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為解決群眾“急難愁盼”問題，“清遠發(fā)布”與“新清遠”客戶端長期推出“我為群眾辦實事”主題欄目，梳理市民提出的問題，咨詢相關(guān)部門和單位，為大家解惑答疑。

本期回答共有4條

涉及入學(xué)資格、醫(yī)保政策

等問題

入學(xué)資格

市民陳先生問

本人父親與哥哥在清新區(qū)購買房屋，產(chǎn)權(quán)為他倆人共同共有，所有家庭成員共用同一戶口本，本人結(jié)婚后有小孩，想咨詢小孩就讀一年級能上相對應(yīng)的公辦小學(xué)嗎？

清新區(qū)教育局答

按照《清遠市清新區(qū)中心城區(qū)2025年義務(wù)教育公、民辦學(xué)校新生學(xué)位申請指南》，“非清新區(qū)中心城區(qū)戶籍，本人或其法定監(jiān)護人在清新區(qū)中心城區(qū)擁有合法的住宅類商品房(產(chǎn)權(quán)比例51%以上)，已具備居住條件并為申請人實際入住”是清新區(qū)中心城區(qū)小學(xué)一年級新生學(xué)位申請條件之一。市民自述房產(chǎn)權(quán)利人為其父親與哥哥（即小孩爺爺與伯父），因此該房產(chǎn)不能作為市民小孩入學(xué)的證明材料。

詳情可咨詢清新區(qū)教育局招生辦，咨詢電話：0763-5818789。

醫(yī)保政策

市民廖先生問

近2個月發(fā)現(xiàn)，公司醫(yī)社保延期購買，會影響當(dāng)月的醫(yī)療補貼嗎？（9月補繳8月，8月算不算沒有購買）

清新區(qū)社保局答

若公司延期參保繳費，會影響當(dāng)月醫(yī)保待遇，如：8月沒有參保繳費，9月才補繳8月的醫(yī)社保，則8月由于沒有繳費記錄不能及時享受醫(yī)保待遇。繳費累計年限不影響。如有需要，清新區(qū)居民可致電0763-5817270咨詢。

市民馬先生問

我弟患了惡性腫瘤己經(jīng)治療幾個月花了十幾萬，后期還要繼續(xù)化療，現(xiàn)在上不了班，沒有經(jīng)濟來源，我想咨詢，買了英德市沙口鎮(zhèn)農(nóng)村合作醫(yī)療，可以第二次報銷嗎？

英德市醫(yī)保局答

清遠市醫(yī)療保障實行基本醫(yī)療保險、大病保險、醫(yī)療救助等多重保障制度，基本醫(yī)療、大病保險在對應(yīng)醫(yī)療費用達到起付標(biāo)準(zhǔn)后可直接院內(nèi)聯(lián)網(wǎng)結(jié)算；醫(yī)療救助根據(jù)《清遠市醫(yī)療救助實施細則》規(guī)定，對醫(yī)療救助對象經(jīng)基本醫(yī)療保險、補充醫(yī)療保險等支付后，個人負擔(dān)的合規(guī)醫(yī)療費用按規(guī)定予以支付；如醫(yī)療費用已超出家庭承受范圍，可向戶籍地人民政府申請醫(yī)療救助。

市民王小姐問

市婦幼保健院為什么每個科室每天只安排一兩個醫(yī)生的號可以用醫(yī)保報銷，有時候提前幾天都已經(jīng)沒有能報銷醫(yī)生的號？很多檢查項目又不納入醫(yī)保，難道只能住院才能用？

清遠市醫(yī)療保障局答

一、為落實國家分級診療制度，清遠市普通門診的定點醫(yī)療機構(gòu)為本市一級醫(yī)院及社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)機構(gòu)。為滿足群眾多層次就醫(yī)需求，保障參保人利益，二、三級定點醫(yī)療機構(gòu)單獨設(shè)立且按一級醫(yī)療機構(gòu)標(biāo)準(zhǔn)收費的一級門診部也可以申請作為定點普通門診。居民參保人在已選定的機構(gòu)門診就診，符合規(guī)定的醫(yī)療費用報銷比例為55%，支付范圍遵循國家和省、醫(yī)保目錄的相關(guān)規(guī)定。由于我市普通門診醫(yī)療費用報銷不設(shè)年度支付限額，為防范基金出現(xiàn)收不抵支的風(fēng)險，確?；疬\行平穩(wěn)，因此另行設(shè)置了“單項藥品、耗材、診療項目單價超過120元不納入報銷”的配套規(guī)則。

二、清遠市婦幼保健院為三級醫(yī)院，其內(nèi)設(shè)科室是否按一級醫(yī)院相關(guān)規(guī)定收費，是否作為該院普通門診選點科室，由醫(yī)院自行確定。參保人在該院醫(yī)保門診專區(qū)就醫(yī)可以按規(guī)定報銷門診費用，如到非醫(yī)保門診專區(qū)就診發(fā)生的門診費用不納入普通門診報銷范圍。我局已將您反饋的意見轉(zhuǎn)告清遠市婦幼保健院，該院承諾將持續(xù)提升預(yù)約渠道和方式、定期監(jiān)測號源和就診人次、優(yōu)化信息提醒及自助服務(wù)等，滿足群眾就醫(yī)需求。

三、“保大病、?；尽睘槲覈踞t(yī)療保險制度的核心目標(biāo)，醫(yī)?；鹬攸c向住院治療、重特大疾病、慢特病等高額醫(yī)療費用傾斜，通過“基本醫(yī)保+大病保險+醫(yī)療救助”三重制度保障，為大病患者兜底，防止因病致貧、因病返貧，而非覆蓋所有小額醫(yī)療費用。若將過多的門診醫(yī)療費用都納入保障范圍，醫(yī)?；饎t會因為覆蓋小額費用導(dǎo)致透支，無法確?！熬让X”能精準(zhǔn)投向最需要的群體。

今后清遠市將根據(jù)國家和省級部門相關(guān)要求及基金運行實際承受能力，盡力而為、量力而行，適時調(diào)整相關(guān)待遇，提高門診保障水平。

（溫馨提示：請不要跟帖提問）

清遠發(fā)布編輯部

來源：新清遠

編輯：羅靜

校對：郭然天

二審：李誠

三審：徐凱輝