前言 186-1428-9520(同v）

這些年在臨床坐診，見(jiàn)了不少肌營(yíng)養(yǎng)不良患者：有的孩子五六歲跑跳總落后同齡人，稍活動(dòng)就腿軟；有的年輕人爬兩三層樓就氣喘吁吁，大腿肌肉還慢慢變細(xì)。

我常跟身邊人說(shuō)，這病看著是肌肉沒(méi)力氣、活動(dòng)受限，核心癥結(jié)就兩個(gè) ——“脾腎虧虛” 和 “肝風(fēng)竄絡(luò)”。

臟腑功能出了問(wèn)題，肌肉筋骨得不到滋養(yǎng)，癥狀自然會(huì)慢慢加重。

正文

一、核心癥結(jié)一：脾腎虧虛，肌肉筋骨失養(yǎng)

《黃帝內(nèi)經(jīng)》明確說(shuō) “脾主身之肌肉，腎主身之骨髓”，脾負(fù)責(zé)運(yùn)化營(yíng)養(yǎng)給肌肉，腎負(fù)責(zé)生髓滋養(yǎng)筋骨，這倆臟腑虛了，肌肉筋骨就像斷了供給的莊稼，自然會(huì)沒(méi)力氣、萎縮。臨床常見(jiàn)三種情況：

先天不足型：不少患兒母親孕期反應(yīng)重、或有早產(chǎn)史，胎元稟賦本就不足。

曾接診七歲患兒，蹲下起立需雙手撐膝，搭脈時(shí)六脈沉細(xì)，這就是腎精虧虛，沒(méi)法濡養(yǎng)筋骨。

明代張景岳《類經(jīng)》里說(shuō) “善治精者，能使精中生氣”，這類情況核心就是補(bǔ)養(yǎng)腎精。

后天失養(yǎng)型：現(xiàn)在很多孩子嗜吃冰淇淋、喝涼飲料，硬生生傷了脾陽(yáng)。

有個(gè)十二歲學(xué)生，大腿比同齡人細(xì)不少，跑步總摔跤，問(wèn)診得知一天要吃三根雪糕，舌苔白膩厚重。

這就是脾陽(yáng)受損，營(yíng)養(yǎng)沒(méi)法輸送到肌肉，《脾胃論》里 “脾胃虛則九竅不通”，其實(shí)肌肉失養(yǎng)也和脾胃虛密切相關(guān)。

久病及腎型：最讓人揪心的是初期沒(méi)重視，拖到十幾歲出現(xiàn)脊柱側(cè)彎、說(shuō)話氣喘。

去年接診的十五歲少年，已需拄拐杖，每晚夜尿三四次，這是病久耗傷腎陽(yáng)，符合《醫(yī)宗金鑒》里 “骨痿” 的表現(xiàn)，若不及時(shí)調(diào)治，肢體功能會(huì)進(jìn)一步惡化。

二、核心癥結(jié)二：肝風(fēng)竄絡(luò)，加重肢體異常

很多人以為肝風(fēng)只會(huì)導(dǎo)致手抖，其實(shí)肌營(yíng)養(yǎng)不良里，肝風(fēng)竄絡(luò)會(huì)表現(xiàn)為肌肉不自主跳動(dòng)、走路姿勢(shì)怪異。

有個(gè)十四歲女孩，走路時(shí)骨盆扭動(dòng)異常，睡覺(jué)時(shí)小腿頻繁抽筋，手掌五指還微微震顫，這就是肝陰不足引動(dòng)的虛風(fēng)。

清代王清任在《醫(yī)林改錯(cuò)》中提醒 “元?dú)饧忍?，必不達(dá)于血管”，虛風(fēng)就是趁著氣虛在經(jīng)絡(luò)里作亂，進(jìn)一步影響肢體活動(dòng)。

三、幫兇：痰瘀阻絡(luò)，堵了營(yíng)養(yǎng)通道

還有個(gè)容易被忽視的問(wèn)題 —— 痰瘀阻絡(luò)。脾虛運(yùn)化失常會(huì)產(chǎn)生水濕，水濕凝結(jié)成痰；氣虛推動(dòng)不了血液，時(shí)間久了就會(huì)產(chǎn)生瘀血。

痰和瘀纏在一起，堵在經(jīng)絡(luò)里，就算補(bǔ)了脾腎，營(yíng)養(yǎng)也沒(méi)法順利到達(dá)肌肉筋骨。

曾有患者用藥三月肌力改善，但肩胛骨周圍有硬結(jié)，我在方中加了浙貝母化痰、地龍通絡(luò)，兩個(gè)月后硬結(jié)才軟化，肢體活動(dòng)也更靈活了。

四、中醫(yī)調(diào)理思路：標(biāo)本兼顧，辨證施治

治這病核心原則就是 “補(bǔ)脾腎、平肝風(fēng)、化痰瘀”，沒(méi)有固定方子，全靠辨證調(diào)整：用四君子湯打底補(bǔ)脾益氣，搭配杜仲、牛膝補(bǔ)腎強(qiáng)筋；肝風(fēng)重的加天麻、鉤藤平肝熄風(fēng)；痰瘀明顯的用白芥子化痰、丹參化瘀。

有的患兒脾胃弱，就加砂仁醒脾；有的偏陰虛，就加龜板滋陰。

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為這是基因缺陷，但中醫(yī)看來(lái)，是身體的 “氣血陰陽(yáng)失衡”。

去年有個(gè)患兒經(jīng)兩年中藥調(diào)理，從需人扶走到能騎自行車，雖然基因報(bào)告沒(méi)改，但生活質(zhì)量明顯提升，這正應(yīng)了《傷寒論》“陰陽(yáng)自和者必自愈” 的道理。

結(jié)尾

想對(duì)家長(zhǎng)們說(shuō)，肌營(yíng)養(yǎng)不良雖難治，但絕非絕路。

我接診過(guò)不少患兒，后來(lái)考上大學(xué)、結(jié)婚生子，關(guān)鍵是要抓住脾腎這個(gè)根本，再配合現(xiàn)代康復(fù)訓(xùn)練。

記住《黃帝內(nèi)經(jīng)》的智慧：“形不足者溫之以氣，精不足者補(bǔ)之以味”。

日常既要給孩子溫陽(yáng)益氣，飲食上多吃補(bǔ)精填髓的食物，更重要的是別放棄希望，堅(jiān)持科學(xué)調(diào)理，就能幫孩子盡量維持正常生活。