僅在母親體內(nèi)孕育31周+6天，出生體重僅1.75公斤——陽陽和安安（化名）這對(duì)早產(chǎn)雙胞胎姐妹剛剛頑強(qiáng)渡過出生后最危險(xiǎn)的兩個(gè)月，便遭遇了另一場(chǎng)危機(jī)：姐妹倆均被確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP），若不及時(shí)治療，可能導(dǎo)致永久性視力損傷甚至失明。近日，上海市第一人民醫(yī)院眼科中心聯(lián)合麻醉科、新生兒科等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)，成功為這對(duì)罹患早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變的雙胞胎完成救治，為她們守住了看清世界的可能。

陽陽和安安在出生2個(gè)月后的一次兒童廣角眼底檢查中，均被確診為早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變（ROP）。其中，妹妹安安為3期病變（PLUS+），尚可通過激光光凝控制病情；姐姐陽陽則已發(fā)展到4期病變（PLUS+），必須通過保留晶狀體的玻璃體切割術(shù)（LSV）搶救視力。

ROP對(duì)早產(chǎn)兒的視力威脅是毀滅性的，尤其是發(fā)展到4期后，每拖延一天，視力喪失的風(fēng)險(xiǎn)就增加一分。然而，陽陽出生僅2個(gè)月，身體脆弱，手術(shù)與麻醉的難度都遠(yuǎn)超成人及大齡兒童。

眼腫瘤及小兒眼底科主任季迅達(dá)立即牽頭啟動(dòng)早產(chǎn)兒視網(wǎng)膜病變救治綠色通道。小兒眼底科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理部等多學(xué)科團(tuán)隊(duì)緊密配合，當(dāng)天即為雙胞胎姐妹先行實(shí)施了視網(wǎng)膜激光光凝和玻璃體腔注藥術(shù)。

接下來就是為陽陽實(shí)施玻璃體切割術(shù)（LSV）的挑戰(zhàn)。為了保障手術(shù)安全，小兒眼底科、新生兒科、麻醉科、手術(shù)室、護(hù)理部等團(tuán)隊(duì)緊密聯(lián)動(dòng)：新生兒科全面評(píng)估雙胞胎心肺功能、體重增長(zhǎng)等基礎(chǔ)指標(biāo)，為手術(shù)耐受度“打底”；麻醉科團(tuán)隊(duì)針對(duì)早產(chǎn)兒心肺功能弱、體重輕的特點(diǎn)制定個(gè)性化全麻方案，從麻醉藥物劑量的精準(zhǔn)換算，到術(shù)中心率、血氧、血壓的實(shí)時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)，每一個(gè)環(huán)節(jié)都反復(fù)推敲，確保麻醉過程安全平穩(wěn)。最終，麻醉科裘毅敏主任醫(yī)師，朱佳麗副主任醫(yī)師順利為陽陽實(shí)施了全麻誘導(dǎo)和氣管插管。

真正地考驗(yàn)在手術(shù)臺(tái)上。兒童眼部結(jié)構(gòu)僅為成人的1/3，保留晶狀體的玻璃體切割術(shù)（LSV）要求在極小的操作空間內(nèi)精準(zhǔn)剝離病變組織，容錯(cuò)率幾乎為零。季迅達(dá)帶領(lǐng)小兒眼底病團(tuán)隊(duì)?wèi){借豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)與精湛技術(shù)，在麻醉科的護(hù)航下成功為陽陽完成手術(shù)。術(shù)后，患兒平穩(wěn)轉(zhuǎn)入PACU繼續(xù)觀察。新生兒科、麻醉科團(tuán)隊(duì)無縫銜接監(jiān)護(hù)，密切關(guān)注患兒的生命體征。截至發(fā)稿時(shí)，陽陽已順利度過危險(xiǎn)期，安然出院。

上海市第一人民醫(yī)院眼科中心眼腫瘤及小兒眼底病專科依托國(guó)家眼部疾病臨床醫(yī)學(xué)研究中心，已形成包括麻醉科、腦血管介入科、兒科、新生兒科、ICU、放射科、病理科等在內(nèi)的多學(xué)科診療團(tuán)隊(duì)，建立了完善的兒童眼底病“篩查－診斷－治療”一站式診療體系，為每一位面臨視力挑戰(zhàn)的孩子提供專業(yè)的眼科診療服務(wù)。

原標(biāo)題：《早產(chǎn)雙胞胎姐妹雙雙患眼疾，市一多學(xué)科聯(lián)合精準(zhǔn)手術(shù)保光明》

欄目編輯：王蕾

本文作者：新民晚報(bào) 左妍