冷空氣一來，你是不是也發(fā)現(xiàn)血糖忽高忽低，手腳冰涼，稍微一動(dòng)就喘？身邊不少糖尿病人一入冬就病情加重，甚至引發(fā)并發(fā)癥住院。

可更讓人想不到的是，這些變化往往不是因?yàn)槌蕴鹆?、?dòng)少了，而是因?yàn)楹鲆暳艘恍┛此茻o關(guān)緊要的“小事”。

不夸張地說，糖尿病人在冬天的健康風(fēng)險(xiǎn)，比你想象的要多得多、重得多。很多人覺得“控制住血糖就行”，可現(xiàn)實(shí)是，冬季隱藏的8個(gè)危險(xiǎn)因素，哪怕只忽略一個(gè)，都可能讓你血糖失控，甚至引發(fā)致命并發(fā)癥。

為什么說“寧可天天出門，也別困在家里”？糖尿病人冬天到底怕什么？這8個(gè)隱患到底是怎么悄悄傷人的？又該怎么躲過它們的“暗箭”？這可不是一句“注意保暖”就能打發(fā)的事。我們得從根上講講清楚。

糖尿病人冬天到底怕什么？不是冷，而是這幾個(gè)“連鎖反應(yīng)”

冷，當(dāng)然怕。但冷不是唯一的敵人，真正讓糖尿病人冬天更危險(xiǎn)的，是身體對(duì)“冷”的反應(yīng)機(jī)制變化。

氣溫一降，身體為了保暖，會(huì)自動(dòng)收縮血管、升高腎上腺素、皮質(zhì)醇等激素水平。這些激素本身就有升高血糖的作用。也就是說，哪怕你吃得沒變，活動(dòng)沒變，天氣一冷，血糖就可能“自動(dòng)”飆高。

同時(shí)，寒冷也會(huì)讓人活動(dòng)減少，新陳代謝變慢，胰島素敏感性下降，導(dǎo)致原本管得住的血糖突然就“管不住了”。

冬天也是心腦血管事件的高發(fā)期，糖尿病人本身就更容易出現(xiàn)動(dòng)脈硬化、血栓等問題。一旦血糖控制不好，心梗、腦梗的風(fēng)險(xiǎn)就會(huì)翻倍。

更隱蔽的，是糖尿病人常見的神經(jīng)病變、末梢血液循環(huán)障礙，在冬天會(huì)表現(xiàn)得更明顯。手腳冰涼、夜間抽筋、感覺遲鈍，都是信號(hào)。但如果你沒在意，后果可能就是凍瘡、潰瘍，甚至截肢。

所以說，糖尿病人冬天不是單純地怕冷，而是怕血糖失控+并發(fā)癥加重+身體代償機(jī)制紊亂“三重夾擊”。

為什么醫(yī)生建議“寧可天天出門”，也別窩在屋里？

不是鼓勵(lì)你在大風(fēng)天出門找罪受，而是因?yàn)?strong>長(zhǎng)時(shí)間“宅著”，對(duì)糖尿病人來說，簡(jiǎn)直是慢性自毀。

活動(dòng)量下降會(huì)直接導(dǎo)致胰島素利用效率降低，血糖升高。運(yùn)動(dòng)不僅是控糖手段，更是改善胰島素抵抗的“天然藥物”。

宅久了情緒容易低落，甚至誘發(fā)季節(jié)性抑郁。你可能覺得只是“懶得動(dòng)”，但其實(shí)背后可能是情緒性暴飲暴食、作息紊亂，一連串連鎖反應(yīng)，都會(huì)讓血糖越來越難控制。

還有一個(gè)不能忽視的問題是空氣流通差、日照不足。很多人冬天曬太陽少了，維生素D水平下降，這會(huì)影響胰島素的合成和分泌，也是血糖波動(dòng)的隱形推手。

所以醫(yī)生才會(huì)說，哪怕出門五分鐘，哪怕只是繞小區(qū)轉(zhuǎn)一圈，總比躺在沙發(fā)上一整天強(qiáng)。

糖尿病人最容易忽視的8個(gè)冬季危險(xiǎn)“陷阱”，你中了幾個(gè)？

1.暖氣太足、屋里太干

很多人以為屋里暖和就沒事了，結(jié)果一開暖氣就是全天，門窗緊閉，干燥不通風(fēng)。干燥會(huì)加重皮膚破裂、瘙癢，尤其是糖尿病人本就皮膚脆弱，極易感染。

皮膚一旦破損，感染風(fēng)險(xiǎn)高，恢復(fù)慢，嚴(yán)重的甚至發(fā)展成糖尿病足。

2.保暖不當(dāng)，手腳凍出大麻煩

糖尿病人末梢神經(jīng)對(duì)溫度不敏感，手腳凍了自己都不一定知道。有的人穿著普通棉襪，腳趾卻凍出水泡也沒察覺，等看見時(shí)已經(jīng)潰爛。

3.血糖波動(dòng)大，夜間低血糖高發(fā)

天冷時(shí)，很多人夜里被凍醒后血糖突然下降，尤其是吃藥或打胰島素的人，夜間低血糖發(fā)作風(fēng)險(xiǎn)大幅增加，嚴(yán)重時(shí)可能昏迷、猝死。但很多人以為是“凍著了”，根本沒往血糖上想。

4.增加熱量攝入，“越吃越亂”

一到冬天，很多人食欲變好，喜歡吃火鍋、湯圓、甜食“進(jìn)補(bǔ)”，結(jié)果一天三頓吃得熱熱乎乎，血糖卻慢慢“炸鍋”。熱量一旦攝入過多，身體胰島素就“忙不過來”，血糖控制徹底失衡。

5.情緒低落、睡眠紊亂

冬季日照時(shí)間短，糖尿病人如果情緒低落、晝夜節(jié)律被打亂，也會(huì)影響血糖穩(wěn)定性。情緒波動(dòng)會(huì)刺激腎上腺素分泌，進(jìn)一步推高血糖。

6.忽視腳部護(hù)理

糖尿病足不是一夜之間形成的，往往是從一個(gè)小裂口、一個(gè)凍瘡開始。冬天如果不每天檢查腳部，小傷口容易被忽視，一旦感染就很難控制。

7.用藥隨意調(diào)整

不少人冬天覺得冷，“吃得少、動(dòng)得少”，就擅自減少降糖藥用量，或者忘記打胰島素。結(jié)果血糖一波三折，病情不但沒輕，還可能引發(fā)酮癥酸中毒。

8.忽視血壓、血脂管理

冬季交感神經(jīng)興奮，容易血壓升高。糖尿病人如果只盯著血糖，忽略了血脂、血壓的管控，就容易誘發(fā)心梗、腦梗等并發(fā)癥。

這些風(fēng)險(xiǎn)，每一個(gè)都不是“可能”，而是大量臨床數(shù)據(jù)支持的“高發(fā)”。

糖尿病人冬天怎么過，才算“安全”又穩(wěn)妥？

每天堅(jiān)持適量活動(dòng)。哪怕只是屋里原地踏步、簡(jiǎn)單拉伸，也比整天坐著強(qiáng)得多。條件允許就去戶外曬曬太陽，哪怕十分鐘，也有助于維生素D合成。

不要自己調(diào)藥。天氣變冷后，血糖可能波動(dòng)更大，應(yīng)該根據(jù)血糖監(jiān)測(cè)結(jié)果和醫(yī)生溝通調(diào)整，而不是憑感覺“多吃點(diǎn)”或“少吃點(diǎn)”。

關(guān)注腳部變化。每天洗腳后用溫水泡腳（注意水溫別燙傷），擦干后檢查有沒有傷口、凍瘡，穿干凈柔軟的棉襪，鞋子合腳、不磨腳。

飲食上，不是不能吃熱乎的，而是注意熱量密度和碳水比例。多吃一些高纖維、低升糖指數(shù)的食物，比如糙米飯、雜糧粥、炒菜少油少鹽。

保持規(guī)律作息，別以為熬夜只是困，熬夜會(huì)打亂胰島素的分泌節(jié)律，讓你白天血糖控制更難。

糖尿病并不是只有“吃糖”才危險(xiǎn)？

糖尿病人冬天的隱患，往往不是“吃出來”的，而是被忽視出來的。怕冷不是錯(cuò)，窩著也不是錯(cuò)，但如果“窩”出血糖失控、并發(fā)癥加重，那代價(jià)就太大了。

冬天管住血糖，不是看誰吃得少，而是誰看得更遠(yuǎn)、做得更細(xì)。與其等問題來了再去補(bǔ)救，不如現(xiàn)在就看一眼自己的生活，刪掉幾個(gè)“隱患”，加上幾個(gè)“好習(xí)慣”。

參考資料
1. 國(guó)家衛(wèi)健委《糖尿病患者健康教育核心信息》（2023年版）
2. 中華醫(yī)學(xué)會(huì)糖尿病學(xué)分會(huì)《中國(guó)2型糖尿病防治指南（2020年版）》
3. 世界衛(wèi)生組織（WHO）《糖尿病管理與并發(fā)癥預(yù)防建議指南》
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