12月29日，湖南省醫(yī)保局、省衛(wèi)健委、省藥監(jiān)局、省公共資源交易中心等4部門發(fā)出《關(guān)于進(jìn)一步明確緊密型縣域醫(yī)共體藥品和醫(yī)用耗材統(tǒng)一采購有關(guān)事宜的通知》。

進(jìn)一步明確了該省緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為藥耗統(tǒng)一采購的責(zé)任主體，按照“六統(tǒng)一”原則（統(tǒng)一賬號、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一評估），規(guī)范藥耗采購流程。醫(yī)共體采購的藥品耗材要按照實(shí)際采購價格嚴(yán)格執(zhí)行“零差率”。

《通知》指出，緊密型縣域醫(yī)共體牽頭醫(yī)院為藥耗統(tǒng)一采購的責(zé)任主體，負(fù)責(zé)統(tǒng)籌管理醫(yī)共體內(nèi)所有成員單位（含鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心等）的藥耗采購、結(jié)算等工作。

成員單位須配合牽頭醫(yī)院落實(shí)統(tǒng)一采購要求，原則上不再作為獨(dú)立主體參與藥耗采購全流程相關(guān)工作、在湖南省藥品和醫(yī)用耗材集中采購平臺（以下簡稱“省醫(yī)藥集中采購平臺”）上不再自行組織藥耗采購。

緊密型縣域醫(yī)共體按照“六統(tǒng)一”原則（統(tǒng)一賬號、統(tǒng)一計劃、統(tǒng)一采購、統(tǒng)一配送、統(tǒng)一結(jié)算、統(tǒng)一評估），規(guī)范藥耗采購流程。

（一）統(tǒng)一采購賬號

具備條件的緊密型縣域醫(yī)共體實(shí)施統(tǒng)一采購的，應(yīng)自主向所在市州醫(yī)保局申報，由市州匯總報省醫(yī)保局備案，并統(tǒng)一使用牽頭醫(yī)院在省醫(yī)藥集中采購平臺的賬號。

原則上所屬成員單位賬號同步不再新增訂單，在原有訂單全部完成結(jié)算后停用采購相關(guān)功能，僅供掛網(wǎng)品類和價格查詢。牽頭醫(yī)院需指定專人負(fù)責(zé)平臺賬號管理，確保采購操作規(guī)范。

（二）統(tǒng)一需求匯總

牽頭醫(yī)院匯總各成員單位藥耗采購需求，定期匯總分類形成采購計劃。藥品應(yīng)以集采中選產(chǎn)品、醫(yī)保談判藥品、基本藥物及基層常見病、慢性病用藥需求為主；耗材應(yīng)充分滿足診療需求，可形成統(tǒng)一的醫(yī)共體耗材采購清單，相關(guān)藥品耗材按照醫(yī)保支付政策納入報銷范圍。

已申報統(tǒng)一采購的醫(yī)共體，對集中帶量采購應(yīng)匯總各成員單位需求進(jìn)行統(tǒng)一報量，統(tǒng)一確定采購協(xié)議量，統(tǒng)一簽訂三方協(xié)議，需求量和協(xié)議量均將醫(yī)共體視同為一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)按有關(guān)集采規(guī)則進(jìn)行計算。

（三）統(tǒng)一組織下單

牽頭醫(yī)院根據(jù)匯總后的采購計劃，在省醫(yī)藥集中采購平臺進(jìn)行線上議價、完成訂單提交，同步上傳各成員單位收貨地址及藥耗品種明細(xì)（集中帶量采購、國談藥品不進(jìn)行議價）。

對臨床急需、平臺無掛網(wǎng)的藥耗，牽頭醫(yī)院可按規(guī)定程序組織備案采購，備案采購控制比例按照掛網(wǎng)采購政策有關(guān)規(guī)定執(zhí)行，在醫(yī)共體范圍內(nèi)可合并計算。

（四）統(tǒng)一配送服務(wù)

配送企業(yè)按照訂單產(chǎn)品、數(shù)量以及收貨地址，在規(guī)定時限內(nèi)將藥耗配送至成員單位，并開具實(shí)際收貨成員單位名稱的銷售清單、銷售發(fā)票。成員單位依據(jù)配送地址及藥耗品種明細(xì)、銷售清單、發(fā)票做好貨物驗(yàn)收登記，確保票、賬、貨一致。

（五）統(tǒng)一支付結(jié)算

藥耗貨款實(shí)行“統(tǒng)一結(jié)算、集中支付”，由牽頭醫(yī)院匯總成員單位實(shí)際收貨數(shù)據(jù)，按各成員單位驗(yàn)收入庫單、購進(jìn)發(fā)票與配送企業(yè)核對無誤后進(jìn)行統(tǒng)一支付，支付憑證復(fù)印給各成員單位留存?zhèn)洳?，成員單位不再與配送企業(yè)發(fā)生貨款往來，原則上醫(yī)藥貨款結(jié)算周期不超過3個月。

屬于直接結(jié)算范疇的藥耗貨款按規(guī)定由醫(yī)保基金統(tǒng)一代付，從牽頭醫(yī)院醫(yī)保結(jié)算款中扣除，當(dāng)期有缺口的從年度醫(yī)共體醫(yī)?；鹂傤~中扣除。

（六）統(tǒng)一評估管理

醫(yī)保部門牽頭對配送企業(yè)進(jìn)行服務(wù)評估時，均將醫(yī)共體視同一家醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入評估指標(biāo)；完成集采任務(wù)以醫(yī)共體為統(tǒng)一整體進(jìn)行相關(guān)評估、進(jìn)行統(tǒng)一的協(xié)議評估，醫(yī)共體內(nèi)部均由牽頭醫(yī)院進(jìn)行統(tǒng)籌、協(xié)調(diào)和管理。

信息來源：湖南省醫(yī)保局

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