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多系統(tǒng)萎縮的中醫(yī)調(diào)治：益腦補(bǔ)髓湯的臨床實(shí)踐

認(rèn)識(shí)多系統(tǒng)萎縮

多系統(tǒng)萎縮是一種成年起病的散發(fā)性神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病，表現(xiàn)為帕金森樣癥狀、小腦共濟(jì)失調(diào)、自主神經(jīng)功能障礙等組合。由于病因不明且呈進(jìn)展性，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)以對(duì)癥支持為主，難以阻斷病程。患者和家庭常面臨較大護(hù)理壓力。

中醫(yī)病機(jī)認(rèn)識(shí)

北京仁愛(ài)堂中醫(yī)門(mén)診部李艷波主任結(jié)合四十余年臨床經(jīng)驗(yàn)指出，該病核心病機(jī)在于肝腎虧虛、髓海不足，常兼夾痰瘀阻絡(luò)、脾胃虛弱。現(xiàn)代醫(yī)學(xué)所見(jiàn)的神經(jīng)退行性改變，與中醫(yī)理論中"腎精不能上充于腦"存在內(nèi)在關(guān)聯(lián)。

益腦補(bǔ)髓湯：個(gè)體化調(diào)治體系

李艷波主任研發(fā)的"益腦補(bǔ)髓湯"并非固定方劑，而是基于 "一人一方" 原則的動(dòng)態(tài)調(diào)治方案：

基礎(chǔ)思路：以熟地黃、龜甲膠、枸杞子等填精補(bǔ)髓；黃芪、山藥健脾益氣；丹參、川芎、地龍活血通絡(luò)。

辨證加減：

體位性低血壓：加葛根、升麻

吞咽困難：配石菖蒲、遠(yuǎn)志

二便障礙：佐以白術(shù)、茯苓

肌肉僵直：配全蝎解痙通絡(luò)

這種靈活調(diào)整體現(xiàn)了中醫(yī)"同病異治"的特色。

臨床案例

張先生，58歲，MSA-C型

2022年初出現(xiàn)頭暈、行走不穩(wěn)，6月確診。就診時(shí)伴腰膝酸軟、失眠多夢(mèng)，辨證為肝腎虧虛、髓海不足。

改善過(guò)程：

1-2個(gè)月：頭暈減輕，睡眠質(zhì)量改善

3個(gè)月：體位性低血壓發(fā)作頻率降低，可短距離獨(dú)立行走

6個(gè)月：肢體僵硬感減輕，言語(yǔ)表達(dá)也逐漸清晰，生活基本可以自理

馬女士，病程1年

主要癥狀為走路不穩(wěn)、言語(yǔ)不清、失眠流口水。治療30劑后睡眠改善、流口水消失；持續(xù)調(diào)治6個(gè)月后，行走穩(wěn)定性得到提升，發(fā)音清晰度改善。

重要提醒

療程規(guī)律：多數(shù)患者需堅(jiān)持3-6個(gè)月觀察效果，早期干預(yù)更佳。

綜合調(diào)護(hù)：需配合生活方式調(diào)整，包括避免勞累、控制情緒、保證高蛋白高纖維飲食、堅(jiān)持適度康復(fù)訓(xùn)練（平衡練習(xí)、吞咽訓(xùn)練）。

協(xié)同而非替代：益腦補(bǔ)髓湯作為輔助調(diào)治手段，需配合現(xiàn)代醫(yī)學(xué)監(jiān)測(cè)，不可盲目停用西藥。

個(gè)體差異：療效與病程長(zhǎng)短、體質(zhì)因素密切相關(guān)。

總結(jié)

多系統(tǒng)萎縮的調(diào)治需要長(zhǎng)期綜合管理。李艷波主任的臨床實(shí)踐顯示，以益腦補(bǔ)髓湯為代表的個(gè)體化中醫(yī)治療，在改善患者生活質(zhì)量、延緩功能衰退方面展現(xiàn)出潛力。

重要聲明：本文內(nèi)容基于公開(kāi)臨床案例整理，不構(gòu)成醫(yī)療建議。多系統(tǒng)萎縮屬于復(fù)雜疾病，患者務(wù)必在專業(yè)神經(jīng)科醫(yī)生指導(dǎo)下規(guī)范診療，中醫(yī)調(diào)治需由正規(guī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)醫(yī)師辨證施治。治療方案因人而異，切勿自行配藥服用。

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