日前，記者從“邑康?！惫俜椒?wù)渠道獲悉，2026年度“邑康保”繳費(fèi)參保通道將于12月31日24時(shí)后關(guān)閉。目前，已經(jīng)有超過65萬市民選擇繳費(fèi)參保，獲取這份“低門檻、高保障、廣覆蓋”的普惠型健康管理服務(wù)和醫(yī)療補(bǔ)充保障產(chǎn)品。

邑康保

作為一份由政府主導(dǎo)的江門市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險(xiǎn)產(chǎn)品，“邑康?！蓖瞥鏊哪陙?，累計(jì)參保超320萬人次，深受廣大市民的信任與支持，先后入選“健康中國行動(dòng)創(chuàng)新實(shí)踐案例”與“多層次醫(yī)療保障支持創(chuàng)新專項(xiàng)優(yōu)秀案例”。截至2025年9月底，“邑康保”四年累計(jì)已賠付近19萬人次，賠付金額突破3億元，個(gè)人累計(jì)最高賠付金額達(dá)280萬元，切實(shí)緩解了群眾的高額醫(yī)療費(fèi)用和長期照護(hù)負(fù)擔(dān)，成為江門市多層次醫(yī)療保障體系的重要組成部分。

2026年度的“邑康?！碑a(chǎn)品，在前四年運(yùn)營服務(wù)經(jīng)驗(yàn)的基礎(chǔ)上，延續(xù)“低門檻、高保障、廣覆蓋”等普惠特色，新版產(chǎn)品方案通過“三大升級(jí)、兩大優(yōu)化、一大調(diào)整”的途徑，做好基本醫(yī)療保險(xiǎn)和商業(yè)健康保險(xiǎn)的有效互補(bǔ)銜接，進(jìn)一步滿足市民多層次健康保障需求，減輕人民群眾自費(fèi)和重大疾病醫(yī)療費(fèi)用上的負(fù)擔(dān)。

保障服務(wù)全面升級(jí)

最高保額超370萬元

2026年“邑康?！睂?strong>繼續(xù)延續(xù)150元每年的普惠保費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)。較往年進(jìn)一步優(yōu)化保障方案，服務(wù)范圍顯著提升，最高保障額度超370萬元。同時(shí)，針對(duì)連續(xù)參保人員的利好政策也持續(xù)加碼：責(zé)任一醫(yī)保范圍內(nèi)住院（含門特）醫(yī)療費(fèi)用、責(zé)任二醫(yī)保范圍外住院（含門特）藥品費(fèi)用起付線下調(diào)至1.5萬元。此外，參保人還可暢享11項(xiàng)基礎(chǔ)健康服務(wù)，助力市民日常健康管理，未發(fā)生理賠也能享受“邑康保”帶來的優(yōu)質(zhì)健康管理服務(wù)。

參保門檻低覆蓋廣

理賠便捷有溫度

“邑康保”堅(jiān)持普惠利民原則，參保條件寬松無限制：不限年齡、職業(yè)、戶籍及健康狀況，保障責(zé)任不設(shè)既往癥門檻，帶病人群與健康人群享受同等保障待遇，符合條件的四類特定人群可直接參保。為方便參保人理賠，“邑康保”還進(jìn)一步優(yōu)化了結(jié)算服務(wù)，在江門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)發(fā)生的治療費(fèi)用，可通過醫(yī)保系統(tǒng)實(shí)現(xiàn) “一站式” 自動(dòng)結(jié)算，出院結(jié)算即完成賠付，無需額外跑腿；對(duì)于無法自動(dòng)結(jié)算的理賠申請(qǐng)，可通過“邑康保”微信服務(wù)號(hào)線上申請(qǐng)或承保保險(xiǎn)公司柜面辦理，所有流程清晰簡潔，大幅度降低市民申請(qǐng)理賠的時(shí)間和精力成本。

從低門檻的全面覆蓋，到便捷高效的理賠服務(wù)，從高額保額的堅(jiān)實(shí)守護(hù)，到多元優(yōu)質(zhì)的健康關(guān)懷，“邑康保”產(chǎn)品自上線運(yùn)營以來不斷優(yōu)化提升，每一項(xiàng)舉措都飽含惠民初心。當(dāng)前，參保倒計(jì)時(shí)已進(jìn)入最后階段，錯(cuò)過便再無補(bǔ)繳辦理的機(jī)會(huì)。建議廣大市民根據(jù)自身情況，通過官方服務(wù)渠道及時(shí)辦理參保手續(xù)，為自己與家人健康保障，增添一份穩(wěn)穩(wěn)的安心與守護(hù)。

2026年“邑康?！比笊?jí)

01 新增未成年人關(guān)愛計(jì)劃

在原有醫(yī)療保障和照護(hù)保障的基礎(chǔ)上，新增未成年被保險(xiǎn)人定額補(bǔ)償：

保障年度內(nèi)，參保人首次確診保單約定的28種重疾，一次性定額補(bǔ)償2萬元；首次確診約定的3種心理疾病，符合條件的相關(guān)治療費(fèi)用經(jīng)醫(yī)保報(bào)銷后，累計(jì)1000元以內(nèi)的部分100%報(bào)銷。

02 擴(kuò)展一站式理賠結(jié)算范圍

在江門市醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)，責(zé)任一和責(zé)任二均可實(shí)現(xiàn)醫(yī)保系統(tǒng)自動(dòng)結(jié)算，出院即賠，便捷省心。

03 升級(jí)健康增值服務(wù)內(nèi)容

癌癥早篩、口腔健康、眼科服務(wù)等11項(xiàng)服務(wù)人人可享，連續(xù)參保用戶還可額外享受胃癌、腸癌現(xiàn)場甲基化檢測與過敏源檢測，助力日常健康管理。

2026

2026年“邑康?！眱纱髢?yōu)化

01

責(zé)任二覆蓋范圍從“住院”擴(kuò)展至“住院或指定門診特定病種”，并增加特定個(gè)人自付藥品費(fèi)用納入醫(yī)保外藥品費(fèi)用保障范疇。

02

2026年將繼續(xù)優(yōu)化特定自費(fèi)藥品目錄，目錄總數(shù)達(dá)25種，覆蓋23種病種，其中18種為癌癥病種，5種為罕見病病種，進(jìn)一步緩解群眾目錄外用藥負(fù)擔(dān)。同時(shí)，納入更多符合條件的藥店為參保人提供服務(wù)。

2026

2026年“邑康保”一大調(diào)整

緊密銜接江門醫(yī)保報(bào)銷范疇，調(diào)整責(zé)任一為不包含先行自付的醫(yī)療費(fèi)用，提升制度協(xié)同性與運(yùn)行效率。

溫馨提醒

由政府主導(dǎo)的2026年“邑康保”

將于12月31日參保截止

現(xiàn)在參保

2026年全年都有保障

長按識(shí)別 立即參保

作為銜接基本醫(yī)保、納入全市多層次醫(yī)療保障體系的江門市醫(yī)養(yǎng)結(jié)合補(bǔ)充保險(xiǎn)，2026年“邑康?！钡膮⒈Ｍǖ?，將于12月31日24時(shí)正式關(guān)閉，目前僅剩不足10天繳費(fèi)參保時(shí)間，一旦錯(cuò)過將無法補(bǔ)繳。

參保后，保障將覆蓋2026年全年，為市民健康提供堅(jiān)實(shí)守護(hù)。

以下人群

不限年齡、不限病史

不限職業(yè)、不限戶籍

均可通過“邑康?！惫俜轿⑿殴娞?hào)

??在線參保??

√ 江門市職工醫(yī)保和居民醫(yī)保參保人員；

√ 參加江門市以外異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)，且擁有江門市戶籍的人員；

√ 參加江門市以外異地基本醫(yī)療保險(xiǎn)，持有有效期內(nèi)江門市居住證且截至2025年12月31日居住登記時(shí)間連續(xù)三年及以上人員；

√ 在保險(xiǎn)年度內(nèi)，符合中途參加江門市居民醫(yī)保條件，且參加了江門市居民醫(yī)保的特定人群。

支持使用

江門市職工醫(yī)保個(gè)賬

為本人、父母、配偶和子女繳費(fèi)

*具體保障責(zé)任和理賠約定以產(chǎn)品說明書和產(chǎn)品條款約定為準(zhǔn)。

請(qǐng)廣大五邑市民

及時(shí)參保繳費(fèi)

為自己與家人的健康保障

增添一份穩(wěn)穩(wěn)的安心與守護(hù)

編輯 | 蓬江發(fā)布編輯部

來源 | 邑康保