來(lái)源：【人民日?qǐng)?bào)中央廚房-民生無(wú)小事工作室】

《民生周刊》記者 暢婉潔

作為國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市，江蘇省揚(yáng)州市深入踐行“人民至上、生命至上”理念，以系統(tǒng)性改革破解醫(yī)療資源不均衡、群眾就醫(yī)負(fù)擔(dān)重等深層次問(wèn)題。

11月13日，國(guó)家衛(wèi)生健康委在揚(yáng)州市召開(kāi)新聞發(fā)布會(huì)，揚(yáng)州市市長(zhǎng)鄭海濤在會(huì)上表示：“揚(yáng)州以國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范項(xiàng)目為契機(jī)，強(qiáng)化醫(yī)改工作組織領(lǐng)導(dǎo)，因地制宜推廣三明醫(yī)改經(jīng)驗(yàn)，系統(tǒng)推動(dòng)公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展，保障公立醫(yī)院公益性?！?/p>

構(gòu)建全域協(xié)同的高效救治網(wǎng)絡(luò)

面對(duì)心腦血管疾病、嚴(yán)重創(chuàng)傷等急危重癥救治中“時(shí)間就是生命”的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)，揚(yáng)州以信息化為紐帶，重構(gòu)急救流程，著力打通院前與院內(nèi)的時(shí)空壁壘。

以蘇北人民醫(yī)院為龍頭，揚(yáng)州全市建立了“上車(chē)即入院”智慧急救平臺(tái)，使救護(hù)車(chē)轉(zhuǎn)變?yōu)榧O(jiān)護(hù)、傳輸、會(huì)診于一體的“移動(dòng)救治單元”。在轉(zhuǎn)運(yùn)途中，車(chē)輛實(shí)時(shí)定位，可預(yù)知到達(dá)醫(yī)院時(shí)間，患者的基本病情信息、生命體征、心電圖、車(chē)內(nèi)及院前處置情況等關(guān)鍵數(shù)據(jù)通過(guò)5G網(wǎng)絡(luò)實(shí)時(shí)同步至醫(yī)院指揮中心。接診醫(yī)生可提前研判病情、遠(yuǎn)程指導(dǎo)用藥，院內(nèi)綠色通道同步啟動(dòng)，相關(guān)科室做好接診準(zhǔn)備。這一模式真正實(shí)現(xiàn)了“患者未到，信息先行，救治前置”。

圍繞提升醫(yī)療服務(wù)的便捷性與群眾獲得感，揚(yáng)州二級(jí)以上醫(yī)院普遍整合資源，成立了涵蓋“入院、檢查、門(mén)診、圍手術(shù)期、病員服務(wù)”的五大中心。檢查實(shí)行集中智能化分時(shí)段預(yù)約，有效解決了“排隊(duì)長(zhǎng)、等待久”的痛點(diǎn)；日間手術(shù)中心通過(guò)流程再造，將術(shù)前評(píng)估、檢查、麻醉訪視等環(huán)節(jié)前移，實(shí)現(xiàn)了“住院短、康復(fù)快、費(fèi)用省”的目標(biāo)。

“蘇北人民醫(yī)院建設(shè)日間手術(shù)管理中心推行預(yù)住院模式，將術(shù)前檢查費(fèi)用納入住院醫(yī)保報(bào)銷(xiāo)，并全面實(shí)施檢查檢驗(yàn)結(jié)果互認(rèn)。跟去年相比，全市出院患者平均醫(yī)藥費(fèi)用下降10.3%，就醫(yī)負(fù)擔(dān)進(jìn)一步減輕?！编嵑f(shuō)。

推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源普惠可及

為實(shí)現(xiàn)“大病不出縣、小病在基層”的改革愿景，揚(yáng)州將政策、資金、人才和技術(shù)資源系統(tǒng)性地向基層傾斜，全力筑牢醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)的根基。

在硬件提升上，揚(yáng)州市財(cái)政重點(diǎn)支持，按照二級(jí)醫(yī)院標(biāo)準(zhǔn)改造升級(jí)了20家重點(diǎn)中心鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，為其配置了CT、彩超、胃腸鏡等關(guān)鍵設(shè)備，并普遍開(kāi)設(shè)了兒科、康復(fù)、中醫(yī)、急診等特色科室。其中9家衛(wèi)生院建成的血透中心，讓近千名農(nóng)村腎病患者告別了每周數(shù)次往返縣城的艱辛。

在軟件支撐上，揚(yáng)州創(chuàng)新實(shí)施了基層醫(yī)學(xué)人才“雙千人”定向培養(yǎng)計(jì)劃，并設(shè)立“縣管鄉(xiāng)用”編制周轉(zhuǎn)池，建立了覆蓋全科、護(hù)理、鄉(xiāng)村醫(yī)生的常態(tài)化實(shí)訓(xùn)基地，為基層鍛造了一支“引得進(jìn)、留得住、用得好”的穩(wěn)定人才隊(duì)伍。

針對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)普遍存在的“有設(shè)備、缺專(zhuān)家”核心困境，揚(yáng)州在所有縣（市、區(qū)）統(tǒng)一建設(shè)了影像、心電、病理、檢驗(yàn)四大縣域“共享中心”。

以江都區(qū)醫(yī)共體影像共享中心為例，中心通過(guò)云端技術(shù)，無(wú)縫連接全區(qū)所有鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院的檢查設(shè)備與區(qū)人民醫(yī)院的專(zhuān)家診斷系統(tǒng)。居民在鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院拍攝的X光片或CT圖像，瞬間上傳至“云端”，由區(qū)級(jí)專(zhuān)家團(tuán)隊(duì)集中出具診斷報(bào)告并實(shí)時(shí)回傳，實(shí)現(xiàn)了“基層檢查、上級(jí)診斷、結(jié)果互認(rèn)”。

“通過(guò)推動(dòng)優(yōu)質(zhì)資源下沉和發(fā)展基層智慧醫(yī)療，2024年揚(yáng)州市基層診療量占比達(dá)到64.8%，較示范項(xiàng)目實(shí)施前提升7.7個(gè)百分點(diǎn)?！编嵑f(shuō)。

構(gòu)建公益導(dǎo)向的可持續(xù)發(fā)展機(jī)制

揚(yáng)州將改革深化至醫(yī)院內(nèi)部運(yùn)營(yíng)和宏觀治理層面，通過(guò)醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)”聯(lián)動(dòng)改革與智慧賦能，構(gòu)建保障公益性、調(diào)動(dòng)積極性、提升可持續(xù)性的新發(fā)展生態(tài)。

在政府監(jiān)管側(cè)，揚(yáng)州創(chuàng)新建設(shè)了醫(yī)療機(jī)構(gòu)診療行為智能監(jiān)管平臺(tái)，運(yùn)用大數(shù)據(jù)和人工智能技術(shù)，對(duì)診療、檢查、用藥、高值耗材使用等核心行為進(jìn)行實(shí)時(shí)監(jiān)測(cè)、智能分析和風(fēng)險(xiǎn)預(yù)警。

這一平臺(tái)如同“智慧天眼”，實(shí)現(xiàn)了從被動(dòng)抽查到主動(dòng)監(jiān)管的轉(zhuǎn)變，有效遏制了不合理醫(yī)療行為，確保醫(yī)?；鸷侠硎褂?。

在價(jià)格機(jī)制上，揚(yáng)州建立了靈敏有度的醫(yī)療服務(wù)價(jià)格動(dòng)態(tài)調(diào)整機(jī)制，2023年以來(lái)累計(jì)調(diào)整項(xiàng)目1660項(xiàng)，使體現(xiàn)醫(yī)務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值的收入占比提升至32%。

在薪酬制度上，揚(yáng)州創(chuàng)新建立“1+N”薪酬總量核定機(jī)制，將醫(yī)院在績(jī)效考核、科技創(chuàng)新、承擔(dān)公共衛(wèi)生任務(wù)、幫扶基層等方面的績(jī)效作為“N”的部分，動(dòng)態(tài)增核薪酬總量，充分激發(fā)了內(nèi)生動(dòng)力。

在資源整合上，揚(yáng)州主動(dòng)對(duì)接長(zhǎng)三角優(yōu)質(zhì)資源，通過(guò)引進(jìn)名醫(yī)工作室、共建專(zhuān)科聯(lián)盟等方式，讓群眾在家門(mén)口就能享受到頂尖醫(yī)療服務(wù)；同步大力發(fā)展“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療健康”，建成28家互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院，建設(shè)“居民健康檔案隨身帶”和市縣兩級(jí)會(huì)診轉(zhuǎn)診中心服務(wù)，讓信息多跑路、患者少跑腿。

“我們主動(dòng)融入長(zhǎng)三角醫(yī)療服務(wù)體系，堅(jiān)持練好內(nèi)功、做強(qiáng)特色、優(yōu)化服務(wù)、強(qiáng)化協(xié)作。今年前三季度，揚(yáng)州醫(yī)保異地轉(zhuǎn)診住院人次同比下降8.1%，有效降低了患者前往外地就醫(yī)的時(shí)間和經(jīng)濟(jì)成本。”鄭海濤說(shuō)。

原文刊載于2025年第26期、12月22日出版的《民生周刊》雜志

原標(biāo)題：《（引題）國(guó)家公立醫(yī)院改革與高質(zhì)量發(fā)展示范城市江蘇揚(yáng)州（主題）以系統(tǒng)性改革破解醫(yī)療深層次問(wèn)題》

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