和謝醫(yī)生去理發(fā)，他突然說：最近暈的非常厲害，考慮是什么原因造成的？謝醫(yī)生已經(jīng)40多歲了，患有糖尿病，不過血糖控制的還可以，生活習(xí)慣也非常健康，按理說，不應(yīng)該出現(xiàn)這類問題，如果非要弄出個結(jié)果，大概率和藥物有一定的關(guān)系。于是張醫(yī)生便問他，最近有沒有服用什么特殊的藥物。畢竟是同行，謝醫(yī)生一下子就抓住了問題的關(guān)鍵，他說最近睡眠不太好，經(jīng)常會吃一點(diǎn)右佐匹克隆。

有一定醫(yī)學(xué)知識的朋友都知道，這是一種新型的安眠藥，效果不錯，副作用也不算大，因此，很受失眠朋友的推崇。但張醫(yī)生也必須負(fù)責(zé)任地告訴朋友們，右佐匹克隆作為第三代鎮(zhèn)靜催眠藥的代表，確實在改善入睡困難和維持睡眠方面效果顯著。但它也是一把雙刃劍，并沒有朋友們想象的那么安全，其真實副作用遠(yuǎn)比說明書上那幾行小字復(fù)雜得多。下面，張醫(yī)生就為朋友們盤點(diǎn)一下。

最常見的副作用是口苦，這種苦味不是普通的食物殘留，而是從舌頭根部持續(xù)涌出的金屬樣苦澀，即使大量飲水也難以緩解。研究數(shù)據(jù)顯示，服用2毫克時，口苦發(fā)生率約為17%；劑量增加到3毫克，這個數(shù)字會躍升至34%。更值得關(guān)注的是，在另一項系統(tǒng)評價中，口苦的發(fā)生率甚至高達(dá)50.78%。很多朋友形容這種味道"像含著一塊生銹的鐵片"，這會嚴(yán)重影響我們服藥后的感受。

第二種是頭暈、嗜睡、頭痛，很多醫(yī)生朋友會戲稱這些癥狀為"困倦三聯(lián)征"，也是謝醫(yī)生遇到的問題。數(shù)據(jù)顯示，在用藥的朋友中，頭暈的發(fā)生率在7.2%到23.5%之間，而嗜睡的發(fā)生率通常在3%到10%的范圍內(nèi)，頭痛在3%到21%之間。

這類反應(yīng)的共同特點(diǎn)是：在服藥后快速出現(xiàn)，在第二天晨起時最為明顯，但多數(shù)會在1-2周內(nèi)逐漸減輕。不過，請您也不要因此掉以輕心，這種"昏昏沉沉"的狀態(tài)正是導(dǎo)致跌倒和意外的罪魁禍?zhǔn)?，特別是對于65歲以上的老年人來說，更需要注意。

第3種副作用是口干、惡心和消化不良，這類副作用發(fā)生率雖然相對較低，口干一般在3%-7%， 惡心可以達(dá)到7.4%。這些不適雖然通常能自行緩解，但對于本身就有胃腸道疾病的朋友來說，無疑是雪上加霜。

第4種副作用雖然罕見，但一旦發(fā)生，后果可能不堪設(shè)想。這就是復(fù)雜睡眠行為，這種副作用有點(diǎn)像朋友們常說的夢游，指的是在服用藥物后，病人在未完全清醒的狀態(tài)下進(jìn)行烹飪、駕駛、打電話等活動，而第二天早上卻毫無記憶。朋友們不要小看這種副作用，這些行為可能讓病人在睡夢中駕車肇事，或是在廚房引發(fā)火災(zāi)，其危險性不言而喻。

還有醫(yī)生認(rèn)為，這種藥物可能導(dǎo)致精神系統(tǒng)異常。少數(shù)病人會出現(xiàn)幻覺、意識混亂、甚至攻擊性行為。更危險的是，有報道稱該藥物可能加重抑郁癥狀，誘發(fā)自殺念頭。雖然這些情況的發(fā)生率不足1%，但對于有精神疾病史的朋友而言，這無疑是顆定時炸彈。

還有呼吸抑制，這種副作用雖然罕見，但在特定人群中可能致命。研究證實，右佐匹克隆在推薦劑量下，通常不會產(chǎn)生明顯的呼吸抑制，但對于重癥肌無力、重度睡眠呼吸暫停綜合征或嚴(yán)重呼吸功能不全的病人，這種藥物可能會成為最后一根稻草，徹底壓垮本就脆弱的呼吸系統(tǒng)。這就是為什么這些疾病被明確列為用藥禁忌的原因。還有過敏反應(yīng)，每種藥物都可能出現(xiàn)，在這里就不再贅述了。

聊到這里，很多朋友都會感到驚訝，一片小小的右佐匹克隆，居然容易引發(fā)這么多的副作用，這藥還能吃嗎？其實，朋友們也不要過度焦慮，更不要因噎廢食，其實右佐匹克隆是一種相對比較安全的藥物，用藥過程中，只要注意下面幾個問題，一般都不會出現(xiàn)什么大危險。

首先，治療周期宜短不宜長。右佐匹克隆只適合短期使用，一般不超過4周。長期連續(xù)使用不僅容易產(chǎn)生耐受性，更會導(dǎo)致身體依賴，突然停藥會出現(xiàn)震顫、焦慮、反跳性失眠等戒斷癥狀。其次，起始劑量要低。一般從1-2毫克開始，老年人和肝腎功能不全者更要減量。劑量調(diào)整間隔至少一周，每次增減不超過0.5毫克，切忌"一步到位"。給身體足夠的適應(yīng)時間，避免戒斷反應(yīng)。

老年人、孕產(chǎn)婦、駕駛員、高空作業(yè)者，以及有藥物濫用史的病人，都應(yīng)在醫(yī)生嚴(yán)密監(jiān)控下才可使用。服藥期間要禁酒，避免駕駛和操作精密儀器，避免與其他鎮(zhèn)靜劑合用。用藥過程中，如果出現(xiàn)夢游、幻覺、呼吸困難、嚴(yán)重皮疹或持續(xù)加重的抑郁情緒，朋友們需要立即停藥并就醫(yī)，不要抱有任何僥幸心理。

到這里，今天的內(nèi)容就聊的差不多了，朋友們從中可以感受到，右佐匹克隆應(yīng)該是失眠治療的"跳板"，而非"拐杖"；是幫助身體重啟睡眠節(jié)律的"催化劑"，而非掩蓋問題的"遮羞布"。我們在用藥的過程中，既要看到它快速助眠的療效，也要清醒認(rèn)識到不良反應(yīng)的存在。最安全的用藥，永遠(yuǎn)是在醫(yī)生指導(dǎo)下，用最短時間、最低劑量，達(dá)到最佳療效，然后瀟灑地和藥物揮手告別。

當(dāng)您下次因為失眠而輾轉(zhuǎn)反側(cè)時，張醫(yī)生建議朋友們先問自己3個問題：我調(diào)整作息了嗎？我放松心情了嗎？我遠(yuǎn)離手機(jī)藍(lán)光了嗎？如果答案都是肯定的，再去找醫(yī)生聊聊右佐匹克隆也不遲。畢竟，最好的安眠藥，永遠(yuǎn)是我們自己健康的睡眠習(xí)慣和坦然入睡的心態(tài)。

今天的內(nèi)容就聊到這里，如果對您有幫助，請關(guān)注我，我會帶您了解咱們國內(nèi)最前沿的醫(yī)學(xué)知識，我是張醫(yī)生，下次再見。