12月15日，一場以“糖疹聯(lián)防，穩(wěn)住血糖”為主題的科普活動在成都市第三人民醫(yī)院舉行。活動匯聚了疾控、內(nèi)分泌、疼痛科及社區(qū)衛(wèi)生的多學科專家，共同就這一季節(jié)性高發(fā)風險展開深度對話，并為成都探索出一條從“治已病”到“防未病”的醫(yī)防融合新路徑。

在這一“醫(yī)防融合”新路徑的探索中，將預(yù)防戰(zhàn)略前移成為了與會專家的共識。成都市疾病預(yù)防控制中心免疫規(guī)劃科科長李蕾率先發(fā)聲，呼吁為免疫系統(tǒng)構(gòu)筑起“堅實防線”。她在致辭中指出了問題的核心：“隨著人口老齡化進程的加快，以糖尿病為代表的慢性病已成為影響群眾健康的主要因素，而對于我們疾控工作者而言，更為關(guān)注的是慢性病患者所面臨的多重疾病‘疊加風險’�！�

李蕾科長解釋，長期的高血糖狀態(tài)會削弱機體對病毒的抵抗力，讓早已潛伏在體內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒更容易被激活。她呼吁，糖尿病患者應(yīng)成為自身健康的第一責任人，在規(guī)范用藥、規(guī)律監(jiān)測血糖的同時，更要相信科學，通過及時接種疫苗，為自身的免疫系統(tǒng)構(gòu)筑起一道堅實的防線，避免“慢病”與“感染”的雙重危害。

當“甜蜜的負擔”遇上“天下第二痛”

在臨床一線，糖尿病與帶狀皰疹的“糖疹交織”現(xiàn)象，正成為醫(yī)生和患者共同面臨的新挑戰(zhàn)。

“中國的糖尿病患病形勢非常嚴峻，四川省的患病率甚至高于全國平均水平，”成都市第三人民醫(yī)院內(nèi)分泌科主任醫(yī)師李華琦主任分享了一組令人警醒的數(shù)據(jù)，“糖尿病患者發(fā)生帶狀皰疹的風險比一般人可高出60%。一旦發(fā)病，病情更重，痛感更強，血糖也更難控制，形成惡性循環(huán)。”

她講述的一個臨床病例，深刻揭示了“糖疹聯(lián)防”的緊迫性：一位糖尿病婆婆初診時因血糖很高，將精力都放在了控糖上。幾天后，她才告知醫(yī)生左側(cè)胸部疼痛，此時胸壁已出現(xiàn)皮疹，并迅速發(fā)展成大面積的觸目驚心的皰疹，疼痛也遠超常人。“出院之后，她折騰了將近半年，疼痛才逐漸減輕�！崩钊A琦主任強調(diào)。

這種疼痛的真實面貌，從成都市第三人民醫(yī)院疼痛科副主任醫(yī)師王彧分享的臨床工作中可見一斑。王彧主任解釋道：“帶狀皰疹，民間俗稱‘纏腰龍’，它是由潛伏在人體神經(jīng)節(jié)內(nèi)的水痘-帶狀皰疹病毒再激活所引起的。簡單說，幾乎所有得過水痘的成年人體內(nèi)都潛伏著這個病毒‘種子’。當因為年齡增長、勞累、患有糖尿病等慢性病導致免疫力下降時，病毒就會沿著神經(jīng)‘蘇醒’并作亂，在皮膚上形成一串劇痛的水皰�！�

正因其發(fā)病與神經(jīng)密切相關(guān)，其帶來的疼痛極為可怕。王彧主任表示：“帶狀皰疹神經(jīng)痛我們把它叫‘天下第二痛’，它的疼痛甚至超過分娩痛。我們科室，住院患者中80%以上都是帶狀皰疹患者�！�

王彧主任分享的幾個令人心痛的真實經(jīng)歷，揭示了這種痛苦的嚴重程度遠超常人想象：“我見過痛得最久的患者，痛了整整20年，用盡了所有醫(yī)療手段都無法很好地緩解�！薄吧现芪疫�收治了一位年輕患者，皰疹長在口腔里面，整個右側(cè)全是皰疹，那種針刺、燒灼、刀割甚至放電樣的劇痛，基本上每幾秒就來一次�！�

值得注意的是，這種劇痛并非老年人專屬。王彧主任觀察到，年輕人因工作強度大、長期熬夜，甚至在歐洲杯、世界杯期間熬夜看球喝冰啤酒，導致免疫力下降，也成為了帶狀皰疹的高發(fā)人群。王彧主任總結(jié)道：“如果患者本身就有糖尿病，血糖控制不好，再得上帶狀皰疹，無論是給個人、家庭還是社會公共衛(wèi)生，都會帶來巨大的負面影響�！�

從“藥物處方”到“疫苗處方”的創(chuàng)新實踐

如何打破“糖疹”惡性循環(huán)？將預(yù)防關(guān)口前移至社區(qū)，是打通健康管理“最后一公里”的關(guān)鍵。

“作為基層醫(yī)療機構(gòu)，我們是轄區(qū)居民的健康管家，也是醫(yī)防融合落地的‘主戰(zhàn)場’。”成都市武侯區(qū)火車南站社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心主任羅曉露分享了基層的創(chuàng)新探索。她坦言，許多慢病患者對接種疫苗心存疑慮：“我都有病了，還能打疫苗嗎？”

為了破解這一“疫苗猶豫”的難題，家庭醫(yī)生發(fā)揮了核心作用�！拔覀儠蚧颊呓忉專驗槭锹』颊�，免疫力相對較弱，才更需要接種疫苗來獲得保護，只是要選擇在疾病穩(wěn)定的時機�！绷_曉露主任介紹，他們的“法寶”之一，就是將疫苗接種信息無縫融入日常診療。

“我們中心家庭醫(yī)生會為簽約居民建立電子健康檔案，記錄疫苗接種信息 ，患者就診時可通過電子健康檔案查看流感、帶狀皰疹等推薦疫苗接種情況，給予相應(yīng)的疫苗接種建議�！贬t(yī)生在日常門診、老年人體檢或慢病隨訪時，會評估患者情況，并開具“全科疫苗處方”。患者無需再次掛號，可直接憑處方去接種，極大地方便了居民。

這種將“疫苗處方”與傳統(tǒng)的“藥物處方”、“生活方式處方”并列的“三處方”模式，正是“主動健康”理念的生動實踐。李蕾科長在采訪中也高度評價了這一模式，認為它打破了醫(yī)療與公衛(wèi)的壁壘，形成了“診療-預(yù)防-管理”的連續(xù)服務(wù)鏈，是推動醫(yī)防融合的有效抓手。

活動最后，專家們共同呼吁，廣大糖友應(yīng)樹立“整體健康觀”，在控糖路上，不能只盯著血糖儀上的數(shù)字。主動與醫(yī)生溝通，評估包括帶狀皰疹在內(nèi)的感染性疾病風險，并通過接種疫苗等有效手段進行預(yù)防，構(gòu)筑起抵御“糖疹”侵襲的堅實防線，才是守護長久健康與幸福生活的關(guān)鍵一步。