醫(yī)學是一個充滿謎團的領域，人們總是會不斷發(fā)現各種意料之外的狀況。醫(yī)生時常在專業(yè)期刊中分享病例報告，這些案例不僅為同行提供參考，有時也能對更廣泛的大眾產生教育意義。

下面，就讓我們來回顧一下2025年8個不同尋常的病例報告。

磁鐵穿腸

一位13歲的新西蘭男孩因為腹部疼痛到醫(yī)院就診。在X光片檢查中，醫(yī)生發(fā)現他的下腹部出現了由幾根筆直“線條”構成的詭異圖案。

男孩的腹部X光片 | Lekamalage et al., NZMJ, 2025

這些“線條”的真面目是將近200塊強磁鐵，男孩承認，自己在大約一周前把它們吞進了肚子?；ハ辔拇盆F狠狠地擠壓著男孩的腸道，已經造成多處組織壞死。在去除磁鐵時，醫(yī)生不得不將壞死的腸道一并切除[1]。

手術取出的強磁鐵 | Lekamalage et al., NZMJ, 2025

這個病例再次展現了吞食強磁鐵可能造成的嚴重后果，所有家長都應該對此提高警惕。

帶刀生活

一位44歲的坦桑尼亞男子成了今年最令醫(yī)生震驚的狠人：他胸腔里插著一把刀生活了8年，自己竟然渾然不覺[2]。

一把刀幾乎貫穿了患者的右側胸腔，并從他的肺葉中間穿過，但他竟然在8年間對此渾然不覺。| Kivuyo et al.

直到這位患者因為傷口流膿前來就醫(yī)，醫(yī)生才通過X光檢查發(fā)現了這個驚人的秘密。檢查顯示，從把手上脫落的金屬刀刃幾乎貫穿了患者的胸腔。在手術取出刀片、清除壞死組織之后，男子順利痊愈。

患者8年前曾卷入一場暴力沖突，刀子就在那時進入了他的身體。人體內的異物周圍常會形成纖維囊包裹，可能正是這種包裹限制了炎癥與組織損傷，讓患者沒有察覺刀的存在。

醫(yī)生強調，刀片滯留和當地醫(yī)療資源的匱乏密切相關。如果患者受傷時能進行全面檢查，就不會留下這種隱患。

小心山泉水

一位既往健康的中國男性發(fā)現，自己的右側鼻孔在10天里總是不斷滴出鮮血。通過內鏡檢查，醫(yī)生很快找到了罪魁禍首——一只鉆進鼻腔的吸血水蛭[3]。

鼻腔中發(fā)現的水蛭 | Wu et al/New England Journal of Medicine

在就診的20天前，這位患者曾經用山泉水洗過臉，生活在淡水中的水蛭就在那時悄悄鉆進了他的鼻腔。內鏡檢查時，這只水蛭依然活著，在被光線照射時還試圖蠕動逃跑。

雖然場面有些可怕，但醫(yī)生很快就把患者鼻腔中的水蛭順利吸取了出來。患者隨即康復，沒有留下任何后遺癥。

膽固醇溢出

一位佛羅里達男子的手掌、腳底和肘部冒出了許多奇怪的黃色結節(jié)。醫(yī)生發(fā)現，這些結節(jié)實際上是高血脂帶來的膽固醇沉積，這都是因為患者吃下了實在太多的黃油與奶酪[4]。

血脂高到兩手發(fā)黃 | Konstantinos Marmagkiolis et al.

在就診前的8個月里，該男子執(zhí)行了一種極端的“肉食飲食法”。他每天只吃肉類和數千克的奶酪與黃油，同時完全不吃蔬菜與谷物。高脂肪食物讓他的血液膽固醇飆升到1000 mg/dL，這足有正常值的5倍以上。

這些皮膚沉積物本身不算危險，但超高的血脂水平無疑會增加心臟病、腦卒中等疾病的發(fā)病概率。希望這位患者能夠從此開始均衡飲食。

神秘刺痛

一位30歲女性患者出現了足部刺痛的癥狀。這種不適感順著腿部逐漸向上蔓延，同時她還出現了嚴重的疲勞與頭痛。隨著病情發(fā)展，患者的意識也變得愈發(fā)混亂。

最終，DNA檢測確認了一切癥狀的元兇：那是名為廣州管圓線蟲的寄生蟲。寄生蟲在患者體內移動導致了神秘的刺痛感，然后它們又入侵中樞神經，引發(fā)了腦膜炎。

廣州管圓線蟲（Angiostrongylus cantonensis）| P. Rivory

人類不是這種寄生蟲的主要宿主，但可能會因為接觸受污染的水產品、蔬果和生水被感染。管圓線蟲感染可能會致命，但好在這位患者得到了及時治療，她最終成功康復出院[5]。

止不住的嗝

一位93歲的男性患者飽受頻繁打嗝的困擾，他嘗試了多種藥物治療，但全都無濟于事。他在兩周時間里持續(xù)不斷地打嗝，因此疲憊不堪，甚至不得不住院治療。

這一次，屏氣喝水已經不管用了 | 圖蟲創(chuàng)意

醫(yī)生最終發(fā)現，他其實患上了嗜酸細胞性食管炎，這是一種與食物過敏密切相關的免疫疾病。這種疾病的癥狀通常是吞咽困難，但在非常罕見的情況下，它也可能通過刺激迷走神經誘發(fā)打嗝[6]。

在使用類固醇激素控制炎癥之后，患者的打嗝頻率逐漸降低。一周之后，他終于再也不打嗝了。

腫脹腋窩

一位菲律賓女性因為雙側腋窩腫脹到醫(yī)院進行檢查。她的腫塊沒有發(fā)紅、發(fā)熱的跡象，觸碰時也不會疼痛，但在擠壓時卻流出了白色的液體。

Silor, Alyssa Felsophie S. et al.

這些液體其實是乳汁。這位女性被診斷為多乳癥，這是一種發(fā)育異?，F象，它意味著人在正常乳房位置之外的地方長出了多余的乳腺。女子當時正處在哺乳期，因此腋下的乳腺組織也開始泌乳[7]。

男性和女性都有可能出現多乳癥，腋下是多余乳腺經常出現的位置之一。異位乳腺也有可能發(fā)生各種良性或惡性乳腺疾病，醫(yī)生常會通過手術將其去除。

流浪植入物

通過CT檢查，醫(yī)生在一位英國女性的肺里發(fā)現了意想不到的東西：一根失蹤多年的避孕植入物[8]。

用于避孕的皮下埋植物通常很安全，但在罕見的情況下，它也有可能在人體內游走，甚至到達肺部。圖中藍色箭頭標記的小棒就是進入肺部動脈的“流浪植入物”。 | Kareem et al.

這種植入物是火柴大小的彈性棒狀物，它原本應該埋植在使用者手臂的皮下，通過緩慢釋放孕激素發(fā)揮避孕功能。皮下埋植是效果最可靠的避孕手段之一，但在罕見的情況下，植入物有可能會在體內移位。

在這位女患者體內，植入物卡在了左下肺的一段動脈里。它應該是首先進入了手臂的靜脈，然后順著血液回流來到心臟，最后到達了肺部。醫(yī)生推測，這種情況可能與植入時操作不當有關。

參考文獻

[1] https://nzmj.org.nz/journal/vol-138-no-1624/paediatric-ingestion-of-one-hundred-small-high-power-magnets-the-dangers-of-the-online-marketplace

[2] https://pmc.ncbi.nlm.nih.gov/articles/PMC12125966/

[3] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMicm2509569

[4] https://jamanetwork.com/journals/jamacardiology/article-abstract/2828915

[5] https://www.nejm.org/doi/full/10.1056/NEJMcpc2412514

[6] https://link.springer.com/article/10.1186/s13256-025-05044-1

[7] https://www.jaadcasereports.org/article/S2352-5126%2825%2900253-X/fulltext

[8] https://casereports.bmj.com/content/18/1/e262771

作者：窗敲雨

編輯：Luna

封面圖來源：Kivuyo et al.

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