“醫(yī)生，我的肝硬度值是8.2kPa，這是不是肝硬化了？”在肝病門診，類似的疑問(wèn)每天都在上演。隨著無(wú)創(chuàng)檢測(cè)技術(shù)的普及，肝硬度檢測(cè)已成為評(píng)估肝臟健康的重要工具，但如何正確解讀這份“肝臟硬度報(bào)告”，仍困擾著許多人。本文將為您揭開(kāi)肝硬度值的神秘面紗。

一、關(guān)于肝硬度值，你需要知道這些知識(shí)點(diǎn)

1.肝硬度值是什么？

肝硬度值是肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)顯示的數(shù)值，用以判斷肝纖維化狀態(tài)。肝纖維化是肝臟損傷修復(fù)時(shí)致病因子所致肝內(nèi)結(jié)締組織異常增生的一個(gè)病理發(fā)展過(guò)程，長(zhǎng)期進(jìn)展為肝硬化。

但肝硬度值測(cè)定值受肝臟炎癥壞死、膽汁淤積和重度脂肪變等多種因素影響，所以結(jié)果判讀還需結(jié)合患者ALT及膽紅素水平等指標(biāo)。

2.肝硬度值指標(biāo)的意義：

（1）對(duì)于肝硬度檢測(cè)，是通過(guò)彈性彩超判斷患者的肝硬度，其正常值為2.5-7.0kPa；

（2）如果肝硬度檢測(cè)結(jié)果在7.0-9.5kPa之間，多提示有肝纖維化的可能；

（3）如果在9.5-12.5kPa之間，多提示有較嚴(yán)重的肝纖維化；

（4）如果肝硬度檢測(cè)結(jié)果大于12.5kPa，多考慮有肝硬化的可能性，此時(shí)需進(jìn)一步檢查，看患者檢驗(yàn)學(xué)指標(biāo)是否有升高。

簡(jiǎn)單來(lái)說(shuō)，肝臟彈性檢測(cè)結(jié)果顯示肝硬度值越高，說(shuō)明肝臟越“硬”，發(fā)生肝纖維化、肝硬化、肝癌的風(fēng)險(xiǎn)就越高。

二、關(guān)于肝臟瞬時(shí)彈性檢測(cè)

1.肝臟超聲彈性成像有哪些優(yōu)勢(shì)？

（1）無(wú)創(chuàng)性：無(wú)需穿刺或其他侵入性操作，減少了患者的痛苦和風(fēng)險(xiǎn)。

（2）可重復(fù)性高：可以多次進(jìn)行檢查，便于對(duì)病情進(jìn)行動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)。

（3）準(zhǔn)確性較高：能夠較為準(zhǔn)確地反映肝臟的硬度情況。

2.為什么要做肝臟“硬度”的檢查

我國(guó)是病毒性肝炎高發(fā)國(guó)家，隨著人們生活水平的提高及生活習(xí)慣的改變，出現(xiàn)脂肪肝的人越來(lái)越多。我們的肝臟原本是柔軟的，但隨著慢性肝病的發(fā)展，肝臟內(nèi)的纖維結(jié)締組織開(kāi)始異常增生，逐漸“變硬”，這就是肝纖維化。

如果不及時(shí)干預(yù)，肝臟可能會(huì)一步步走向肝硬化，甚至肝癌、肝衰竭。肝纖維化患者的臨床表現(xiàn)多樣，但往往缺乏特異性，如疲倦乏力、食欲不振、大便異常、肝區(qū)不適等，部分患者甚至可能無(wú)明顯癥狀。因此，早期、準(zhǔn)確發(fā)現(xiàn)肝纖維化非常重要。

3.哪些人需要做肝臟彈性成像?

（1）普通人群肝病篩查：可作為健康人群查體項(xiàng)目，篩查肝臟疾病，特別是經(jīng)常飲酒者。

（2）存在肝病風(fēng)險(xiǎn)的人群：經(jīng)常熬夜、酗酒、抽煙、暴飲暴食、服用有肝損藥物、有肝病家族史等肝病高風(fēng)險(xiǎn)人群，肝彈性超聲檢查有助于早期診斷。

（3）各種慢性肝病患者：如慢性乙型肝炎、慢性丙型肝炎、酒精性肝病、脂肪性肝病、肝硬化等，可定期監(jiān)測(cè)、評(píng)估病情，從而及時(shí)調(diào)整治療方案。

（4）用于各類代謝綜合癥（糖尿病、高血壓、高血脂等）及長(zhǎng)期藥物治療所引起的肝臟損傷的評(píng)估。

三、肝纖維化監(jiān)測(cè)的“多維度指標(biāo)”

肝纖維化診斷需多指標(biāo)聯(lián)合評(píng)估，以提高準(zhǔn)確性：

（1）肝硬度值：核心指標(biāo)，反映肝臟彈性程度。

（2）脂肪衰減參數(shù)（CAP值）：反映肝臟脂肪變性程度，正常值<240 dB/m，≥295 dB/m提示重度脂肪肝。

（3）血清學(xué)標(biāo)志物：

·APRI指數(shù)（AST/血小板比值）：反映肝細(xì)胞損傷程度；

·FIB-4指數(shù)（年齡×AST÷（血小板×√ALT））：評(píng)估纖維化風(fēng)險(xiǎn)；

·肝纖四項(xiàng)：包括透明質(zhì)酸（HA）、Ⅲ型前膠原（PCIII）、Ⅳ型膠原（IV-C）、層粘連蛋白（LN），數(shù)值升高提示纖維化活動(dòng)。

（4）影像學(xué)檢查：B超、CT、MRI觀察肝臟形態(tài)、占位性病變。

（5）肝活檢：金標(biāo)準(zhǔn)，但為有創(chuàng)檢查，僅在必要時(shí)進(jìn)行。

四、肝硬度值增高的中西醫(yī)結(jié)合治療策略

中西醫(yī)結(jié)合治療肝硬度值增高以病因治療為核心，西醫(yī)針對(duì)病毒性肝炎、酒精性肝病、脂肪肝等原發(fā)病，采用抗病毒、戒酒、減重等措施控制病情，配合中藥抗纖維化。

中醫(yī)通過(guò)辨證施治，活血化瘀、清熱利濕，結(jié)合針灸、推拿及丹參紅棗粥等藥膳食療整體調(diào)理；同時(shí)嚴(yán)格禁酒、均衡飲食、適度運(yùn)動(dòng)，并定期監(jiān)測(cè)肝功能、肝硬度值等指標(biāo)，動(dòng)態(tài)調(diào)整方案，多維度延緩纖維化進(jìn)展，促進(jìn)肝臟修復(fù)。

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