老中醫(yī)如何用中醫(yī)治好7～13歲孩子的過(guò)敏性紫癜？分兩型論治，療效好又少花錢

過(guò)敏性紫癜是兒童常見(jiàn)的免疫性血管炎，常表現(xiàn)為雙腿對(duì)稱性紫紅色斑點(diǎn)，伴腹痛、關(guān)節(jié)痛，嚴(yán)重時(shí)還可累及腎臟（紫癜性腎炎）。許多家長(zhǎng)一看到“紫癜”就慌了神，急著用激素、抗生素，卻忽略了孩子體質(zhì)的根本問(wèn)題。

已故名醫(yī)李可老中醫(yī)在數(shù)十年臨床中，曾成功治愈20余例7～13歲兒童過(guò)敏性紫癜，總結(jié)出一套簡(jiǎn)明、有效、經(jīng)濟(jì)的中醫(yī)辨證思路——不頭痛醫(yī)頭，而是抓住病根，分清證型，精準(zhǔn)用藥。

他強(qiáng)調(diào)：“邪之所湊，其氣必虛?！?/strong>孩子之所以反復(fù)發(fā)病，根本在于正氣不足，尤其是先天腎氣未充、后天脾胃虛弱，導(dǎo)致外邪乘虛而入，血行失常。

李可將兒童過(guò)敏性紫癜分為兩大證型，占90%以上病例，并指出二者可相互轉(zhuǎn)化，必須動(dòng)態(tài)辨證、靈活調(diào)方。

一、第一型：肝不藏血（血熱妄行）——約占70%~80%

? 誰(shuí)容易得？

體質(zhì)偏“實(shí)”、平日精力旺盛、易上火的孩子。這類孩子陽(yáng)氣足，但一旦受外邪（如感冒、感染、飲食不節(jié)），邪從熱化，引發(fā)血熱妄行。

? 典型表現(xiàn)：

• 面紅、口苦、急躁易怒
• 小便黃赤、大便干結(jié)
• 紫癜顏色深紫甚至發(fā)黑，成片成團(tuán)
• 舌紅苔黃，脈滑數(shù)有力

? 治法：清熱解毒 + 涼血化斑 + 護(hù)腎止血

主方：桃紅四物湯（養(yǎng)血活血）
加味：丹皮、紫草、青黛、大薊

特別提醒：李可老強(qiáng)調(diào)，大薊30克要貫穿全程！它不僅能涼血止血，還能利尿護(hù)腎，對(duì)預(yù)防或治療紫癜性腎炎（如蛋白尿）效果顯著。

? 隨癥加減：

• 腹痛明顯：加白芍+甘草（緩急止痛）、地榆+白蘞（清腸斂瘡）、三七粉（化瘀止血不傷正）
• 紫癜消退后：轉(zhuǎn)用桃紅四物湯 + 阿膠 + 三七粉，養(yǎng)血柔肝，鞏固善后

?預(yù)后：多數(shù)孩子10–15天內(nèi)明顯好轉(zhuǎn)，恢復(fù)快，復(fù)發(fā)率低。

二、第二型：脾不統(tǒng)血（氣虛失攝）——約占20%~30%

? 誰(shuí)容易得？

體質(zhì)偏弱、面色萎黃、食欲差、容易出汗、精神不振的孩子。這類孩子脾氣虛弱，不能統(tǒng)攝血液，導(dǎo)致血溢脈外。

? 典型表現(xiàn)：

• 面色蒼白或萎黃，形體瘦弱
• 食少便溏，動(dòng)則汗多，乏力懶言
• 紫癜顏色淡紅或鮮紅如“畫(huà)上去的”
• 舌淡苔白，脈細(xì)弱無(wú)力

? 治法：補(bǔ)氣溫脾 + 攝血固本 + 兼顧腎氣

主方：補(bǔ)中益氣湯（升提中氣）
重用生黃芪60g（兒童劑量需酌減，由醫(yī)生把控）
關(guān)鍵配伍：姜炭、三仙炭（焦山楂、焦麥芽、焦神曲）、三七粉

姜炭與三仙炭是李可經(jīng)驗(yàn)中的“溫脾止血要藥”，既能止血，又不壅滯，適合脾虛出血。

? 隨癥加減：

• 腹痛抽搐：加吳茱萸、肉桂，溫中散寒解痙
• 大便潛血陽(yáng)性：三七粉增至6g，加強(qiáng)化瘀止血
• 腰膝酸軟、發(fā)育遲緩：加“腎四味”（菟絲子、枸杞子、補(bǔ)骨脂、淫羊藿），脾腎雙補(bǔ)

?預(yù)后：用此法治愈者，極少?gòu)?fù)發(fā)，體質(zhì)同步改善。

三、警惕證型轉(zhuǎn)化！動(dòng)態(tài)調(diào)方是關(guān)鍵

李可老特別提醒：兩型可互相轉(zhuǎn)化，必須密切觀察：

• 若“血熱型”孩子過(guò)用苦寒藥（如大量黃連、黃芩），可能損傷脾陽(yáng)，轉(zhuǎn)為“脾虛型”——此時(shí)應(yīng)立即停用寒涼藥，改用溫脾攝血法。
• 反之，“脾虛型”孩子在正氣恢復(fù)過(guò)程中，可能出現(xiàn)短暫發(fā)熱、紫癜轉(zhuǎn)紅，這是“陰證轉(zhuǎn)陽(yáng)”的好現(xiàn)象，可在補(bǔ)中益氣湯中加入知母、大薊，順勢(shì)清透余熱。

中醫(yī)講：“觀其脈證，知犯何逆，隨證治之?！?沒(méi)有固定不變的方，只有緊貼病情變化的治法。

四、給家長(zhǎng)的溫馨建議

1. 不要見(jiàn)“紫”就止血！盲目用止血藥可能閉門(mén)留寇，反致病情遷延。
2. 忌食生冷、辛辣、海鮮、零食，尤其急性期，以免助濕生熱或傷脾。
3. 記錄癥狀變化：紫癜顏色、腹痛時(shí)間、大便情況、精神狀態(tài)，有助于醫(yī)生判斷證型。
4. 務(wù)必在專業(yè)中醫(yī)師指導(dǎo)下用藥，兒童臟腑嬌嫩，藥量、配伍需精準(zhǔn)把控。

李可老中醫(yī)的思路告訴我們：治紫癜，不在壓制癥狀，而在調(diào)和氣血、扶助正氣。只要辨證準(zhǔn)確、用藥得當(dāng)，即使是反復(fù)發(fā)作的過(guò)敏性紫癜，也能在短時(shí)間內(nèi)安全、經(jīng)濟(jì)地治愈，且不易復(fù)發(fā)。

正如他常說(shuō)：“小兒如嫩芽，一撥即轉(zhuǎn)?！?抓住病機(jī)，用對(duì)方法，孩子的身體自會(huì)回歸平衡。

參考文獻(xiàn)：李可，《李可老中醫(yī)急危重癥疑難病經(jīng)驗(yàn)專輯》

——愿每一位孩子都能在中醫(yī)智慧的守護(hù)下，遠(yuǎn)離紫癜困擾，健康成長(zhǎng)。