每次看病買藥

是不是都化身“哭哭馬”

想問(wèn)“到底哪些費(fèi)用醫(yī)保能報(bào)銷？！”

別破防！

只差這篇【醫(yī)保報(bào)銷指南】

我國(guó)的基本醫(yī)療保險(xiǎn)報(bào)銷是有明確范圍的，簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)就是實(shí)行——“目錄管理”，只有在定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)且在醫(yī)保目錄內(nèi)的醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)?；鸩拍馨匆?guī)定比例報(bào)銷，目錄外的部分，就需要個(gè)人負(fù)擔(dān)了。

醫(yī)保目錄？！那又是啥

別急，接著往下看

可以報(bào)銷的醫(yī)藥費(fèi)用，主要依據(jù)醫(yī)保的“三大目錄”：藥品目錄、醫(yī)用耗材目錄和醫(yī)療服務(wù)項(xiàng)目目錄，您去醫(yī)院看病時(shí)，用的藥、使用的器械、做的治療，都在這三大目錄的“管理”范圍內(nèi)。

醫(yī)保的“三大目錄”主要由國(guó)家統(tǒng)一制定，原則上每年都會(huì)動(dòng)態(tài)調(diào)整，切實(shí)保障好群眾就醫(yī)用藥需求。從2018年開(kāi)始，光藥品目錄就新增949種的藥品。目前，目錄內(nèi)西藥和中成藥已有3253種，群眾用藥保障水平得到明顯提升。

那么，參保人使用《藥品目錄》內(nèi)藥品發(fā)生的費(fèi)用，符合哪些條件，可由醫(yī)保報(bào)銷？

以疾病診斷或治療為目的

診斷、治療與病情相符，符合藥品法定適應(yīng)癥及醫(yī)保限定支付范圍

由符合規(guī)定的定點(diǎn)醫(yī)藥機(jī)構(gòu)提供，急救、搶救的除外

由統(tǒng)籌基金支付的藥品費(fèi)用，應(yīng)當(dāng)憑醫(yī)生處方或住院醫(yī)囑

按規(guī)定程序經(jīng)過(guò)藥師或執(zhí)業(yè)藥師的審查

不過(guò)，除了“三大目錄”外的項(xiàng)目，還有一些情況是國(guó)家規(guī)定醫(yī)?；鸩挥柚Ц兜?。比如工傷后，該由工傷保險(xiǎn)支付的費(fèi)用；像交通事故中應(yīng)由肇事方承擔(dān)的，該由第三方責(zé)任人出的費(fèi)用；像計(jì)劃免疫、傳染病防治等，應(yīng)當(dāng)由公共衛(wèi)生服務(wù)負(fù)擔(dān)的費(fèi)用；或者在境外就醫(yī)發(fā)生的費(fèi)用；以及非疾病治療性的費(fèi)用，如體育健身、養(yǎng)生保健、常規(guī)健康體檢等，也都不能報(bào)銷。

那么，如何查詢藥品

是否在目錄內(nèi)呢？

打開(kāi)“國(guó)家醫(yī)保局”微信公眾號(hào)，點(diǎn)擊菜單欄“醫(yī)保服務(wù)”，找到“國(guó)家醫(yī)保藥品目錄查詢”或在“國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平臺(tái)”網(wǎng)站“藥品分類與代碼查詢”版塊輸入藥品名，就可以進(jìn)行搜索了。

速速轉(zhuǎn)發(fā)至“相親相愛(ài)一家人”群

新的一年，不僅要馬到成功

還要醫(yī)保報(bào)銷成功！

來(lái)源 | 廈門醫(yī)療保障

編輯 | 符媚茹 徐冰冰 張?chǎng)┣?/p>

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