肺癌是我國(guó)發(fā)病率和死亡率最高的惡性腫瘤，其中，小細(xì)胞肺癌侵襲性強(qiáng)、進(jìn)展快、預(yù)后差，被稱為肺癌中的“硬骨頭”。數(shù)據(jù)顯示，約70%的小細(xì)胞肺癌患者在確診時(shí)已處于廣泛期，五年生存率長(zhǎng)期徘徊在較低水平。隨著免疫治療等創(chuàng)新手段的出現(xiàn)，小細(xì)胞肺癌的治療格局正在被全面重塑。

面對(duì)小細(xì)胞肺癌這一“強(qiáng)敵”，中國(guó)科學(xué)技術(shù)大學(xué)附屬第一醫(yī)院西區(qū)（安徽省腫瘤醫(yī)院）呼吸腫瘤科主任張志紅教授、北京大學(xué)腫瘤醫(yī)院放療科主任醫(yī)師石安輝教授、四川大學(xué)華西醫(yī)院肺癌中心主任醫(yī)師李潞教授共同呼吁，科學(xué)認(rèn)知與規(guī)范診療是戰(zhàn)勝疾病的關(guān)鍵。保持良好心態(tài)，接受規(guī)范治療，小細(xì)胞肺癌患者同樣也能追求“長(zhǎng)生存”希望。

與更為常見的非小細(xì)胞肺癌不同，小細(xì)胞肺癌癌細(xì)胞體積小，但具有快速增殖和早期轉(zhuǎn)移的顯著特征。“小細(xì)胞肺癌侵襲性極強(qiáng)、致死率極高，患者生存期限極短，它的預(yù)后也相對(duì)較差。”張志紅介紹，約有10%-20%的患者在初次診斷時(shí)便已發(fā)生腦轉(zhuǎn)移，高達(dá)40%-50%的患者在病程中會(huì)出現(xiàn)腦轉(zhuǎn)移，這為治療帶來(lái)了巨大挑戰(zhàn)。

臨床上，小細(xì)胞肺癌主要分為局限期（Ⅰ-Ⅲ期）和廣泛期（晚期）。李潞指出，不幸的是，大多數(shù)患者確診時(shí)已是廣泛期，該階段患者五年生存率可能僅為3%-5%。而局限期患者通過(guò)積極的根治性治療有更大概率能爭(zhēng)取更好預(yù)后。明確分期，是制定科學(xué)治療方案、實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)打擊的前提。

化療和放療是小細(xì)胞肺癌主要的治療策略?！敖^大多數(shù)局限期小細(xì)胞肺癌患者接受同步放化療后，會(huì)在一定療程后復(fù)發(fā)，且復(fù)發(fā)后治療選擇有限，中位生存時(shí)間難以突破?！笔草x表示，免疫治療的引入，實(shí)現(xiàn)了這一突破。

“免疫治療的作用機(jī)制與傳統(tǒng)化療截然不同。”李潞解釋道，“如果把人體比作花園，化療好比在花園中噴灑農(nóng)藥，它不加分辨地殺滅人體細(xì)胞，無(wú)法清除所有腫瘤細(xì)胞的同時(shí)還可能損害正常細(xì)胞的運(yùn)作，而免疫治療則是通過(guò)激活賦能人體自身的免疫系統(tǒng)，來(lái)識(shí)別并攻擊腫瘤細(xì)胞，能夠更好維護(hù)我們的人體生態(tài)”。

這一突破性療法已覆蓋了小細(xì)胞肺癌的全期別。張志紅表示，“隨著免疫檢查點(diǎn)抑制劑的引入，患者的生存率得到顯著提升。而對(duì)于廣泛期小細(xì)胞肺癌，免疫聯(lián)合化療已成為一線推薦治療方案，并有效改善了患者的生存預(yù)后。”此外，石安輝教授補(bǔ)充道，在循證醫(yī)學(xué)證據(jù)的基礎(chǔ)上，臨床中通過(guò)多學(xué)科協(xié)作（MDT），可以針對(duì)患者具體情況制定更精準(zhǔn)的治療策略。

盡管治療手段不斷進(jìn)步，但預(yù)防和早期干預(yù)始終是應(yīng)對(duì)癌癥最有效的方式。

吸煙被公認(rèn)為是小細(xì)胞肺癌最首要的危險(xiǎn)因素。石安輝強(qiáng)調(diào)，吸煙者的肺癌發(fā)生率遠(yuǎn)高于不吸煙者，戒煙能極大降低患病風(fēng)險(xiǎn)。電子煙等新型煙草使用率的上升，尤其在青年群體中，其潛在的長(zhǎng)期健康風(fēng)險(xiǎn)不容忽視，公眾應(yīng)保持警惕。

除了吸煙人群以外，李潞指出，小細(xì)胞肺癌的其他重要風(fēng)險(xiǎn)因素還包括肺癌家族史、特定基因突變，以及石棉等有害物質(zhì)的職業(yè)暴露。此外，患有慢阻肺或肺纖維化等慢性肺病的群體，其罹患小細(xì)胞肺癌的風(fēng)險(xiǎn)也會(huì)增加。張志紅建議，高危人群定期進(jìn)行低劑量CT篩查是必要的，它有助于發(fā)現(xiàn)早期病灶，為成功治療贏得寶貴時(shí)間。

新京報(bào)記者 王卡拉

校對(duì) 柳寶慶