近日，

三明20歲小伙小程（化名），

由于生活瑣事與女友

發(fā)生激烈爭(zhēng)吵。

情緒激動(dòng)之際，

他感到全身發(fā)麻，

隨即出現(xiàn)右眼視物模糊。

小程回憶，自己性格比較急，此前也曾出現(xiàn)過數(shù)次類似的情況，但通常數(shù)十秒內(nèi)視力就能自行恢復(fù)清晰，因此他并未放在心上。

不料此次視力模糊持續(xù)加重，一小時(shí)后眼前竟像蒙了一層厚重的白紗，幾乎看不清東西。

女友見狀，立即陪他前往當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診。醫(yī)生檢查后發(fā)現(xiàn)小程眼底出血，病情較為嚴(yán)重，建議轉(zhuǎn)至大醫(yī)院治療。

在福州愛爾眼科醫(yī)院，經(jīng)詳細(xì)檢查，小程右眼視力僅剩0.05，視網(wǎng)膜表層出血，出血部位位于視網(wǎng)膜的后極部。眼底病科主任鄭宏華博士結(jié)合其發(fā)病經(jīng)過，明確診斷為“右眼眼底出血、Valsalva視網(wǎng)膜病變”。

鄭主任解釋，小程在爭(zhēng)吵中情緒極度激動(dòng)，引發(fā)胸腹腔壓力驟然升高，這種壓力會(huì)直接傳遞至眼部血管系統(tǒng)。而視網(wǎng)膜血管屬于脆弱的微血管，在高壓沖擊下極易破裂出血，這正是Valsalva視網(wǎng)膜病變的典型發(fā)病機(jī)制。

在治療方面，對(duì)于出血量較少，且未累及黃斑區(qū)的患者，可以保守治療，比如避免劇烈運(yùn)動(dòng)、減少用力行為，讓眼睛得到充分休息，同時(shí)口服一些促進(jìn)積血吸收的藥物。

而對(duì)于出血量大，像小程一樣，形成半球狀血池遮擋黃斑區(qū)，嚴(yán)重影響視力者，則需要進(jìn)行積極的干預(yù)治療。鄭宏華主任特別指出，在出血早期，積血還是液體狀態(tài)時(shí)可通過YAG激光擊穿血池引流，使積血從黃斑區(qū)移位。但是，一旦錯(cuò)過時(shí)機(jī)，積血凝固成塊，則只能通過玻切手術(shù)治療。

幸運(yùn)的是小程就診及時(shí)，激光治療數(shù)小時(shí)后，視力就較前好轉(zhuǎn)，第二天檢查發(fā)現(xiàn)積血被引流至下方，術(shù)后4天復(fù)查，小程的視力提升至0.6。

關(guān)于“Valsalva動(dòng)作”，很多人可能會(huì)感到陌生，簡(jiǎn)單來說，就是深吸氣后緊閉聲門，再用力做呼氣的動(dòng)作，如劇烈咳嗽、大哭、嘔吐、舉重、用力排便等。這些動(dòng)作可能會(huì)導(dǎo)致胸腔和腹腔壓力急劇升高，進(jìn)而影響眼部血管，引起視網(wǎng)膜血管破裂。

一旦發(fā)生Valsalva視網(wǎng)膜病變，患者通常會(huì)突發(fā)視力下降，眼前可能出現(xiàn)黑影、紅點(diǎn)或云霧狀遮擋感。這些癥狀多在誘發(fā)動(dòng)作后的數(shù)小時(shí)至數(shù)天內(nèi)顯現(xiàn)，若出血量較大，視力可能遭受嚴(yán)重?fù)p害，甚至面臨失明風(fēng)險(xiǎn)。

鄭宏華主任指出，這種病變大多不伴隨眼痛、眼紅等不適，很容易被誤認(rèn)為是“眼睛疲勞”，從而延誤最佳治療時(shí)機(jī)。

眼睛健康不僅需要防范外傷，更要警惕“看不見的壓力”。鄭宏華主任提醒，對(duì)于本身患有高血壓、糖尿病等基礎(chǔ)疾病的人，以及眼部血管存在先天異常的人群，更容易患上Valsalva視網(wǎng)膜病變。

因此，高危人群需做好這些防護(hù)：日常嚴(yán)格控制血壓、血糖、血脂，減少基礎(chǔ)疾病對(duì)眼部血管的損傷；主動(dòng)調(diào)節(jié)情緒，避免劇烈情緒波動(dòng)；養(yǎng)成良好生活習(xí)慣，減少用力屏氣行為，若有便秘問題需及時(shí)調(diào)理，咳嗽、打噴嚏時(shí)盡量放松身體，兒童哭鬧時(shí)家長(zhǎng)要及時(shí)安撫。一旦出現(xiàn)突發(fā)視力模糊、眼前黑影等癥狀，需立即就診，避免延誤病情。

（陳坤 陳雪彬）

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編輯：兜兜

審核：黃美輝、劉碧華