大家好，我是李鴻政。

　　40歲女性，姓趙。

　　幾個月前開始有出現不明原因拉肚子，一天跑十次八次廁所，每次都能拉一些，有時候會有些血水，有時候是正常的糞便。

　　剛開始以為吃錯東西了，自己買了些整腸丸，吃了沒啥效果，該拉還是拉。后來發(fā)現拉出來的大便跟羊糞（估計很多人沒見過羊糞）一樣，，偶爾還會有些腹痛。

　　不對勁，得上醫(yī)院看看了。丈夫催促她。

　　這一看就看出問題了。

　　醫(yī)生聽說患者大便性狀改變，而且大便頻率也改變了，說必須得做結腸鏡，看看會不會有結腸癌或者直腸癌了。

　　醫(yī)生說話直截了當。

　　趙女士一聽這個直腸癌結腸癌的可能，心涼了半截，忍不住渾身發(fā)抖。強自鎮(zhèn)定后問有沒有其他可能性導致我這個情況呢。醫(yī)生說有，痔瘡也會，克羅恩病、潰瘍性結腸炎、結核等等疾病也可能有類似表現，但首先還是要排除惡性腫瘤可能。

　　必須做結腸鏡了。

　　要不要先吃點藥看看效果？趙女士還是不愿意做腸鏡。與其說不愿意做腸鏡，倒不如說她是害怕那個結果，不敢面對這個結果，所以不敢做腸鏡。

　　不想要命了嗎？不要命就拿點藥回家吃。醫(yī)生態(tài)度不是很好，有些不客氣。頭也不抬直接拋出這句話。

　　在丈夫的安慰下，趙女士終于同意做了腸鏡。做吧做吧，不一定有問題呢，醫(yī)生也是挑最差的可能性告訴我們而已，不一定真的惡性腫瘤，就當體檢吧。

　　做吧。

　　醫(yī)生開了瀉藥，清潔腸道，不讓吃東西了，以免影響檢查效果。

　　那天趙女士臉色蒼白地進入了內鏡室。臉色蒼白不是因為貧血或者出血，而是真的害怕。好像被推上斷頭臺一樣。

　　不就是個腸鏡檢查么，沒啥大不了，我在外面等你。丈夫暖言安慰。

　　檢查很快做完了。

　　腸鏡醫(yī)生當時就跟丈夫說了，懷疑是結腸癌可能性大，具體得看病理檢查。

　　這句話猶如五雷轟頂，丈夫當場就嚇懵了。等趙女士麻醉清醒后，丈夫把這個可能性告訴了她，但為了減少她的心理負擔，說現在還不是最終的診斷，要等病理檢查，過幾天才能出來結果。

　　3天后，結果出來了。

　　結腸癌！

　　得知這個消息后，趙女士瞬間癱倒在凳子上，淚珠奪眶而出。她丈夫也是痛心疾首。誰也不想遇到這樣的結果。

　　調整好心態(tài)后，他們找到了本地最好的腫瘤醫(yī)院，找了最好的專門治療消化道腫瘤的專家，準備殊死一搏。

　　就在準備進行化療前，趙女士的身體出現了其他問題。

　　腹痛加重了！

　　而且一連幾日都沒大便了。

　　整個肚子逐漸鼓了起來。

　　腫瘤科醫(yī)生趕緊找了胃腸外科的醫(yī)生，看看怎么回事，其實即便不找他們，醫(yī)生也大致知道情況了。病人很有可能是發(fā)生了腸梗阻了。

　　CT看到趙女士的結腸里面有個腫塊，腫塊導致一部分結腸變窄了，大便無法順利排出，堆積在腸道內，導致了腸梗阻。時間一長，腸管壓力高，動脈供血受到影響，很有可能發(fā)生腸穿孔或者腸壞死。

　　這是最麻煩的并發(fā)癥了。

　　外科醫(yī)生看完趙女士后，說診斷腸梗阻沒問題了。而且這時候肯定不適合做化療放療等腫瘤方面治療了，因為現在最緊急的不是腫瘤，而是腫瘤所導致的梗阻，以及梗阻后發(fā)生的腸穿孔或者壞死可能。

　　外科醫(yī)生輕輕用力壓了壓趙女士的肚子，趙女士痛得嗷嗷叫。

　　這是典型的急性腹膜炎表現了，很有可能里面（腸道）有穿孔了，必須緊急手術處理。但因為患者是惡性腫瘤，而且CT看到肝臟也有轉移了，是個結腸癌晚期了，任何腫瘤一旦有遠處轉移都是晚期的了，要治愈是不可能的了，如果早期，腫瘤還局限在腸道，說不定把腸子切掉就能獲得痊愈，但現在顯然沒有機會了?，F在手術的目的是接觸梗阻，恢復大便，改善換的生活質量了。外科醫(yī)生皺著眉頭把這些壞消息告訴了家屬。

　　趙女士的心情一下子跌落到了冰點。

　　最開始的一個大便習慣改變，以為是腸胃炎。最后檢查出來是個結腸癌，而且還是個有肝轉移的結腸癌，意味著晚期了，失去了完整手術切除的機會。現在肚子又有穿孔、壞死可能，整個人生都蒙上了陰影，了無生氣。

　　如果不做手術，估計這幾天都扛不過去了。醫(yī)生說?；颊咦罱K會因為腸梗阻、腸穿孔壞疽、感染而休克死掉。

　　不會有奇跡。醫(yī)生舒了一口氣，緩緩地說了這句。

　　手術切掉腫瘤，解除梗阻，或許能保留一部分腸管的完整性，或許有機會能讓她暫時活下來，但以后的事情還不好說。做不做？當然，患者也有可能在手術臺上就沒了。

　　醫(yī)生把手術的好處，壞處都攤開跟家屬講了。

　　趙女士丈夫紅了眼睛，執(zhí)筆的手一直在發(fā)抖，歪歪扭扭地簽下了自己的名字，同意手術，關系一欄寫：丈夫。

　　趙女士被推入了手術臺。

　　無影燈亮起。

　　外科醫(yī)生手腳麻利地剖開了趙女士的肚子，果不其然，結腸那邊有個大癌腫，而且有段腸管已經嚴重狹窄了，別說大便過不去，就連水都未必流的過去。整個腹腔都有很多糞水、膿液。

　　糟糕透頂了。

　　這樣的結腸癌堵著，時刻刺激著趙女士的腸道，所以會有經常上廁所大便的想法，但拉不干凈的，拉完又想拉，而且由于腸道變窄了，大便硬生生擠了過去，所以大便變得細長細長的。有時候癌腫會出血，所以大便會帶點血。

　　當某一天腸道完全堵死了，梗阻了，大便過不去了，水也過不去了，整個肚子就開始鼓了起來，腸道開始缺血，部分腸子會由于壓力高而穿孔，糞水會流入腹腔，骯臟的糞水合并著細菌肆虐著本該一塵不染的腹腔，患者肚子會劇烈疼痛，腹部肌肉變得僵硬，不停地惡心、嘔吐。

　　外科醫(yī)生首先把結腸癌的腫塊切掉了。

　　然后切掉一段壞死穿孔的小腸，各自留了造瘺，以后腸內容物直接通過瘺口留到體外，而不再進入肛門了。

　　幾個手術室的護士均搖頭嘆氣，說這么年輕的女人，這輩子就跟幾個糞袋相依為命了，想想都覺得心疼。

　　主刀醫(yī)生頭不抬眼不眨，淡淡說了句，能活得下去再說吧。這么嚴重的腹腔感染，術后能不能過關還是未知數。

　　血壓怎么樣了？主刀醫(yī)生問麻醉醫(yī)生。

　　血壓還是低，用了一點升壓藥，補了很多液體了。麻醉醫(yī)生回答說。

　　患者血壓低了，可能跟麻醉藥有關，但更關鍵的是很有可能已經發(fā)生了感染性休克了，患者這么嚴重的腹腔感染，細菌分分鐘可以入血導致感染性休克，惡性腫瘤晚期的患者發(fā)生了感染性休克，那死亡率是蹭蹭蹭往上飆的。

　　還好，手術順利做完了。

　　外科醫(yī)生反復沖洗了腹腔，確認清洗干凈而且沒有出血了再關腹。

　　幾條引流管從趙女士腹部引出，同時還有2個腸造口。

　　結束手術后，患者被推入ICU。

　　這種情況必須去ICU了，本來手術大，而且感染嚴重，已經有感染性休克，病情重。外科醫(yī)生跟家屬說。

　　家屬連聲應諾，現在只要對治療有幫助的，別說ICU，即便是龍?zhí)痘⒀ǘ家J了。

　　到了ICU，患者病情急轉直下。

　　這讓所有人都始料未及，但也都是意料之中。這么嚴重的一個病人，肚子一團糟，感染肯定異常嚴重。

　　ICU醫(yī)生喊來患者丈夫，說現在患者感染性休克到了最危險的時刻，血壓快扛不住了，用了很大量的去甲腎上腺素，還有腎上腺素，才能勉強讓血壓站得住腳。再這樣下去，必死無疑。

　　要有心理準備。ICU醫(yī)生把丑話說前頭了。

　　趙女士丈夫眼淚當場流出來了，當著自己孩子的面，求醫(yī)生，醫(yī)生，請您一定竭盡全力，不管花多少錢，用多貴的藥物，只要能有幫助，都用，我要讓她活著出來看看我啊。

　　病人太年輕了，家屬舍不得，這在ICU非常常見。

　　ICU醫(yī)生低沉著聲音，盡量保持理智，說病情很重，隨時有死亡可能，估計前面手術醫(yī)生也跟你溝通過了，但我們一定會竭盡全力。你們是哪里人？萬一患者扛不住了，要不要回家？

　　國家規(guī)定，病人死亡了尸體是要就地處理的，在當地死掉那必須在當地火化，不能搬回老家的。有些地方的人講究落葉歸根，一定要運回去的，那就只能在危重之際，尚有一口氣維持著的時候上救護車，否則一旦患者斷氣了，再上車就是違法了。

　　ICU醫(yī)生把最壞的話都說在前頭了。

　　患者丈夫紅著眼睛，說他們老家是四川的，萬一真的不行，希望能夠回家。話還沒說完，他急忙忙又加了一句，不到萬不得已，絕對不回家，請醫(yī)生一定一定要竭盡全力，幫幫我們。

　　我們盡力。醫(yī)生算是答應了他。

　　回答病房，ICU醫(yī)生分析了患者的情況，認為還是一個感染性休克沒有得到糾正導致的血壓垮掉，必須近最快的速度用上最強的抗生素，同時大量大量補液擴容維持血壓。

　　1000ml液體進去了。

　　2000ml液體進去了。

　　3000ml液體進去了。

　　5000ml液體進去了。

　　人體有效血液循環(huán)血容量也就差不多是5000ml，現在ICU醫(yī)生在很短的時間內給患者灌入了5000ml的液體，而且速度還沒有減慢，還在猛灌。

　　血壓終于穩(wěn)住了一點點。

　　但尿量還是沒有出來，從手術到現在，患者只有100ml的尿液。這說明患者的腎功能已經開始衰竭了。腎臟是個重要的臟器，但是跟心臟和大腦相比，腎臟是可以被犧牲掉的。但人體休克時，機體會收緊血液主要供給大腦心臟，而會減少一些相對沒那么重要的臟器的供應，我們稱之為棄車保帥。

　　腎臟就是這個被遺棄的角色。

　　大家也總不能眼睜睜看著趙女士的腎臟壞掉吧。

　　做血液凈化吧，及早做，血液凈化，類似血液透析，當患者腎臟壞掉了，或者嚴重炎癥反應時，血液凈化治療能起到一定的治療作用。醫(yī)生給患者家屬解釋，讓他們簽字同意做血液凈化治療。

　　做！不管多少費用。醫(yī)生，我給您聲明一下，我家不是有錢家庭，但為了我老婆，砸鍋賣鐵我也是愿意的?；颊哒煞蜃齑皆陬澏叮鶬CU醫(yī)生說了這句話。

　　ICU醫(yī)生瞬間被震撼了。醫(yī)院各色各樣的病人都會有，愛恨情仇屢見不鮮。但像這樣斬釘截鐵救治愛人的情況著實讓人動容。

　　自費藥也買，多少都買。他說。

　　第二天一大早，他就守在了ICU門口。剛好管床醫(yī)生來上班，碰到他，很驚訝，問他怎么這么早就來到這里了。

　　他有點不好意思，說在家也睡不著覺，我早點來，好方便你們叫我去買藥，萬一沒藥用拖延了就不好了。

　　那天中午，患者病情終于再次站住了腳跟。

　　血壓趨于穩(wěn)定了，停掉了腎上腺素。腎上腺素是最強大的強心、升壓的藥物，多數情況下一旦病人用了這個藥來升高血壓都意味著時日無多了。幸運的是，趙女士順利撤下了腎上腺素，血壓還能站得住。

　　不得不說是一種幸運。

　　當然也跟大家的努力分不開。

　　ICU醫(yī)生把這個好消息分享給她丈夫時，他開心地跟孩子一樣，眼睛笑出了淚水，結結巴巴地問醫(yī)生，要不要再去買藥，只要有效的都可以去買。

　　醫(yī)生說暫時不需要買了，需要的時候再說。另外，為了不讓家屬高興過頭，也為了時刻保持警惕。ICU醫(yī)生不得不狠心跟家屬說，現在還沒過危險期的，還是非常非常危重，只不過比最差的時候好了一點而已，我們還要繼續(xù)觀察繼續(xù)治療。

　　沒有人愿意說壞消息，大家多喜歡聽好消息。

　　那天幾個家屬來探視，患者的妹妹姐姐來了，爹娘也來了。他一個人坐在旁邊，拿著對講機，突然不知道要跟老婆說點什么，哽咽了，終于還是把對講機遞給了其他人。

　　ICU醫(yī)生終于舒了一口氣，說患者現在總體病情比來的時候要穩(wěn)定了，血壓基本穩(wěn)住了，呼吸氧合情況也好了，今天可能會嘗試脫離呼吸機?；颊吣蛄恳不謴土耍裉炜赡軙L試停掉血液凈化治療。

　　大家都很開心，笑出了淚花。

　　3天后，患者成功脫離呼吸機，拔除氣管插管。雖然肚子上仍然掛著幾個造口袋，但趙女士的小命已經拉了回來。

　　經過2個多星期的鏖戰(zhàn)，終于勝利了一回。

　　ICU醫(yī)生也不忘提醒病人丈夫，這次是感染過關了，手術過關了，但惡性腫瘤還是存在的。還是一個結腸癌晚期的病情。

　　醫(yī)生，我已經很感激了，她能活著出來我已經很感激了，真的。以后能活一天算一天吧。眼前這個男子，半個多月之內白了一部分頭發(fā)，臉上的周圍也深了許多，雙眼凹陷，顯然睡眠不足，胡須拉渣。

　　祝她幸運吧。

　　可惜的是沒有早一點發(fā)現該死的結腸癌，否則一刀切了可能就高枕無憂了。

　　（完）

　　大腸癌（結腸癌）是源于大腸腺上皮的惡性腫瘤，又稱結直腸癌。可發(fā)生在各段大腸，70％發(fā)生于左側，尤以乙狀結腸和直腸最多。大腸腫瘤的生長特點是腫瘤的多發(fā)性，半年內的同一時間點存在兩個或兩個以上的腫瘤，稱為同時瘤。不同時間點存在兩個或兩個以上腫瘤，稱為異時瘤。病因尚不清楚，該腫瘤的發(fā)病主要與人們的生活方式、環(huán)境、和飲食結構有關，某些特殊類型大腸癌可能更多與遺傳因素相關。

　　大腸癌的典型癥狀是便血、腹痛、體重下降、貧血、腸梗阻。通常左半大腸癌更多出現血便和腸梗阻，直腸病變更易有里急后重感（拉完又想拉）。右半大腸癌更多出現腹部包塊、貧血、消瘦、乏力等表現。

　　要想盡早發(fā)現結腸癌，還是得做腸鏡。超過40歲，最好是定期體檢，把結腸鏡也算入體檢一部分，或許是最好的預防措施。