常年暴飲暴食，滋生幽門螺桿菌

小陳，今年28歲。和很多生活在快節(jié)奏都市的人一樣，常年久坐并且喜歡吃一些生冷油膩的食物。小陳每天早上習慣性地打開冰箱，喝一瓶冰鎮(zhèn)可樂。對于小陳來說可樂等于快樂，而且小陳不管什么都喜歡放在冰箱冰凍。

不僅如此，小陳還時不時吆喝著三五好友一起去喝酒、吃燒烤。事實上許多人并不會像小陳這樣頻繁地吃燒烤，與其他人解饞性質不同的是，小陳吃燒烤的次數(shù)高達一周一次。

喝酒加上暴飲暴食導致的后果，往往也是大家都能夠預想到的。小陳時不時感受到自己的腸胃不好，經(jīng)常性在吃完冷凍食物后出現(xiàn)中上腹的疼痛，有時甚至還會出現(xiàn)泛酸和惡心的癥狀。這些癥狀都隱隱約約地在提示：小陳的腸胃狀態(tài)已經(jīng)大不如前，甚至已經(jīng)打響紅色警報器了。

在一次意外的壓痛后，小陳發(fā)現(xiàn)自己用手輕壓自己的上腹部，會有疼痛的感覺。一次兩次的壓痛，或許對小陳來說并沒有什么警告的意義，但是一直長時間未改變的部位疼痛，讓小陳眉頭緊皺。不僅如此，小陳還發(fā)現(xiàn)自己食欲不振，明明之前能夠吃好幾碗的，如今竟有點食不下咽。

在一次和朋友聚餐的過程中，小陳因為胃出血進了醫(yī)院。這一進，就查出了大問題：小陳幽門螺桿菌感染，由于幽門螺桿菌會破壞胃黏膜并改變PH，破壞自身穩(wěn)態(tài)，引起萎縮性胃炎。

積極治療，拮抗幽門螺桿菌

以下截取部分小陳的病例報告單：

【主訴】：早期腸胃不適，中上腹壓痛，偶出現(xiàn)泛酸和惡心。有胃出血的癥狀。

【檢查結果】：幽門螺旋桿菌呈陽性、胃酸降低、血清壁細胞抗體和內(nèi)因子抗體呈陽性

【組織病理學檢查結果】：固有腺體萎縮，同時伴有化生（腸化生和假幽門腺化生）及增生異常。

【診斷結果】：萎縮性胃炎

【現(xiàn)有癥狀】：

1、出現(xiàn)非特異性消化不良的癥狀，中上腹存在壓痛。

2、經(jīng)常性的乏力，食欲減退。

3、偶爾在進食后會出現(xiàn)泛酸和惡心的現(xiàn)象。

4、胃出血。

【治療方案】：采用法莫替丁片治療，口服，20mg/次，每天兩次，早晚餐之后服用。加用小劑量奧美拉唑治療，口服，10mg/次，每天一到兩次

【治療效果】：完全緩解，臨床癥狀消失

想要徹底殺菌，掌握這4個辦法

⒈開具處方時，要根據(jù)患者對藥物敏感度的檢測結果選擇抗生素。

如果初次治療失敗，幽門螺旋桿菌往往會產(chǎn)生耐藥性，同時患者既往抗生素使用史也會對幽門螺旋桿菌的耐藥性產(chǎn)生重要影響。因此，根據(jù)藥物敏感度檢測結果，選用敏感度較高的抗生素可以提高幽門螺旋桿菌的根除率。而且經(jīng)有關臨床大數(shù)據(jù)統(tǒng)計而言，如果根據(jù)藥敏檢測結果選擇治療方案中的抗生素，可獲得較高的根除率。在幽門螺旋桿菌補救治療中需要更精確、可靠的藥敏檢測方法來指導抗生素的選擇。很有可能會達到和小陳一樣的治療結果，得到完全性的緩解。

⒉根據(jù)既往用藥情況選擇抗生素。

鑒于當下檢測條件的限制，往往藥敏檢測耗時長、花費高、可及性差、準確率低等缺點，大多數(shù)臨床醫(yī)師往往根據(jù)患者曾經(jīng)治療使用抗生素的情況決定補救治療使用的抗生素種類。在選擇時，不僅要考慮患者的抗生素使用史，而且要結合當?shù)氐目股啬退幥闆r。

在臨床上，當對患者使用傳統(tǒng)三聯(lián)療法根除失敗后，建議將含鉍劑的四聯(lián)療法作為首選補救治療方案。若初次治療選用含鉍劑的四聯(lián)療法根除失敗，可選用含氟喹諾酮類藥物的方案進行補救治療。研究表明，含氟喹諾酮的鉍劑四聯(lián)療法的補救治療根除率高于不含氟喹諾酮的鉍劑四聯(lián)療法及序貫療法。對于當?shù)胤Z酮耐藥率高且多次根除失敗的患者，含利福布丁的方案可作為補救方案，但應注意其骨髓毒性、肝毒性等不良反應。雙聯(lián)大劑量療法可通過延長阿莫西林有效血藥濃度的時間，以及增強質子泵抑制劑（ＰＰＩ）的抑酸效果，從而提高幽門螺旋桿菌根除率。

對于患有胃炎患者來說，抗生素的使用是較為常態(tài)的，尤其存在既往病史時，更要注重抗生素的用藥選擇。

⒊抗生素的停用時間有講究

不是每一個患者都會像小王那么幸運的。如果患者的初次治療失敗后，我們應該如何選擇補救治療的時機呢？根據(jù)臨床數(shù)據(jù)統(tǒng)計而言，補救治療與初次治療間隔的時間會對幽門螺旋桿菌根除率產(chǎn)生較大影響。患者再次接受幽門螺旋桿菌治療之前，必須停用抗生素至少１個月停用抑酸藥、鉍劑至少２周，否則上述藥物會使幽門螺旋桿菌發(fā)生球形變而導致補救治療失敗。主要是由于球形變的幽門螺旋桿菌處于非活躍狀態(tài)，對抗生素耐藥，其繁殖活性及對抗生素的敏感度在停藥至少４周后才可能恢復。但在臨床工作中，部分患者急于根除幽門螺旋桿菌，治療間隔時間越長，患者依從性越差。因此，莫要急切用藥，合適時機的用藥往往會事半功倍。

⒋服藥次數(shù)與頻次

最后就是所有的治療都應該注意的，就是關于患者的服藥時間與頻次。不同拮抗藥物的服藥時間和頻次都是不盡相同的。打個比方，四環(huán)素類藥物的抗菌機制是通過影響細菌細胞蛋白的合成從而抑制細菌生長，而β內(nèi)酰胺藥物發(fā)揮抗菌作用則需要細菌處于增殖狀態(tài)，據(jù)此有學者指出，兩種藥物同時服用會降低抗菌療效。

因此，當治療方案中同時有四環(huán)素和阿莫西林時，應間隔兩者的服藥時間，即錯開兩者的血藥濃度高峰，從而提高根除率。此外，雖然在一些臨床共識上推薦阿莫西林的服用方法為每日２次，但有研究指出，阿莫西林作為一種時間依賴型抗生素，每日服用３～４次較每日服用２次可以更好地發(fā)揮抗菌效果。因此，如何處方患者的用藥時間和頻率，對醫(yī)生來說都是考驗。

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根在膽,閑時抽空到附近郊野挖點灌南|苦菜,煮點湯,溫飲,用電磁爐煮湯，葉子背面有白色絮狀物，平時飲食宜少食多餐,盡量不要太遲休息,早上一定要食早飯。了解了這些，希望大家在日常生活中自己針對性的處理，平時胃最重要的還是要養(yǎng)，尤其是生活中飲食規(guī)律的調(diào)整非常重要。

如果，在患者的治療過程中醫(yī)生能夠采取上述的辦法，對于患者的根除率將會有極大的提升。