家中常備的“布洛芬”，是不是你眼里的止痛、退燒“神藥”？頭痛、牙痛、關(guān)節(jié)痛，就連流感燒到39℃，吃一粒好像就能緩解很多。但很多人不知道的是，這款“國民神藥”竟藏著“雷區(qū)”——肝病、腎病、嚴(yán)重心臟病患者禁用！

布洛芬屬于非甾體抗炎藥（NSAIDs），核心作用是抑制前列腺素合成，從而實(shí)現(xiàn)解熱、鎮(zhèn)痛、抗炎效果。但它的代謝和排泄過程，全程需要肝、腎“保駕護(hù)航”——約80%-90%的布洛芬在肝臟通過羥基化代謝，生成的代謝產(chǎn)物再通過腎臟以尿液形式排出，僅有1%以原形直接經(jīng)腎排泄。今天咱們就掰開揉碎了說說，為啥肝腎、心臟不好的人碰不得布洛芬！

一、肝病患者：肝“忙不過來”，毒性易蓄積！

肝臟是布洛芬代謝的“主戰(zhàn)場(chǎng)”，慢性肝炎、肝硬化、肝衰竭等患者的肝細(xì)胞已大量受損，藥物代謝酶活性顯著下降，無法及時(shí)分解布洛芬及其代謝產(chǎn)物。這時(shí)候吃布洛芬，肝臟根本來不及把它分解代謝，藥物的“毒性”就會(huì)蓄積，輕則導(dǎo)致無癥狀生化指標(biāo)異常、黃疸、皮膚瘙癢、乏力等，嚴(yán)重者可發(fā)展為暴發(fā)性肝衰竭等。

二、腎病患者：腎“排不出去”，越用藥腎越傷！

布洛芬及其代謝產(chǎn)物主要通過腎臟代謝，因?yàn)椴悸宸視?huì)抑制腎臟內(nèi)的前列腺素合成，而這種物質(zhì)對(duì)維持腎血流量和腎小球?yàn)V過率至關(guān)重要。慢性腎病、腎功能不全患者本身腎血流已不足，使用布洛芬后會(huì)進(jìn)一步減少腎灌注，導(dǎo)致腎小球?yàn)V過率驟降，從而加重腎損傷。

三、心臟病人：血栓風(fēng)險(xiǎn)翻倍，心衰可能更重！

布洛芬會(huì)抑制血管內(nèi)皮前列腺素合成，促進(jìn)血小板聚集，增加血栓形成風(fēng)險(xiǎn)，同時(shí)還會(huì)導(dǎo)致水鈉潴留，加重心臟負(fù)荷，誘發(fā)急性心衰。對(duì)于冠心病、心衰及高血壓患者，風(fēng)險(xiǎn)更為突出。

四、居家安全用藥，這 4條必須要牢記！

01、先看自己能不能用：要是已經(jīng)確診為嚴(yán)重肝衰竭、腎衰竭、急性心梗、重度心衰，不管是疼得要命還是燒得難受，都別碰布洛芬。就算是輕度肝腎功能不好、高血壓，也得先問醫(yī)生，千萬別自己拿主意。

02、找對(duì)替代藥：輕度肝腎功能的人，退燒可以選對(duì)乙酰氨基酚（也就是撲熱息痛），對(duì)腸胃和腎的傷害更??；心臟不好的人要止痛，可讓醫(yī)生開萘普生這類風(fēng)險(xiǎn)低的藥，或者用冷敷、按摩這種物理方法緩解。

03、別重復(fù)吃藥：很多復(fù)方感冒藥（比如酚麻美敏片）、止痛藥里都藏著布洛芬或類似成分，同時(shí)吃好幾樣，很容易過量。吃藥前一定看說明書，確認(rèn)成分再吃。

04、不舒服馬上停：吃藥期間要是發(fā)現(xiàn)尿量變少、皮膚眼睛發(fā)黃（黃疸）、胸口悶疼，別猶豫，立刻停藥去醫(yī)院——這些都是肝腎功能受損或者是心臟出問題的信號(hào)。

布洛芬確實(shí)好用，但前提是“用對(duì)人、用對(duì)量”。別讓“止痛神器”變成“健康殺手”，科學(xué)用藥，才是對(duì)自己最好的保護(hù)。

審稿專家：廣東省第二人民醫(yī)院藥學(xué)部主任 梅清華

作者：廣東省第二人民醫(yī)院 主管藥師 羅茜華