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深圳一檔二檔醫(yī)保報(bào)銷額度有多少？

剩余額度怎么查詢？

今日小編為大家解答

報(bào)銷額度

?一檔醫(yī)保

1??普通門(mén)診年度支付限額

在職人員：年社平工資的6%（2025年約10,478.4元）

退休人員：年社平工資的7%（2025年約12,224.8元）

2??二級(jí)以上醫(yī)院/?？漆t(yī)院限額

在職人員：年社平工資的3%（2025年約5,239.2元）

退休人員：年社平工資的3.5%（2025年約6,112.4元）

3??報(bào)銷比例

一級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)（如社康）：75%

二級(jí)醫(yī)院：65%

三級(jí)醫(yī)院：55%

退休人員報(bào)銷比例提高5%（如三級(jí)醫(yī)院為60%）。

注：二級(jí)及以上醫(yī)院/?？漆t(yī)院限額是屬于普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額的一部分。比如在職人員二級(jí)及以上醫(yī)院/專科醫(yī)院的5239.2元屬于普通門(mén)診統(tǒng)籌年度支付限額10478.4元的一部分。

?二檔醫(yī)保

1??普通門(mén)診年度支付限額

年社平工資的1.5%（2025年約2,619.6元）。

2??報(bào)銷比例

與一檔相同，按醫(yī)療機(jī)構(gòu)級(jí)別劃分（一級(jí)75%、二級(jí)65%、三級(jí)55%），退休人員提高5%。

僅為配圖，圖源攝圖網(wǎng) ID： 500861519

注意事項(xiàng)

?額度更新時(shí)間

每年1月1日自動(dòng)重置，新年度額度以最新社平工資為基準(zhǔn)計(jì)算。比如2026年1月1日起，會(huì)有一個(gè)新的額度。

?額度使用規(guī)則

一檔醫(yī)保：總額度用完后，可用個(gè)人賬戶余額支付門(mén)診費(fèi)用；二級(jí)以上醫(yī)院限額與社康中心限額獨(dú)立計(jì)算。次年1月1日恢復(fù)。

二檔醫(yī)保：額度用完后需自費(fèi)，次年1月1日恢復(fù)。

?一檔醫(yī)保

二級(jí)及以上醫(yī)院/?？漆t(yī)院的報(bào)銷額度獨(dú)立計(jì)算，剩余額度可在社康使用。在社康使用需綁定社康中心才能享受社康門(mén)診統(tǒng)籌基金報(bào)銷，未綁定則需個(gè)人賬戶支付。

?二檔醫(yī)保

需選定1家社康中心作為定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，選定后該社康所屬的上級(jí)結(jié)算醫(yī)院及下設(shè)其他社康自動(dòng)納入范圍。直接前往社康管轄的上級(jí)醫(yī)院就醫(yī)無(wú)需轉(zhuǎn)診單，但自助機(jī)可能無(wú)法結(jié)算，需走人工窗口。

圖源：酷吧

最后很多朋友咨詢

怎么查詢門(mén)診就醫(yī)額度

小編為大家?guī)?lái)查詢指南

怎么查詢門(mén)診還剩多少額度？

?報(bào)銷額度剩余余額查詢

第一步：獲取查詢?nèi)肟?/p>

可以在【深圳醫(yī)?！抗娞?hào)獲取，也可以掃描下方二維碼，跳轉(zhuǎn)【深圳本地寶】公眾號(hào)，回復(fù)【醫(yī)?！?/strong>關(guān)鍵詞，選擇【入口2】即可

選擇登錄方式，登錄成功后，下滑找到【查待遇】→【普通門(mén)診統(tǒng)籌及門(mén)診特定病種支付限額】即可查看一檔、二檔剩余門(mén)診報(bào)銷額度啦~

值得注意的是，一檔有一個(gè)報(bào)銷額度是僅針對(duì)二級(jí)及以上醫(yī)院及?？漆t(yī)院使用的！

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▌編輯：柯南（吳德禎）

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