陽光訊（記者 鄭亞雷）兩個(gè)月前，張女士突然出現(xiàn)腹痛、腹脹癥狀，當(dāng)?shù)蒯t(yī)院檢查后認(rèn)為是闌尾炎，便開始抗感染治療，可折騰了兩個(gè)月，張女士的癥狀不僅沒有緩解，反而越來越嚴(yán)重，最后連排氣排便都沒辦法。

家人立即帶著她轉(zhuǎn)至西安高新醫(yī)院。CT檢查后，結(jié)果卻出乎意料，張女士并非闌尾炎，而是回盲部腫瘤引發(fā)的腸梗阻，而且腫瘤侵犯到右側(cè)卵巢、腰大肌，并且出現(xiàn)多發(fā)肝轉(zhuǎn)移。

“患者當(dāng)時(shí)腹痛腹脹劇烈，坐臥不寧，已經(jīng)到了急腹癥的危險(xiǎn)階段，再不及時(shí)處理，很可能引發(fā)腸缺血性壞死、腸穿孔、感染性休克，危及生命。”西安高新醫(yī)院微創(chuàng)介入科李瑞軍主任回憶道。

面對(duì)如此危急的狀況，醫(yī)療團(tuán)隊(duì)首先為她經(jīng)鼻植入了一根腸梗阻引流導(dǎo)管，短短四天竟引流了4000多毫升腸液！雖然腹脹的癥狀得到暫時(shí)緩解，但腫瘤造成的堵塞問題依然存在。

情況緊急，醫(yī)院第一時(shí)間啟動(dòng)多學(xué)科會(huì)診（MDT），普外科、消化內(nèi)科、微創(chuàng)介入科、影像科等專家共同商討治療方案。按照傳統(tǒng)治療思路，腸道腫瘤合并腸梗阻，往往需要外科手術(shù)切除病灶，并做臨時(shí)性造瘺解決排便問題。待患者身體恢復(fù)后，還需進(jìn)行二期手術(shù)將造口還納（即關(guān)掉臨時(shí)出口，重新接通腸道）。但張阿姨的情況比較嚴(yán)重，腫瘤侵犯腸壁外，與周圍正常組織黏連，直接手術(shù)不僅術(shù)中出血、穿孔風(fēng)險(xiǎn)極大，而且病灶難以切除干凈，術(shù)后并發(fā)癥多，生活質(zhì)量大打折扣。

經(jīng)過MDT討論，最終確定了治療方案，先通過介入手段放置腸道支架，解除腸梗阻，讓患者恢復(fù)正常進(jìn)食排便，再進(jìn)行新輔助化療及靶向治療縮小腫瘤，控制轉(zhuǎn)移，待腫瘤和周圍組織黏連改善后，再評(píng)估手術(shù)切除的可能性。

方案雖好，但難題是將支架放入回盲部?；孛げ刻幱诖竽c和小腸的交界處，深藏腸道遠(yuǎn)端，常規(guī)腸鏡難以抵達(dá)，更難以通過狹窄的回盲瓣進(jìn)入回腸，又因?yàn)槟c道長(zhǎng)期梗阻嚴(yán)重?cái)U(kuò)張、形態(tài)扭曲，常規(guī)斑馬導(dǎo)絲支撐力弱、質(zhì)地偏軟，想要將支架精準(zhǔn)送到梗阻部位，技術(shù)難度太大。

此時(shí)，消化內(nèi)科的“助攻”成為關(guān)鍵，喬京貴主任團(tuán)隊(duì)?wèi){借腸鏡優(yōu)勢(shì)，為介入科提供實(shí)時(shí)導(dǎo)航。一場(chǎng)“消化科引路、介入科操作”的聯(lián)合手術(shù)展開。喬京貴主任操作腸鏡，一點(diǎn)點(diǎn)探查通路，李瑞軍主任借助腸鏡置入超滑導(dǎo)絲至升結(jié)腸處，退出腸鏡后再經(jīng)導(dǎo)絲置入導(dǎo)管，將導(dǎo)絲經(jīng)回盲部腫瘤調(diào)整至回腸末端，造影，明確梗阻部位、長(zhǎng)度，交換斑馬導(dǎo)絲，沿導(dǎo)絲精確釋放支架，成功把腫瘤“推回去”。

術(shù)后，張女士很快恢復(fù)了排氣排便，精神狀態(tài)一天比一天好。如今，她已經(jīng)順利撤掉引流導(dǎo)管，開始接受新輔助化療，為后續(xù)手術(shù)治療打下了堅(jiān)實(shí)基礎(chǔ)。

醫(yī)學(xué)提醒：

如何警惕腹痛腹脹背后的腫瘤？

從誤診闌尾炎到確診腫瘤，張阿姨的經(jīng)歷給很多人提了醒，腹痛腹脹看似常見，但絕非“忍忍就好”，尤其是癥狀持續(xù)不緩解或逐漸加重時(shí)，一定要警惕闌尾炎之外的隱患。那么普通大眾該如何初步區(qū)分？

闌尾炎：通常起病較急，癥狀在短時(shí)間內(nèi)（數(shù)小時(shí)至一兩天）迅速出現(xiàn)并加重。

腸道腫瘤：通常引起的癥狀往往是慢性、進(jìn)行性加重的，可能持續(xù)數(shù)周甚至數(shù)月。

癥狀：

闌尾炎常伴有發(fā)熱、惡心、嘔吐等感染中毒癥狀。

腸道腫瘤在早期可能僅有腹痛腹脹，后期可能出現(xiàn)排便習(xí)慣改變（如便秘進(jìn)行性加重）、便血、不明原因的體重下降、貧血、乏力，甚至腹部可摸到包塊。

治療反應(yīng)：

闌尾炎經(jīng)抗感染治療后，癥狀通常能有所緩解。

腸道腫瘤按炎癥治療無效。

關(guān)鍵檢查：

當(dāng)出現(xiàn)持續(xù)不緩解、進(jìn)行性加重的腹痛腹脹，尤其是伴有上述報(bào)警癥狀時(shí)，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)，并考慮進(jìn)行結(jié)腸鏡和腹部增強(qiáng)CT檢查，這是明確診斷的關(guān)鍵。

此次成功救治，不僅體現(xiàn)了西安高新醫(yī)院多學(xué)科協(xié)作的優(yōu)勢(shì)，更彰顯了醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)勇于突破、敢于創(chuàng)新的專業(yè)精神。未來，西安高新醫(yī)院將繼續(xù)以患者為中心，不斷探索疑難病癥的診療新路徑，為更多患者帶來生的希望。