近日，印度全印醫(yī)學科學研究所（AIIMS）在《印度醫(yī)學研究雜志》上發(fā)表了一項為期一年的尸檢研究，為新冠疫苗的安全性提供了關鍵證據(jù)。這項題為“印度一家三級醫(yī)療中心青年人猝死負擔的一年觀察性研究”的論文，采用了包括尸檢、影像及組織病理學在內(nèi)的多重科學方法，系統(tǒng)分析了青年猝死病例。

研究發(fā)現(xiàn)，猝死與新冠疫苗接種狀況之間沒有統(tǒng)計學上的顯著關聯(lián)。該結論為臨床醫(yī)生回應公眾疑慮、堅定疫苗接種信心提供了堅實的印度本土化、高質量證據(jù)。

研究背景及過程設計

自新冠疫苗大規(guī)模接種以來，關于其安全性的討論，特別是與年輕人群中心臟相關不良事件（包括猝死）的關聯(lián)性，一直受到全球公眾和醫(yī)療界的密切關注。

盡管多項國際研究已顯示疫苗具有良好的安全性，但零星報道和網(wǎng)絡傳言仍引發(fā)擔憂。尤其是針對青年人猝死這一罕見的悲劇性事件，明確其真實原因至關重要。

在此背景下，AIIMS的研究團隊啟動了這項專注于猝死病因的深入研究，旨在通過最直接的醫(yī)學證據(jù)——尸體解剖，來探尋真相。

這是一項為期一年的觀察性研究，旨在通過系統(tǒng)的法醫(yī)病理學方法，探究18~45歲青年人猝死的根本原因，并評估其與新冠疫苗接種的關聯(lián)。

研究的病例篩選流程嚴謹且清晰：首先，研究期間共進行了2 214例尸檢。從中，研究者根據(jù)世界衛(wèi)生組織的標準（癥狀出現(xiàn)后24小時內(nèi)的意外死亡），篩選出180例符合猝死定義的病例。為確保病因分析的可靠性，排除了18例因自溶等變化嚴重而無法進行有效病理評估的病例。最終，共有162例猝死病例（其中103例為18~45歲的年輕人，77例為46~65歲的中年人）被納入最終的對比分析。

在方法上，研究沒有局限于單一手段，而是整合了多種法醫(yī)病理學技術：包括死亡現(xiàn)場與病史的口頭尸解調(diào)查、死后影像學檢查（如CT）、完整的傳統(tǒng)尸體解剖，以及詳細的組織病理學分析。這種“組合拳”式的多模態(tài)調(diào)查方法，能夠最大限度地揭示猝死的潛在解剖學和病理學原因，從而科學評估疫苗接種是否構成一個獨特的、可識別的致死因素。

猝死主因是基礎疾病，與疫苗無關

研究的核心發(fā)現(xiàn)清晰地指向了既有的醫(yī)學常識，而非疫苗這一新變量。

首先，也是最重要的，研究未發(fā)現(xiàn)疫苗接種狀態(tài)與猝死發(fā)生率之間存在統(tǒng)計學上的顯著關聯(lián)。這意味著在猝死案例中，接種疫苗者和未接種者的比例，與他們在同齡總人口中的預期比例是一致的。

其次，絕大多數(shù)死亡可歸因于已知的醫(yī)學病癥。其中，心血管疾病被確定為最主要的死因。此外，呼吸系統(tǒng)疾病和其他非心臟性原因也被確認。

最后，研究發(fā)現(xiàn)，無論是既往新冠感染史還是疫苗接種狀態(tài)，在不同年齡組之間都是相似的，這進一步排除了疫苗接種作為猝死特異性誘因的可能性。

來自多國研究的佐證

AIIMS的研究并非孤立證據(jù)。近年來，全球多項高質量的流行病學研究得出了高度一致的結論，共同構建了關于新冠疫苗心臟安全性的堅實證據(jù)墻。

下表匯總了部分關鍵研究：

這些研究的設計雖有不同，但結論相互印證，極大地增強了結論的可靠性。

啟示

這項研究為臨床醫(yī)生提供了明確的行動依據(jù)和溝通要點。

對于個體風險評估與患者溝通，醫(yī)生可以基于此證據(jù)，向患者及家屬明確告知：現(xiàn)有的最嚴謹醫(yī)學證據(jù)不支持新冠疫苗導致年輕人猝死的說法。青年人發(fā)生的猝死是罕見的悲劇，其背后往往是未被診斷或管理不善的潛在健康問題，尤其是心臟相關疾病。

臨床醫(yī)生應強調(diào)，接種疫苗的獲益遠超其風險。印度衛(wèi)生部早前已指出，相比感染新冠病毒本身超過1%的死亡風險，疫苗接種后的死亡報告率極低，且在人群預期病死率范圍內(nèi)。

對于公共健康實踐的意義，該研究有力駁斥了相關錯誤信息，有助于維護公眾對疫苗接種這一關鍵公共衛(wèi)生措施的信任。研究者也呼吁公眾應依賴可信的科學來源，避免被削弱公共衛(wèi)生干預措施信任度的錯誤信息所誤導。

研究在廓清疫苗非主因的同時，也指出了真正需要關注的公共衛(wèi)生方向。

首要任務是加強青年人群的健康篩查與慢性病管理。AIIMS專家指出，猝死常與潛在（有時是未診斷的）健康狀況有關，尤其是心臟疾病。因此，倡導定期健康檢查、健康生活方式和及時就醫(yī)，對于降低青年猝死風險更為根本。

此外，持續(xù)的疫苗安全監(jiān)測依然重要。雖然當前大量證據(jù)指向安全，但科學的監(jiān)測體系必須保持運行，以持續(xù)評估疫苗的長期安全性，并及時發(fā)現(xiàn)任何極其罕見的潛在風險。印度全國免疫接種后不良事件（AEFI）委員會的因果關系評估體系，正是此類持續(xù)監(jiān)測的重要組成部分。

科學的責任不僅在于揭示真相，更在于消除恐懼。當臨床醫(yī)生拿起這份最新的研究報告時，他們掌握的不僅是一組數(shù)據(jù)，更是一種讓理性之聲穿透信息迷霧的力量。