一圖搞懂：主動(dòng)脈夾層中「真腔」與「假腔」如何區(qū)

主動(dòng)脈夾層影像診斷的核心，不是“有沒(méi)有內(nèi)膜片”，
而是準(zhǔn)確判斷哪一側(cè)是真腔，哪一側(cè)是假腔。

下面這張示意圖，幫你快速建立穩(wěn)定的判讀思路

真腔（True lumen）影像要點(diǎn)

? 腔徑較小
多因假腔高壓壓迫所致，并非病變不嚴(yán)重

? 與正常主動(dòng)脈連續(xù)
沿血流方向可追蹤至未受累段主動(dòng)脈

? 主動(dòng)脈壁鈣化位于真腔側(cè)
鈣化被向腔內(nèi)推移，是判斷真腔的重要線索

? 增強(qiáng) CT 上密度較高
血流進(jìn)入早，對(duì)比劑強(qiáng)化更充分

? 重要臟器分支多源自真腔
常見(jiàn)包括：腹腔干、腸系膜上動(dòng)脈、右腎動(dòng)脈

假腔（False lumen）影像要點(diǎn)

?? 腔徑較大
通常為高壓腔，容易被誤認(rèn)為真腔

?? 鳥(niǎo)喙征
假腔與主動(dòng)脈壁之間形成銳角楔形，是典型標(biāo)志

?? 蛛網(wǎng)征
腔內(nèi)細(xì)線樣結(jié)構(gòu)，代表殘留內(nèi)膜纖維

?? 強(qiáng)化較弱或延遲
增強(qiáng) CT 上密度低于真腔

?? 腔內(nèi)血栓形成常見(jiàn)
可為部分或完全血栓

?? 破裂風(fēng)險(xiǎn)更高
與高壓狀態(tài)及管壁結(jié)構(gòu)薄弱有關(guān)

影像判讀記憶口訣

“大是假，小是真”不絕對(duì)
鈣化內(nèi)移找真腔
鳥(niǎo)喙、蛛網(wǎng)多是假
誰(shuí)先亮，誰(shuí)是真

臨床影像實(shí)戰(zhàn)提醒

• 不要只看單層圖像，多期、多層面聯(lián)合判斷

• 分支血管來(lái)源，對(duì)術(shù)前決策至關(guān)重要

• 假腔并非一定不強(qiáng)化，延遲期尤其關(guān)鍵

一句話總結(jié)：
主動(dòng)脈夾層的影像診斷，本質(zhì)是“血流動(dòng)力學(xué)的可視化”。