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（葫蘆島市第二人民醫(yī)院監(jiān)控視頻）

葫蘆島市第二人民醫(yī)院心臟門急診科醫(yī)生：當(dāng)時(shí)接到這個(gè)患者的時(shí)候，繼續(xù)給予胸外按壓，來到醫(yī)院面色青紫，乏氧，處于昏迷的狀態(tài)，沒有意識(shí)也沒有自主呼吸、頸動(dòng)脈也沒有搏動(dòng)，當(dāng)時(shí)考慮的是心臟驟停，病情非常危重，必須有效地心肺復(fù)蘇才能保證他的生命安全。經(jīng)過幾輪電除顫和用藥，患者逐漸恢復(fù)了生命體征，病情相對(duì)來說比較穩(wěn)定，但還沒有脫離危險(xiǎn)。

心肺復(fù)蘇是每個(gè)人必須會(huì)的

一個(gè)基本生存技能

因?yàn)樾呐K的黃金搶救時(shí)間只有四分鐘

首先看到一個(gè)人倒地之后

如果在戶外的環(huán)境

要先判斷周邊的環(huán)境是否安全

如果是在一些溺水或者地震的環(huán)境里

在保證自身安全基礎(chǔ)上

迅速來到患者旁邊

首先拍打他的雙肩大聲呼喊他

下一步觸摸他的頸動(dòng)脈搏動(dòng)

在喉結(jié)旁邊一指左右位置的凹陷處

用兩只手指水平于頸動(dòng)脈觸摸5-10秒

5秒鐘患者沒有頸動(dòng)脈搏動(dòng)，也沒有呼吸

判斷患者的意識(shí)狀態(tài)已經(jīng)喪失

要第一時(shí)間進(jìn)行心肺復(fù)蘇

如果旁邊有人要及時(shí)撥打120

同時(shí)如果有AED設(shè)備自動(dòng)體外除顫器

要拿AED設(shè)備進(jìn)行輔助治療

同時(shí)進(jìn)行心肺復(fù)蘇

按壓點(diǎn)位在兩個(gè)乳頭連線的正中線上

兩手重疊交叉

掌根壓到乳頭連線的中點(diǎn)

身體要逐漸地往前傾

垂直用身體的力量把胸廓壓下去

正常按壓的節(jié)律是01、02、03、04、05、06

按壓的時(shí)間每分鐘要壓100-120次

按壓的深度每次按壓5-6厘米

正常按壓的比例是先壓30次

進(jìn)行兩次人工呼吸

首先要看患者的口腔內(nèi)是否有異物

老年人有假牙或者有水草

要先把異物給扒出來

下一步要抬他的下頜

讓呼吸道更垂直的暴露在我們面前

然后捏住鼻孔口對(duì)口人工呼吸

進(jìn)行兩次人工呼吸看他的胸廓?jiǎng)佣?/p>

如果胸廓已經(jīng)有合理的起伏

說明呼吸到位

然后進(jìn)行下一組的心臟按壓及人工呼吸

每一組壓五次

壓完五次之后

判斷患者意識(shí)狀態(tài)是否有恢復(fù)

如果沒有恢復(fù)進(jìn)行下一輪的循環(huán)

如果這時(shí)患者出現(xiàn)意識(shí)恢復(fù)、神智清醒

就等著搶救人員的進(jìn)一步到來

正常人體的彈性是有限的

要根據(jù)患者的高矮胖瘦

比如一個(gè)很瘦的老太太

她的骨頭相對(duì)是比較脆的

按壓力度要相對(duì)輕一些

大體深度五厘米左右

然后做一個(gè)合理的起伏

起伏的時(shí)候要保證胸廓也要完全彈起

才能形成更好的有效呼吸

正常搶救的過程中一般兩分鐘一換人

保證長(zhǎng)期有效的心肺復(fù)蘇

一般心梗絕大多數(shù)是有先兆的

很多人說心梗都是突發(fā)突止的

但實(shí)際上在心梗發(fā)作的前期

一周到半個(gè)月之內(nèi)是有一定表現(xiàn)的

首先心梗是心絞痛加重

心絞痛主要表現(xiàn)的位置在胸骨后

或者是在心前區(qū)

有的人會(huì)放射到左肩左臂

包括有一些年齡大的會(huì)出現(xiàn)頭暈、周身不適

如果出現(xiàn)5-10分鐘的疼痛

通常跟勞累、激動(dòng)有關(guān)

有些人靜息狀態(tài)下發(fā)作

每次發(fā)作的時(shí)間最長(zhǎng)不超過15分鐘

通常含服碘藥物或者休息休息癥狀能緩解

癥狀如果頻繁發(fā)作就是心梗的先兆了

如果疼痛發(fā)作的時(shí)間特別長(zhǎng)

超過半個(gè)小時(shí)以上

高度懷疑是心梗發(fā)作

這時(shí)候需要做的還是第一時(shí)間撥打120

讓專業(yè)人士做判斷

胸痛除了心梗之外還有一些主動(dòng)脈夾層

肺栓塞其他類型的疾病，比如夾層

這些血管撕裂跟心梗的治療是相反的

如果盲目服用藥物

可能造成不良的后果

所以第一時(shí)間撥打120

第二不建議自己開車上醫(yī)院

一般通過120或者其他的護(hù)送手段

能得到更安全的處置

第三要相信醫(yī)生

第一時(shí)間服從醫(yī)生的安排

搶救心梗的黃金時(shí)間

每一秒都是心肌的存活時(shí)間

有些高危的因素

比如老年人本身有糖尿病

平時(shí)也有些前期的表現(xiàn)

可以第一時(shí)間就到醫(yī)院

第二點(diǎn)有些人會(huì)有一些誤診

有些典型在胸前區(qū)

有的人表現(xiàn)在胃疼

所以很多人在家感覺胃疼了好幾天

忽然到醫(yī)院說心梗了

其實(shí)他之前所謂的胃疼

就是心絞痛發(fā)作之前

可能整個(gè)左臂可以輻射到的范圍內(nèi)都有

可能是因?yàn)樾呐K問題導(dǎo)致的疼痛

正常大范圍來說

肚臍以上有相關(guān)劇烈的難受要高度警惕

特別是心前區(qū)典型的部位

不典型的部位需要專業(yè)人士

專業(yè)的判斷和相關(guān)檢查的完善

才能明確診斷

在去醫(yī)院的路上這個(gè)階段

第一正?？梢院恍┲谐伤?/p>

相對(duì)更安全一些

更多是硝酸甘油

如果這個(gè)人本身血壓已經(jīng)偏低了

再含服硝酸甘油可能會(huì)加重病情

所以不建議直接含服硝酸甘油

一般用一些中成藥

中成藥相對(duì)它有活血化瘀的作用

同時(shí)對(duì)心率血壓影響不太大

相對(duì)更安全一些

毒副作用相對(duì)少一些

能起到更安全有效的緩解方式

建議平臥休息的姿勢(shì)，減少心肌的負(fù)荷

整個(gè)的搶救時(shí)間

和患者之后的生活狀態(tài)、指數(shù)

有非常大的關(guān)系

很多猝死或者突發(fā)的意外它是有先兆的

比如身體不適或者過度勞累以后

導(dǎo)致的疲乏

或者有些人可能會(huì)出現(xiàn)心慌、氣短 、體力下降

這些可能是一些先兆

當(dāng)然如果說你出現(xiàn)明顯胸痛

它也是一個(gè)先兆

心源性猝死從原因上來說分幾大類

第一大類最常見的就是心梗

比如胸痛、心梗因?yàn)檠芏氯?/p>

堵塞了以后會(huì)出現(xiàn)突發(fā)事件

第二大類它是一種心律失常

有些人血管很好并不是冠心病

但心律失常

這種心律失常往往在過度疲勞、勞累

比如過度興奮

導(dǎo)致了交感神經(jīng)過度興奮的情況下

有時(shí)候可能會(huì)出現(xiàn)惡性心律失常導(dǎo)致猝死

心源性猝死血管只是其中之一

心律失常也是其中之一的原因

當(dāng)然有些人還有心肌病

有些運(yùn)動(dòng)員有心肌病可能都不知道

沒有早期發(fā)現(xiàn)

所以預(yù)防和早期篩查特別重要

第一要做一個(gè)基礎(chǔ)的檢查

比如心電圖或者心臟彩超

必要的時(shí)候可能要做一些特殊的檢查

比如冠脈CT

甚至可能會(huì)做一些背包24小時(shí)的檢測(cè)

或者做心肺運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)等等

這些檢查可以給我們初步來提示

有沒有這方面的基礎(chǔ)病

有沒有這方面的可能性

80%的心梗都可以提前去預(yù)判預(yù)防

預(yù)防比治療更重要

現(xiàn)在發(fā)病率越來越年輕化

有的人雖然才30歲很年輕

但是他有高血壓、糖尿病

或者有家族早發(fā)冠心病的家族史

從年輕的時(shí)候可能就要篩查

如果沒有這些危險(xiǎn)因素

男性一般建議40歲就開始要做一些血脂

比如動(dòng)脈硬化的檢測(cè)

必要的時(shí)候可能做運(yùn)動(dòng)實(shí)驗(yàn)檢測(cè)來篩查

女性一般50歲可以進(jìn)行篩查

篩查沒有絕對(duì)的年齡限制，只能做一個(gè)參考

危險(xiǎn)因素特別重要

日常生活一是要規(guī)律生活

因?yàn)樗芨淖兡闵眢w的平衡狀態(tài)

使你的身體不至于出現(xiàn)交感神經(jīng)過度興奮

飲食、睡眠、運(yùn)動(dòng)都很重要

進(jìn)行對(duì)身體有益的運(yùn)動(dòng)，而不是過度運(yùn)動(dòng)

每周有五天的運(yùn)動(dòng)

每天不超過30分鐘就可以

可以有兩次負(fù)荷的運(yùn)動(dòng)

或者是心率達(dá)到更快有氧的運(yùn)動(dòng)

有時(shí)候過度運(yùn)動(dòng)不一定有好處

還是要循序漸進(jìn)