā)生于麻醉開始后72小時(shí)內(nèi)。麻醉死亡率是指麻醉死亡患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例。

（十一）麻醉后24小時(shí)內(nèi)患者死亡率。麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)死亡患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咚劳鲈虬ɑ颊弑旧聿∏閲?yán)重、手術(shù)、麻醉以及其他任何因素。

（十二）麻醉后24小時(shí)內(nèi)患者心搏驟停率。麻醉開始后24小時(shí)內(nèi)發(fā)生心搏驟停的患者數(shù)占同期麻醉患者總數(shù)的比例?；颊咝牟E停的原因包括患者本身病情嚴(yán)重、手術(shù)、麻醉以及其他任何因素。

（十三）非計(jì)劃轉(zhuǎn)入重癥監(jiān)護(hù)室（ICU）率。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU是指在開始麻醉誘導(dǎo)前并無(wú)術(shù)后轉(zhuǎn)入ICU的計(jì)劃，而術(shù)中或術(shù)后決定轉(zhuǎn)入ICU。非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU率，是指非計(jì)劃轉(zhuǎn)入ICU患者數(shù)占同期轉(zhuǎn)入ICU患者總數(shù)的比例。

（十四）麻醉后恢復(fù)室入室低體溫率。麻醉后恢復(fù)室入室低體溫是指患者入恢復(fù)室第一次測(cè)量體溫低于35.5℃。麻醉后恢復(fù)室入室低體溫率，是指入恢復(fù)室低體溫患者數(shù)占同期入恢復(fù)室患者總數(shù)的比例。體溫測(cè)量的方式推薦為紅外耳溫槍。

（十五）麻醉后恢復(fù)室轉(zhuǎn)出延遲率。入麻醉后恢復(fù)室超過3小時(shí)的患者數(shù)占同期入麻醉后恢復(fù)室患者總數(shù)的比例。