1月6日，正在集中辦公的石家莊市鹿泉人民醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房藥師團(tuán)隊(duì)對(duì)基層處方進(jìn)行統(tǒng)一審核，確保用藥合理、安全。安普麗攝

前不久，石家莊市鹿泉人民醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房藥師團(tuán)隊(duì)正式開啟集中辦公模式。該區(qū)的慢性病患者逐步實(shí)現(xiàn)在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院就能輕松取到所需藥品，不用再為缺藥問題奔波。

類似這樣的變化正在河北省多地出現(xiàn)。針對(duì)基層用藥種類少、配送慢、銜接難等問題，省內(nèi)各地協(xié)同緊密型縣域醫(yī)共體建設(shè)，通過統(tǒng)一縣域用藥目錄、建設(shè)中心藥房與審方中心、推動(dòng)藥學(xué)服務(wù)下沉等舉措，著力打通患者就近、連續(xù)、安全用藥的“最后一公里”。

統(tǒng)一的縣域用藥目錄，是基層藥品高效聯(lián)動(dòng)的核心基礎(chǔ)。

三河市中醫(yī)醫(yī)院醫(yī)共體中心藥房建立了覆蓋1467個(gè)品規(guī)（含基本藥物599個(gè)）的科學(xué)動(dòng)態(tài)用藥目錄，實(shí)現(xiàn)了縣鄉(xiāng)村三級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)用藥無縫銜接；深澤縣醫(yī)共體牽頭單位收集成員單位近一年藥品的使用信息情況，最后確定了1225個(gè)品種、1647個(gè)品規(guī)的《深澤縣醫(yī)共體集團(tuán)藥品統(tǒng)一目錄》……醫(yī)共體中心藥房統(tǒng)一用藥目錄，并通過不斷優(yōu)化調(diào)整，進(jìn)一步增加了基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可配備藥品品種和藥品數(shù)量，使上下用藥實(shí)現(xiàn)更好銜接。

為了保障藥品目錄制定的科學(xué)性、適宜性，河北省從兩個(gè)層面進(jìn)行了頂層設(shè)計(jì)：在技術(shù)工具層面，參照國(guó)家指導(dǎo)原則，以循證醫(yī)學(xué)證據(jù)充分、臨床療效確切、劑型規(guī)格適宜、符合當(dāng)?shù)丶膊≡\療特點(diǎn)及患者需求為核心標(biāo)準(zhǔn)，出臺(tái)目錄遴選評(píng)價(jià)指南，從源頭上避免“依靠舉手表決定目錄”等問題；在組織架構(gòu)層面，要求緊密型縣域醫(yī)共體全部成立藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì)，委員會(huì)成員涵蓋縣級(jí)醫(yī)院、鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室的醫(yī)生、藥師，確保所有成員單位的用藥習(xí)慣和用藥需求都得到充分尊重。

保障基層藥品供應(yīng)，關(guān)鍵在于背后的采購(gòu)和儲(chǔ)備保障。

每月10日和25日，是故城縣各鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院填報(bào)藥品采購(gòu)計(jì)劃的日子。故城縣醫(yī)院牽頭的醫(yī)共體內(nèi)，13個(gè)鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院、505個(gè)一體化村衛(wèi)生室每月按時(shí)填報(bào)計(jì)劃，故城縣醫(yī)共體中心藥房專職藥師對(duì)成員單位的采購(gòu)訂單進(jìn)行匯總，并集中審核發(fā)送。審核通過后，所需藥品在5個(gè)工作日內(nèi)配送完畢。

目前，河北省已有136家緊密型縣域醫(yī)共體通過統(tǒng)一賬戶模式，實(shí)現(xiàn)了“基層統(tǒng)報(bào)+集中審核+匯總采購(gòu)”的統(tǒng)一管理，進(jìn)一步縮短了基層藥品到貨周期，提升了基層藥品供應(yīng)穩(wěn)定性。

中心藥房建好了，用藥目錄有了，如何確保藥品的規(guī)范使用呢？

故城縣建成了河北省首家集中（云）審方中心，通過“AI（人工智能）智能審核+藥師人工復(fù)核”機(jī)制，對(duì)基層醫(yī)生開具的處方進(jìn)行實(shí)時(shí)在線審核。

同時(shí)，藥師也成為醫(yī)務(wù)人員下沉的重要力量。截至2025年10月底，河北省共安排藥師下沉基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)4674人次，積極開展藥學(xué)服務(wù)幫扶。依托國(guó)家“緊缺人才—藥師崗位培訓(xùn)項(xiàng)目”，2025年河北省共為緊密型縣域醫(yī)共體培訓(xùn)處方審核崗位藥師214名，有效強(qiáng)化了基層處方審核和點(diǎn)評(píng)能力。（河北日?qǐng)?bào)記者 趙澤眾）