桔梗作為治療咽部疾病的引經(jīng)藥，將蟬衣作為喉部疾病治療的引經(jīng)藥。

01 桔梗宣肺祛痰、利咽排膿

桔梗，味苦辛性平，歸肺經(jīng)，辛散苦泄，開(kāi)宣肺氣，祛痰利氣，無(wú)論寒熱皆可應(yīng)用，且能宣肺泄邪以利咽開(kāi)音。

《本草蒙筌》曰其：“開(kāi)胸膈，除上氣壅，清頭目，散表寒邪，驅(qū)脅下刺痛，通鼻中窒塞，咽喉腫痛急覓，逐肺熱，住咳，下痰，治肺癰排膿，養(yǎng)血，仍消恚怒，尤卻怔忡?！?/p>

臨床上桔梗的應(yīng)用極為廣泛，梁老除將其作為治療咽部疾病的引經(jīng)藥外，還見(jiàn)于耳鼻喉的大多數(shù)疾病的治療之中。

一、桔梗配銀花等，治療喉痹

病案舉例

患者李某，女，17歲。

主訴咽痛2天?；颊?天前出現(xiàn)咽痛，輕度咳嗽，無(wú)痰，飲食二便正常。

檢查：咽黏膜急性充血，雙扁桃體Ⅰ°大，咽后壁少許淋巴濾泡增生充血，舌尖紅，苔薄白，脈浮數(shù)。

梁老認(rèn)為患者為感受風(fēng)熱之邪，肺失宣降所致。

中醫(yī)診斷：喉痹；

西醫(yī)診斷：急性咽炎。

治療宜疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。

處方：銀花10g，連翹10g，薄荷（后下）6g，防風(fēng)10g，荊芥10g，赤芍10g，牛蒡子15g，射干10g，桔梗10g，生甘草3g，三劑獲愈。

二、桔梗配茯苓等，治療梅核氣

病案舉例

患者李某某，男，40歲。

主訴咽異物感半年余?；颊呓肽陙?lái)，自覺(jué)咽部有異物感，吞之不下，吐之不出。曾到多家醫(yī)院就診，做過(guò)3次纖維喉鏡、2次胃鏡均未見(jiàn)異常。

檢查：咽黏膜淡紅，雙扁桃體Ⅰ°大，間接喉鏡檢查未見(jiàn)異常。舌質(zhì)暗紅，苔白厚膩，脈弦滑。

梁老認(rèn)為患者為濕濁困脾之象。治療宜理氣健脾，化痰利咽。

處方：清半夏10g，厚樸6g，茯苓15g，蘇子梗各6g，香櫞10g，佛手10g，橘紅10g，浙貝母10g，瓜蔞30g，丹參30g，桔梗10g，生甘草3g，7劑水煎服。

二診藥后咽異物感減輕，面部表情已舒展。守原方再進(jìn)7剤。

02 蟬蛻疏散風(fēng)熱，利咽開(kāi)音

蟬蛻，味甘性寒，歸肺、肝經(jīng)，甘寒清熱，質(zhì)輕上浮，長(zhǎng)于疏散肺經(jīng)風(fēng)熱以宣肺利咽、開(kāi)音療啞。

《本草綱目》曰：“治頭風(fēng)眩運(yùn)，皮膚風(fēng)熱，痘疹作癢，破傷風(fēng)及疔腫毒瘡，大人失音，小兒噤風(fēng)天吊，驚哭夜啼，陰腫。”

臨床上梁老將其作為治療喉部疾病的引經(jīng)藥，常用其治療急、慢性喉喑等。

一、蟬蛻配玉蝴蝶等，治療急喉喑

病案舉例

患者殷某某，女，28歲，2007年12月13日就診。

主訴聲啞、咳嗽3天?；颊?天前外感，出現(xiàn)咽干不痛，音啞，咳嗽，少許黃痰。

檢查：咽黏膜充血，雙扁桃體Ⅰ°大，咽后壁充血。間接喉鏡檢查見(jiàn)聲帶輕度充血，閉合差。

舌質(zhì)紅，舌苔黃，脈滑數(shù)。梁老認(rèn)為患者為風(fēng)熱襲肺，肺失宣肅，治療宜疏風(fēng)清熱，化痰開(kāi)音。

處方：玉蝴蝶10g，蟬衣10g，南沙參10g，玉竹10g，浙貝母10g，炙杷葉15g，炙百部10g，前胡10g，香櫞10g，虎杖10g，枳殼10g，蒲公英30g，草河車10g，瓜蔞15g，白花蛇舌草15g，合歡花10g，桔梗10g，生甘草6g，4劑水煎服。

二診藥后音啞、咳嗽均明顯減輕，咽已不干。

檢查：聲帶無(wú)明顯充血，閉合稍差，舌質(zhì)稍紅，苔薄黃，脈滑。守原方加減。

處方：玉蝴蝶10g，蟬衣10g，炙杷葉15g，炙百部10g，香櫞10g，浙貝母10g，訶子3g，桔梗10g，生甘草6g，7劑獲愈。

二、蟬蛻配玉蝴蝶等，治療慢喉喑

病案舉例

患者王某某，女，25歲，2007年9月27日就診。

主訴音啞1月。患者近1月來(lái)講話多時(shí)音啞，發(fā)高音不適，有時(shí)欲咳，無(wú)咽痛，易倦。

檢查：咽部慢性充血，雙扁桃體Ⅰ°大，咽后壁淋巴濾泡增生。間接喉鏡可見(jiàn)雙側(cè)聲帶無(wú)充血，閉合稍差。

舌質(zhì)淡，舌苔薄白膩，脈滑。梁老認(rèn)為此為肺脾氣虛所致，治療健脾益氣，化痰開(kāi)音。

處方：玉蝴蝶10g，蟬衣3g，玉竹10g，南沙參15g，花粉10g，蒲公英30g，茯苓15g，淮山藥15g，浙貝母10g，香櫞10g，合歡花10g，訶子3g，桔梗10g，生甘草6g，7劑水煎服。

二診藥后音啞有所好轉(zhuǎn)，但講話多了仍不適。守原方加減。

處方：太子參15g，玉蝴蝶10g，蟬衣3g，鳳凰衣10g，玉竹10g，南沙參15g，花粉10g，茯苓15g，白術(shù)10g，淮山藥15g，浙貝母10g，香櫞10g，合歡花10g，訶子3g，桔梗10g，生甘草6g，7劑水煎服，并囑注意聲休。

本文摘自《梁淑滿耳鼻咽喉科方藥心得》，劉巧平主編，科學(xué)出版社，2010.5