“手抬不高、后背摸不到，

肩膀一動就鉆心疼，

這毛病到底能不能根治？”

12月22日，福州大學附屬省立醫(yī)院骨科與運動醫(yī)學中心主任醫(yī)師湯發(fā)強做客福建衛(wèi)生報《醫(yī)生我想問?福州大學附屬省立醫(yī)院直播間》，聚焦大眾高發(fā)的肩部不適，從癥狀鑒別、病因解析到治療康復，帶來一場干貨滿滿的科普分享，為屏幕前被肩痛困擾的觀眾送上實用健康指南。

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截至目前，本場直播各平臺觀看量超17萬人次。

肩痛≠肩周炎 盲目鍛煉易加重

肩周炎和肩袖損傷均為臨床常見肩痛疾病，卻常被混淆。不少患者誤將肩袖損傷當作肩周炎，堅持做肩關節(jié)活動訓練，不僅癥狀未緩解，反而逐漸加重，甚至影響睡眠和日常生活，就醫(yī)后經影像學檢查才確診為肩袖損傷。

湯發(fā)強解釋，二者均會引發(fā)肩痛，嚴重時都可能出現夜間疼痛、影響睡眠，癥狀相似是導致混淆的主要原因。

其中肩周炎典型表現為疼痛和全方向活動受限，45歲左右為高發(fā)年齡段，早期最明顯信號是手摸不到后背。多由肩部受傷后關節(jié)粘連、長期制動引發(fā)，甚至側睡過久壓迫肩部，都可能成為誘因。

肩袖損傷則疼痛點相對固定，僅特定方向活動受限，被動活動基本正常。它是退行性病變或外力導致肩袖4塊肌肉、肌腱病變，進而引發(fā)肩關節(jié)疼痛、活動受限的疾病。

湯發(fā)強提醒觀眾，許多人錯誤地認為損傷必定伴隨著外傷，事實并非如此。

“例如，不少肩袖損傷患者并沒有明確的外傷史，而是由于提重物的方式不正確誘發(fā)的。”湯發(fā)強舉例說，“前段時間，我的門診來了一位60多歲的阿姨，她在晾曬冬天厚重的被子時，用力抖了幾下，肩膀突然疼痛難忍，無法抬起；還有一位老爺子，拎著十多斤的大米上樓，到家后就感覺肩膀不舒服。結果，這兩位患者經過檢查，均被診斷為肩袖撕裂了。所以，在日常生活中提重物時一定要格外小心，尤其是老年群體�！�

檢查有側重 治療方案個性化

針對觀眾關心的“怎么查、怎么治”，湯發(fā)強建議肩周炎患者可先通過X光片排除骨折、鈣化等問題，必要時結合核磁共振進一步明確；肩袖損傷確診則離不開核磁共振，它能清晰顯示肌腱撕裂的范圍和程度。

一旦確診為肩周炎，癥狀較輕者規(guī)范康復治療即可緩解；中度疼痛可口服消炎止痛藥；疼痛劇烈影響生活時，可注射激素和玻璃酸鈉；病程超一年且疼痛明顯者，建議選擇關節(jié)鏡微創(chuàng)松解手術。

對于肩袖損傷患者，部分撕裂且無癥狀者可保守治療；完全撕裂且癥狀典型者需手術修復，術后腱骨愈合需6周，整體恢復周期約3個月到半年。

鍛煉分病癥 盲目跟風不可取

“很多人肩痛就跟風做‘爬墻’練習，反而越練越糟！”湯發(fā)強特別提醒，康復鍛煉需對癥，盲目跟風可能加重損傷。

針對肩周炎患者，急性疼痛期嚴禁做爬墻動作，可先做溫和的鐘擺運動，疼痛緩解后再逐步開展爬墻訓練；游泳雖能鍛煉肩部肌肉力量，適合肩周炎后期患者，但早期和僵硬期并不適用。

肩袖損傷患者則更需靜養(yǎng)，避免任何可能加重肌腱撕裂的動作；僅撕裂范圍小且無癥狀者，在專業(yè)康復師指導訓練并經醫(yī)生評估許可后，才能逐步恢復運動。

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