老陳是一位退休工人，平時喜歡和老友們一起打羽毛球。最近他發(fā)現(xiàn)自己的肩膀在打球時疼痛無力，尤其是抬起手臂時疼痛更加明顯，夜間還會被痛醒，嚴重影響了他的運動和生活。他以為是運動過度拉傷了肌肉，休息一段時間就好，可這種疼痛卻越來越嚴重。老陳的這種情況，可能是肩膀出現(xiàn)了嚴重的問題。

肩膀疼痛的常見原因

肩袖損傷：肩袖是包圍肩關(guān)節(jié)的四組肌腱，像袖套一樣穩(wěn)定和活動肩膀。老化退變、過度使用（如油漆工、游泳運動員）、急性外傷（如摔倒時手撐地）等都可能導(dǎo)致肩袖損傷。其特點是抬起手臂時疼痛無力，夜間痛明顯，甚至能聽到肌腱斷裂的“啪嗒”聲。

肩周炎（凍結(jié)肩/五十肩）：關(guān)節(jié)囊發(fā)生粘連和炎癥，導(dǎo)致關(guān)節(jié)“凍”住。確切原因不明，常與糖尿病、甲狀腺疾病、肩部制動過久有關(guān)，好發(fā)于50歲左右人群。疼痛逐漸加重，主動和被動活動都受限，病程通常分為疼痛期、凍結(jié)期和緩解期。

肩峰下撞擊綜合征：肩袖肌腱在肩關(guān)節(jié)活動時，與上方的骨骼（肩峰）發(fā)生摩擦、擠壓。骨骼形態(tài)異常、肌腱增厚、過度重復(fù)舉手過頭動作等都可能引發(fā)。特點是手臂上舉或外展時，在某個特定角度出現(xiàn)尖銳的疼痛，仿佛被“卡住”或“撞到”。

其他原因：頸椎病壓迫神經(jīng)會導(dǎo)致疼痛放射到肩膀、甚至手臂和手指，常伴有麻木、無力感；心臟病、膽囊疾病、肺部腫瘤等也可能引起左側(cè)或右側(cè)的肩膀放射性疼痛。

康復(fù)并非手術(shù)后才開始，而是貫穿于治療的始終。

• 在急性期，目標(biāo)是消炎止痛，保持關(guān)節(jié)活動度，可在無痛范圍內(nèi)進行鐘擺運動、爬墻運動等；

• 在恢復(fù)期，目標(biāo)是增加關(guān)節(jié)活動度，強化肩袖肌群和肩胛骨周圍肌肉力量，可進行拉伸、彈力帶訓(xùn)練、俯臥撐、劃船動作等。

所有康復(fù)訓(xùn)練都應(yīng)在醫(yī)生或物理治療師指導(dǎo)下進行，錯誤訓(xùn)練反而會加重損傷。

肩膀疼痛不是一種獨立的疾病，而是多種問題的共同信號。我們要重視肩膀疼痛，遵循“明確診斷 → 階梯治療 → 堅持康復(fù)”的科學(xué)路徑。切勿自行診斷為“肩周炎”而盲目“拉吊環(huán)”、“甩手臂”，這可能會讓肩袖撕裂等傷病雪上加霜。相信專業(yè)醫(yī)生的判斷，并與物理治療師積極配合，才能早日擺脫疼痛，重獲靈活肩膀。