齊魯晚報·齊魯壹點 趙旭

近日，《中國衛(wèi)生》雜志刊發(fā)濱州市衛(wèi)生健康委黨組書記、主任，二級巡視員董希國署名文章《就醫(yī)“無押金” 便民“信”舉措》，深入闡述濱州市聚焦群眾急難愁盼，全力推進就醫(yī)“無押金”便民服務模式，以押金“小切口”破題衛(wèi)生健康“大民生”的創(chuàng)新微改革。

就醫(yī)“無押金” 便民“信”舉措

為進一步提升醫(yī)療服務便民度，自2023年起，山東省濱州市聚焦群眾看病就醫(yī)急難愁盼問題，率先推出“先診療后付費，住院免押金”便民舉措，探索出“信用就醫(yī)”和“直接取消”兩種路徑。到2025年，住院“免押金”進一步升級為就醫(yī)“無押金”便民服務模式，同時取消門診和住院押金，切實減輕困難群眾墊資壓力和費用負擔，提升看病就醫(yī)效率。

目前，濱州市119家公立醫(yī)療機構全部實現(xiàn)就醫(yī)“無押金”，累計減免住院押金8.36億元、惠及65.5萬人次。

無押金、免預交，多方協(xié)同抓落實

一是完善政策保障。2023年，濱州市衛(wèi)生健康委會同市醫(yī)保局印發(fā)《“先診療后付費、住院免押金”惠民就醫(yī)服務工作實施方案》，選取委屬4家公立醫(yī)院啟動試點工作；2024年，在全市公立醫(yī)療機構全面推開“取消住院押金”；2025年，進一步制定《濱州市就醫(yī)領域“無押金服務”攻堅推進方案》，將取消押金從住院擴展到門診，形成更加完善的政策體系。

二是完善實施路徑。根據(jù)國家關于預交金管理的規(guī)定，濱州市采取“直接取消”模式，取消門診預交金；在住院預交金方面，先后到重慶、廈門等先進地市學習考察相關工作，赴各級醫(yī)療機構開展實地調(diào)研，熟知難點堵點，優(yōu)化實施方案，根據(jù)不同醫(yī)療機構服務的人群特點，探索形成“信用就醫(yī)”和“直接取消”兩種路徑。

三是全面動員部署。濱州市衛(wèi)生健康委多次與市醫(yī)保局、銀聯(lián)、各醫(yī)院等相關單位召開工作部署會議、座談會和現(xiàn)場觀摩推進會，統(tǒng)籌全盤、全面推進“無押金”工作。通過這些活動，各相關方明確了工作目標、落實了責任分工、形成了工作合力。

建試點、探路徑，打造樣板出政策

濱州市根據(jù)各級醫(yī)療機構實際情況建立試點、分類實施，穩(wěn)妥推進就醫(yī)“無押金”的模式，探索出全面取消、信用替代、直接取消三種路徑。

路徑一：全面取消靠政策。根據(jù)國家衛(wèi)生健康委的統(tǒng)一安排部署，自2025年3月31日起，濱州市119家公立醫(yī)療機構全面取消門診預交金，門診就診患者無須繳納押金即可就診，同時有序安排門診預交金清退工作。

路徑二：信用替代有保障。在委屬醫(yī)療機構及濱醫(yī)附院推出“信用就醫(yī)”模式，以濱州市人民醫(yī)院為試點，與銀聯(lián)、中信銀行合作，搭建“信用就醫(yī)”簽約平臺。就醫(yī)前，患者通過“信用就醫(yī)”簽約平臺，憑借個人征信及醫(yī)保參保信息獲得5000至20000元不等的就醫(yī)專用額度，由銀行墊付住院期間醫(yī)療費用個人自付部分，醫(yī)院墊付醫(yī)保負擔部分，全程系統(tǒng)自動結(jié)算，無感支付。出院時，患者可選擇醫(yī)保個賬、信用額度、現(xiàn)金、銀行卡等多種費用結(jié)算方式，充分緩解患者資金壓力。

路徑三：直接取消靠承諾?？h級醫(yī)療機構及基層醫(yī)療衛(wèi)生機構針對醫(yī)保人群采取直接取消方式，以惠民縣人民醫(yī)院為試點，實行“承諾+誠信體系”模式。推出承諾書制度，患者入院時，僅需簽署《住院信用無預交金承諾書》即可實現(xiàn)即來即住、隨結(jié)隨出。打造“誠信系統(tǒng)”，將“誠信體系”嵌入醫(yī)院系統(tǒng)內(nèi)，針對住院治療后不結(jié)算即出院的患者，建立“失信名單”，當“失信人員”再次入院時，系統(tǒng)自動彈出未結(jié)算提醒?；颊咴谕瓿山Y(jié)算后即可“撤銷失信”，再次享受無押金住院就醫(yī)服務。

先看病、后付費，優(yōu)化流程減負擔

就醫(yī)流程中，濱州市推出多種支付方式提升患者就醫(yī)體驗。

一是高效惠民“信用付”。就醫(yī)“無押金”服務模式下，患者全程無感支付，只需就醫(yī)完成時一次性結(jié)算即可，大大優(yōu)化了就醫(yī)流程?；颊叽尉≡嚎蓽p少排隊付費3次，節(jié)約看病時間20-30分鐘，就醫(yī)時間縮減30%，就醫(yī)體驗感得到顯著提升。

二是便捷為民“延后付”。推行就醫(yī)“無押金”模式后，患者入院無需即時繳費，授權開通“信用就醫(yī)”服務的患者，更是可以享受最長59天的還款寬限期，其間零利息、零手續(xù)費，到期還能選擇分期付款，為群眾提供了更多的籌資渠道，從根本上減輕了群眾的墊資壓力與費用負擔。

三是貼心便民“親情付”。針對“一老一小”特殊群體創(chuàng)新推出“親情付”功能?！爸苯尤∠蹦Ｊ较拢毕涤H屬或配偶等家屬簽署《住院信用無預交金承諾書》，即可實現(xiàn)即來即住、隨結(jié)隨出?！靶庞镁歪t(yī)”模式下，可由獲得額度的參保人直接綁定老人、兒童賬戶。這一創(chuàng)新舉措有效解決了18歲以下無支付能力和60歲以上智能化操作不熟練群體的就醫(yī)便利度問題，切實解決“一老一小”無陪護就診難題，體現(xiàn)濱州市就醫(yī)“無押金”改革的溫度與包容性。

四是信用賦能“真情付”。就醫(yī)“無押金”打破了傳統(tǒng)就醫(yī)流程中預付押金的資金門檻，讓患者第一時間獲得診療服務，減輕經(jīng)濟壓力和心理負擔，同時體現(xiàn)了患者個人的信用價值。對醫(yī)療機構而言，自動化結(jié)算方式減少了人工結(jié)算、費用催繳等運營成本，降低了惡意欠費的風險，減少了因繳費問題產(chǎn)生的摩擦。透明的信用環(huán)境極大地促進醫(yī)患之間的坦誠溝通，從而共同制定最佳診療策略，提升治療效果。貫穿就醫(yī)全流程的信用機制，顯著降低醫(yī)療交易成本，推動醫(yī)療服務從“以疾病為中心”向“以人民健康為中心”轉(zhuǎn)變。

就醫(yī)“無押金”，是濱州市聚焦群眾就醫(yī)痛點，以押金“小切口”破題衛(wèi)生健康“大民生”的創(chuàng)新微改革，既實打?qū)嵏纳屏嗣裆＠?、減輕就醫(yī)負擔，更從機制上為醫(yī)療機構高質(zhì)量發(fā)展、醫(yī)療服務質(zhì)量提升注入動力。信用就醫(yī)的成功應用，改變了以往信用體系偏重“失信懲戒”的單一形象，也為信用體系向交通出行、圖書借閱、酒店住宿、政務服務等其他領域推廣提供了成熟的范式和信心，起到了“以點帶面”的示范效應。濱州市將繼續(xù)指導各級醫(yī)療機構，量身打造適配自身的“無押金”模式，進一步擴大政策惠及范圍，用更便捷、更暖心的服務，讓就醫(yī)“無押金”成為濱州辨識度高、群眾獲得感強的民生名片。